Kāpēc brūni izdalījumi parādās pēc menstruācijas

Tamponi

Brūni izdalījumi pēc menstruācijas ir ļoti izplatīta sieviešu, kam rūp personīgā veselība, sūdzība. Protams, ir reizes, kad līdzīgs sievietes ķermeņa signāls norāda uz jebkādas reproduktīvās sistēmas slimības klātbūtni.

Parasti maksts izdalījumi 2-3 dienu laikā pēc menstruācijas ir norma, kad tos nepapildina nieze un dedzināšana, sāpes vēderā, tiem nav raksturīga slikta smaka un citi nepatīkami simptomi.

Pretējā gadījumā ieteicams apmeklēt labu sieviešu ārstu - ginekologu, viņš veiks diagnozi un noteikti pateiks, ko tas nozīmē.

Norma vai patoloģija?

Ir zināms, ka izdalījumi pirms un pēc menstruācijas ir normāls stāvoklis absolūti veselīgai sievietei. Tās izskatās kā caurspīdīga vai balta viela bez smaržas, bez smakas, kas sieviete izdalās līdz 50 mg dienā.

Brūno gļotu izdalīšana no maksts nākamajās 2-3 dienās pēc menstruācijas ir normāla. Tas ir saistīts ar faktu, ka asinis pēdējās menstruācijas dienās izdalās lēnām, un līdz brīdim, kad tās iziet no maksts, tai jau ir laiks sarecēt un iegūt brūnu nokrāsu.

Ja brūnās izdalījumi no maksts rodas pēc nedēļas vai ilgstoši turpinās pēc menstruācijas beigām, sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šāds simptoms var norādīt uz endometriozes vai endometrīta klātbūtni - dzemdes gļotādas iekaisuma bojājumiem. Tam vajadzētu arī brīdināt par nepatīkamo sekrēciju smakojošo smaku - tas var norādīt uz infekcijas klātbūtni.

Es arī vēlētos atzīmēt, ka absolūti normāls smērēšanās iemesls, kas var rasties pēc menstruācijas, ir embrija implantācija dzemdes sieniņā. Tas var notikt aptuveni nedēļu pēc ovulācijas dienas, ja pēdējā mēneša laikā ir bijis neaizsargāts seksuāls kontakts.

Turklāt asiņaina vai brūngana izdalīšanās starp menstruācijām var būt normāla sievietēm, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, bet tikai dažu pirmo mēnešu laikā pēc ievadīšanas. Citos gadījumos konsultācija ar ginekologu.

Brūnās izdalīšanās cēloņi pēc menstruācijas

Sievietes ķermeņa signāls par jaunattīstības patoloģiju ir izdalījumi, kas parādījās pāris dienas pēc pēdējās menstruālās asiņošanas dienas. Šajā gadījumā meitenei noteikti jākonsultējas ar ginekologu, lai noteiktu izdalījumu cēloni un, ja nepieciešams, izvēlētos meitenei piemērotu ārstēšanu.

Ko tas nozīmē? Šāda izlāde var notikt sakarā ar:

  • hronisks endometrīts;
  • endometrioze;
  • dzemdes hiperplāzija;
  • dzemdes polipi;
  • ārpusdzemdes grūtniecība;
  • STS vai citas infekcijas;
  • nopietni gļotādas ievainojumi.

Parasti papildus brūniem izdalījumiem, kas ir bīstami veselībai, sieviete izjūt arī citas “darbības traucējumu” pazīmes dzimumorgānu apvidū. Tās var būt pēkšņas sāpes vēdera lejasdaļā, jostas rajonā, spēka zaudēšana, depresija, nevēlēšanās dzimumakta laikā utt..

Saprātīgākais, ko var izdarīt (un pat nepieciešams), ir nekavējoties konsultēties ar ginekologu. Varbūt viss izrādīsies pilnīgi nekaitīgs, bet tikai normas variants, bet ir iespējams cits iznākums. Un tad savlaicīga palīdzības pieprasīšana kvalificētam speciālistam var būt ne tikai atbrīvošanās no nopietnām problēmām, bet arī dzīvības glābšana.

Izdalījumi gaiši brūnā krāsā

Ja tie ilgst vairāk nekā trīs dienas un tiem ir nepatīkama smaka, tie bieži ir hroniska endometrīta pazīmes - infekcijas un iekaisuma dzemdes slimība, kas vairumā gadījumu sākas pēc sarežģītām dzemdībām vai aborta..

Izdalījumi tumši brūnā krāsā

Šīs krāsas izdalījumi var būt dzemdes hiperplāzijas vai endometriozes pazīmes. Bieži vien šāda izdalīšanās parādās ar submucous (atrodas tieši zem gļotādas) endometrioīdiem mezgliem dzemdes sieniņās.

Endometriozes vadošais simptoms papildus asiņošanai ir stipras sāpes vēdera lejasdaļā..

Brūni izdalījumi pēc menstruācijas nedēļā

Šis simptoms norāda uz cikla traucējumiem vai sieviešu orgānu slimībām. Smērēšanās nedēļā pēc menstruācijas var norādīt:

  1. Endometrīts vai endometrioze;.
  2. Ārpusdzemdes grūtniecība. Izplūde ar asinīm šajā laika posmā, kā arī zems spiediens un sāpes vēderā padara šo diagnozi par aizdomām.
  3. Dzemdes fibroids. Šis labdabīgais audzējs asiņo nedēļu pēc menstruācijas un citreiz..
  4. Anovulācija, tas ir, olšūnas nobriešanas trūkums. Tas var notikt ilgstošas ​​menstruāciju neesamības dēļ..

Dažreiz, 7 dienas pēc menstruācijas, normāla cikla mazspējas laikā tas smērējas ar asinīm, ko izraisa stress, dzīvesvietas klimatisko apstākļu maiņa, pārslodze.

Endometrīts

Šī ir ginekoloģiska slimība, kurā dzemdes iekšējie audi kļūst iekaisuši. Endometrītu ir iespējams atpazīt pēc spēcīgas nepatīkamas sekrēciju smakas. Ir reizes, kad endometrīts var attīstīties hroniskā stadijā.

Endometrīts var attīstīties dažu dzemdes dobuma iejaukšanās dēļ (aborts, kuretāža utt.). Ja pēc šādas izlādes ilgst vairāk nekā trīs dienas pēc menstruācijas beigām, jums ir nepieciešams, jo ātrāk, dodieties pie ārsta.

Endometrioze

Ar endometriozi endometroīdu audu šūnas aug. Slimība biežāk rodas sievietēm vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Brūns izdalījumi pēc menstruācijas ir viens no tā galvenajiem simptomiem.

Slimības bīstamība ir bieža sāpju neesamība, tāpēc endometriozes simptomus bieži ignorē. Patoloģija izpaužas ar mazu cistisku un mezglainu veidojumu klātbūtni sarkanā un zilganā krāsā. Papildus brūnajiem izdalījumiem ir arī asiņaini tumši toņi.

Endometrija hiperplāzija

Tas ir vēl viens ļoti nopietns iemesls. Ja šī patoloģija attīstās ķermenī, tad papildus visām citām pazīmēm to var viegli redzēt īpašas ultraskaņas laikā. Dažos gadījumos šāda slimība ir ķermeņa signāls, ka tajā ir parādījusies jebkura onkoloģiska slimība, jo īpaši dzemdes vēzis.

Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi sazināties ar speciālistu un iziet pārbaudi, lai viņš nekavējoties varētu izslēgt tik briesmīgu iemeslu

Kāpēc brūni izdalījumi rodas pēc menstruācijas

Sievieti nevajadzētu nobiedēt vai atgrūst no tādas dabiskas parādības kā menstruācijas. Protams, daudziem tas var nebūt pārāk patīkami. Bet daudz kas ir atkarīgs no menstruālā cikla: reproduktīvās veselības, ādas un matu skaistuma un nervu sistēmas stāvokļa. Tādēļ jums jāuzmanās, ja pēc menstruācijas parādās brūni izdalījumi. Dažreiz tā ir norma, un dažreiz simptoms nopietnām ginekoloģiskām slimībām..

Kad to uzskata par normālu?

Veselām sievietēm menstruācijas vienmēr beidzas ar brūnu izdalījumu, bet tām nevajadzētu būt bagātīgām un ar nepatīkamu smaku. Tās var smaržot pēc sarecējušām asinīm, tā ir norma. Dažām meitenēm ir arī ļoti sāpīga ovulācijas diena, ko ļoti reti var pavadīt ar maziem tumšiem plankumiem uz viņu apakšveļas. Jūs varat uzzināt, vai tā ir grūtniecība, ja veicat pārbaudi pēc mēnešreizes kavēšanās..

Izdalījumu brūnā krāsa ir saistīta ar koagulācijas procesiem. Kad asinis izplūst no kuģa, tas ātri sarecē (4 minūtes). Pēc tam asinis atgādina želeju, kļūstot tumši dzeltenā krāsā. Sadalot divās frakcijās - sarecējušos recekli un plazmas šķidro daļu -, tas iznāk gaiši brūnu sekrēciju veidā. Nākamajā posmā caurspīdīgā plazmas daļa atstāj asiņu daļu, kas jau ir sarecējusi. Tāpēc izdalījumi kļūst biezi un smērējas.

Menstruācijas ilgst 4-7 dienas, un ginekologi saka, ka brūnā izdalīšanās var iziet vēl 2-3 dienas. Tāpēc neuztraucieties, īpaši, ja tas notiek uz regulāra menstruālā cikla fona. Šādi recekļi veidojas, jo pēdējās menstruācijas dienās asinis iznāk lēnāk un sarecē iekšpusē, kad viņiem ir izdevies iegūt tumšu nokrāsu. Jums vajadzētu būt piesardzīgiem, ja izlāde ilgst vairāk nekā trīs dienas..

Brūnas izdalīšanās cēloņi

Pēc menstruācijas tumšu izdalījumu sievietēm var izraisīt dažādas patoloģijas. Ja izdalījumiem ir asas nepatīkamas smakas, kas nav saistītas ar asinīm, tas var liecināt par infekcijas procesa attīstību maksts vai dzemdes dobumā un dažām slimībām.

  • Dzemdes fibroids. Tas ir labdabīgs audzējs, kas veidojas dzemdes slānī. Ilgu laiku fibrods var neizpausties vispār, tāpēc reizi gadā ir jāveic visaptveroša ķermeņa pārbaude. Ar miomu notiek tā, ka pēc menstruācijas tas ilgi tiek iesmērēts ar brūnu krāsu.
  • Onkoloģiskas slimības, piemēram, dzemdes, maksts vai dzemdes kakla ļaundabīgi audzēji.
  • Polipi. Tas ir pieaugums uz gļotādas, kas parādījās hormonālās mazspējas rezultātā. Bieži vien to papildina brūna izdalīšanās ar nepatīkamu smaku pēc menstruācijas.
  • Dzimumorgānu infekcijas. Tie var izraisīt brūnganu asins recekļu veidošanos. Patogēna flora var izraisīt maksts iekšēju niezi, mainīt audu struktūru. Epitēlijs var atslābt, un trauki kļūst plāni un saplīst. Tāpēc veidojas brūni izdalījumi. Un arī intīmā vietā ir ļoti nepatīkama smaka, kas ir pamanāma pat seksuālajam partnerim. Turklāt baktēriju infekciju dēļ izdalījumi var kļūt pelēki..
  • Endometrīts. To pavada ne tikai trūcīgi asins recekļi, bet arī sāpes vēderā un muguras lejasdaļā, palielinot vājumu un drudzi. Slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja savlaicīgi nekonsultējas ar ārstu. Šīs slimības cēlonis ir stafilokoku, streptokoku un pneimokoku iekļūšana. Infekcija dažreiz var notikt dzemdību, diagnostikas kuretāža un ķirurģiska aborta laikā..
  • Dzemdes endometrioze. Šī ir dzemdes epitēlija šūnu patoloģiska proliferācija, kas noved pie tā sabiezēšanas. Šāda slimība ietekmē meitenes. Ir vērts pievērst uzmanību šādām endometriozes pazīmēm kā sistemātiskiem cikla traucējumiem, pastāvīgām sāpēm vēderā, smagiem un ilgstošiem periodiem, brūna pūtītes veidošanās 10 dienas pēc menstruācijas.
  • Dzemdes erozija. Ar erozīviem dzemdes bojājumiem tas bieži vien kļūst tumšs.
  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi. Sākotnējā dzimstības kontroles periodā var parādīties tumša izdalījumi. Un tas ir iespējams arī ar ilgstošu tablešu lietošanu.
  • Endometrija hiperplāzija. Ja to neārstē, tas var attīstīties dzemdes vēzē..
  • Ārpusdzemdes grūtniecība. Kad olšūna neiebrūk dzemdē, bet vēdera dobumā, olvados vai olnīcā, tā ķirurģiski jānoņem. Ja ārpusdzemdes grūtniecība tiek noteikta savlaicīgi ar ultraskaņu, tas ietaupīs olvadu.
  • Olnīcu cista. Papildus tumšai smērēšanai jāpievērš uzmanība tādiem simptomiem kā vēdera palielināšanās, aizkavētas menstruācijas, slikta dūša un vemšana, ātra urinēšana, augsta ķermeņa temperatūra, hormonālā mazspēja (samazināts balss tembrs, cietu matiņu parādīšanās uz sejas). Sāpes un diskomforts rodas ne tikai jostas rajonā, bet arī sakrālā reģionā. Sāpes var parādīties pēkšņi dzimumakta laikā vai intensīvas fiziskās slodzes laikā..
  • Grūtniecība. Ja izdalījumi notika ovulācijas laikā, un pirms tam nekas līdzīgs netika novērots, tad tas var norādīt uz grūtniecību. Šajā periodā endometrijs var izdalīties no dzemdes sakarā ar hormonālām izmaiņām organismā.

Ja ginekologs nelaikā ārstē sievieti, uzskaitītās slimības var izraisīt neauglību un vēzi. Tāpēc katrai sievietei vismaz 1 reizi gadā (vēlams 2) jāierodas uz konsultāciju pie ginekologa, pat ja viņai tas nerūp.

Citi iemesli

Sievietēm jāzina, kāpēc pēc menstruācijas ir brūnas vai melnas izdalījumi. Galu galā tie var rasties samērā nekaitīgu iemeslu dēļ. Viņi var pagarināt menstruācijas vairākas dienas, izraisot meitenē satraukumu.

  • spēcīgs garīgais stress;
  • sesija;
  • ilga diēta;
  • intīmā dzīve menstruāciju laikā, īpaši beigās;
  • ilga pastaiga karstumā menstruāciju laikā;
  • vanna pārāk karsta;
  • tādu zāļu lietošana, kas ietekmē asins sarecēšanu;
  • fiziska pārslodze;
  • saaukstēšanās, kas sakrīt ar menstruāciju periodu;
  • kontracepcijas līdzekļu nepareiza lietošana.

Šādos gadījumos jums tikai nedaudz jāpielāgo dzīvesveids, novērojot izmaiņas. Ja izdalījumi pavada sievieti pēc 4, 5 dienām vai pat nedēļu pēc menstruācijas, viņas sāk nepatīkami smacēt un kājstarpes zona niez, jums nekavējoties jāapmeklē ārsts.

Ko darīt ar tumšām sekrēcijām

Pēc brūnās menstruācijas pašas par sevi nav jāmeklē daub cēloņi. Tas ir pietiekams iemesls apmeklēt ginekologu. Viņš izrakstīs nepieciešamos izmeklējumus un testus, kas noteiks patoloģiskā procesa klātbūtni. Un pēc apspriešanās noteiks visaptverošo problēmas ārstēšanu.

Pirms konsultācijas ir labāk atturēties no 2-3 seksuālās aktivitātes dienām. Konsultācijas posmi ietver vairākas manipulācijas:

  1. Dzimumorgānu un maksts ārēja pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla. Nebaidieties no pārbaudes: visticamāk, ārsts ieteiks atpūsties, un tad viss noritēs nesāpīgi.
  2. Lai izslēgtu dzemdes gļotādas iekaisuma procesus, tiek veikta kolposkopiska izmeklēšana, kas atklāj vai izslēdz vietu, kur plūst asinis.
  3. Ja maksts un dzemdes kakls ir normāli, ārsts var izrakstīt olvadu un dobuma ultraskaņu, kas var atklāt hiperplāziju, jaunveidojumu, ārpusdzemdes grūtniecību.
  4. Ja iekšējie orgāni ir kārtībā, tad tiek noteikti urīna un asins analīzes, lai noteiktu hormonālos traucējumus un infekcijas.
  5. Dažreiz ginekologs var ieteikt pārbaudīt audzēju marķierus, lai pārliecinātos, ka nav tendences uz ļaundabīgiem audzējiem..
  6. Visprecīzākā ginekoloģisko patoloģiju diagnosticēšanas metode ir laparoskopija..

Šādas medicīniskās pārbaudes ir daudz precīzākas nekā tikai pārbaude uz krēsla. Viņi palīdz atklāt slimības agrīnā stadijā, ja sieviete ierodas laikā.

Tāpēc reproduktīvās sistēmas veselībai, labai intīmajai dzīvei, labam garastāvoklim un izskatam vienkārši ir nepieciešams periodiski apmeklēt ginekologu.

Ko nozīmē brūna izdalīšanās pēc menstruācijas?

Vidējais menstruāciju ilgums ir apmēram 5 līdz 7 dienas, atkarībā no ķermeņa reproduktīvās sistēmas individuālajām īpašībām. Tāpēc atklātās brūnās izdalījumi bez smaržas galvenās menstruācijas beigās ir iemesls satraukumam un tūlītējai vizītei pie ginekologa. Tikai pēc pārbaudes veikšanas un analīžu rezultātu izpētes speciālists varēs izskaidrot, kāpēc brūni izdalījumi rodas pēc menstruācijas un kas tas var būt no patoloģijām.

Neparasti brūni izdalījumi sievietēm vai meitenēm var tikt uzskatīti par normu reproduktīvās sistēmas darbībā, ja viņiem urinēšanas laikā nav pievienota dedzinoša sajūta, nieze dzimumorgānu apvidū vai sāpes vēdera lejasdaļā. Ja ir vismaz viens simptoms, nepieciešama ārsta konsultācija.

Par menstruāciju

Atrasti brūni izdalījumi pēc menstruācijas pirmajās trīs dienās ir norma, jo pēdējās menstruāciju dienās asinis izdalās lēnāk un tām izdodas sarecēt, iegūstot brūnu krāsu, pat pirms iziešanas no maksts. Par pieņemamu normu uzskata arī raksturīgu izlādi pirms jauna kritisko dienu cikla sākuma..

Kopējais izlādes ilgums nedrīkst pārsniegt trīs dienas. Ilgāki pārkāpumi ir iespēja konsultēties ar ārstu, lai pārbaudītu reproduktīvās sistēmas veselības stāvokli un darbību. Bieži vien ilgstoša brūna izdalīšanās ir endometrīta vai endometriozes simptoms, kas ir dzemdes gļotādu iekaisums un kam nepieciešama pareiza ārstēšana. Šajā gadījumā pašai izlādei var būt gan tumša, gan gaišāka nokrāsa.

Kad ir norma

Brūnās krāsas izdalījumi no maksts ir normāli, ja tie ir bez smaržas un turpinās tūlīt pēc menstruācijas. Tie ir atļauti ovulācijas periodā, un tos var novērot pusaudžu meitenē, jo cikls tikai sāk veidoties. Brūnās izdalīšanās parādīšanās cēlonis pēc menstruācijas beigām var būt arī grūtniecības sākums. Šajā gadījumā vajadzētu būt vispārējam normālam stāvoklim: bez sāpēm vēdera lejasdaļā, traucējošiem niezes un dedzinošām sajūtām.

Pārkāpumi tiek uzskatīti normas robežās arī spēcīgas pieredzes gadījumā, stresa situācijās, pēc pārmērīgas fiziskas slodzes un mainoties klimatam.

Mēnesī

Brūni izdalījumi var parādīties tūlīt pēc menstruācijas beigām. Menstruālās asinis iegūst brūnu krāsu, jo tām izdodas sarecēt. Stāvoklis tiek uzskatīts par normālu, ja pati izlāde apstājas cikla desmitajā dienā. Ja izdalījumi ilgst ilgāk un ir diezgan bagātīgi ar spilgti sarkanas krāsas parādīšanos, tas ir patoloģijas simptoms un prasa konsultāciju ar ārstu ar turpmāku ārstēšanu.

Hormonālie medikamenti

Iemesls raksturīgas izdalīšanās parādīšanās dažas dienas pēc menstruācijas beigām var būt saistīts ar medikamentiem. Tieši hormonālo kontracepcijas līdzekļu uzņemšana var provocēt tumšas smērēšanās parādīšanos, kas nekādā veidā nav saistīta ar galveno menstruāciju. Lietojot hormonālos medikamentus, raksturīgā izdalīšanās tiek uzskatīta par normu tikai pirmajos trīs mēnešos pēc zāļu lietošanas sākuma. Ja izdalījumi tiek novēroti arī ceturtajā kontracepcijas līdzekļu lietošanas mēnesī, tas norāda, ka zāles nav piemērotas un ka tās ir jāmaina vai pilnīga lietošanas pārtraukšana.

Ovulācija un implantācija

Ovulācija ir olšūnas izdalīšanās process, kas gatavs turpmākai apaugļošanai. Šajā gadījumā gļotām no maksts zonas var būt neliels asiņu daudzums, kurām, izejot no tās, jau ir brūna krāsa. Ir ārkārtīgi grūti patstāvīgi noteikt, ka izdalījumi rodas no ovulācijas izmaiņām hormonālajā līdzsvarā, tāpēc nepieciešama ārsta konsultācija.

Ja ovulācijas laikā tiek novērota izdalīšanās, bet neaizsargāta dzimumakta laikā vai priekšvakarā, tie, visticamāk, nozīmē grūtniecības sākumu. Ilgstošs izlādes turpinājums jau norāda uz patoloģiju.

Patoloģijas simptomi

Bieži vien menstruācijas pavada sāpes, tāpēc arī brūno izdalījumu parādīšanās šādu simptomu klātbūtnē var palikt par normu. Izdalījumu noteikšanai pēc menstruācijas beigām ar brūnu nokrāsu vajadzētu būt brīdinājumam, un tas ir neapstrīdams iemesls apmeklēt ārstu, ja papildus sev:

  • ir nepatīkama pašu sekrēciju smaka;
  • ir paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • regulārs smilškrāsas un asiņainas izdalīšanās parādīšanās pēc dzimumakta;
  • dzimumakta process ir ļoti sāpīgs;
  • brūna izdalīšanās parādās dažas dienas pēc menstruācijas, bet to nelieto kontracepcijas veidā;
  • palielināts menstruāciju ilgums un neraksturīgas sajūtas vienlaikus.

Šādi izdalījumi ir nopietnas slimības pazīme, ja tie tiek novēroti sākotnējā menopauzes stadijā, proti, gadu pēc pēdējās menstruācijas pabeigšanas. Ja jums ir vismaz viens simptoms, jums jākonsultējas ar ārstu, jo savlaicīga ārstēšana ļaus izvairīties no komplikācijām un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad izdalījumiem ir nepatīkama smaka. Kā profilakse ik pēc sešiem mēnešiem jāveic vizīte pie ginekologa.

Patoloģiski cēloņi

Brūnās izdalīšanās patoloģiskie cēloņi pēc menstruācijas var attiekties uz dažādiem traucējumiem ķermeņa reproduktīvajā sistēmā, kā arī norādīt uz iekaisuma procesu, infekcijas bojājumu un sēnīšu slimību klātbūtni. Jebkurā gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāveic pilnīga pārbaude, pilnībā īstenojot visus noteiktos ārstēšanas ieteikumus. Jo ātrāk un pareizāk tiks atklāts patiesais izdalījumu cēlonis, jo efektīvāka būs dzimumorgānu patoloģijas ārstēšana.

Endometrioze

Endometriozi parasti sauc par patoloģiju, kas saistīta ar neraksturīgu dzemdes gļotādas augšanu. Papildus brūnās krāsas menstruāciju parādīšanās brīdim, kas var būt vairākas dienas pirms menstruācijas vai ko var novērot vairāk nekā 10 dienas pēc to tūlītējas parādīšanās, slimības pazīmēm ir jāpiešķir:

  • palielināta galvenā smērēšanās bagātība;
  • menstruāciju ilguma palielināšanās;
  • iepriekš neraksturīgu sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā un jostas rajonā.

Endometriozes simptomi var būt arī vispārējā menstruālā cikla pārkāpums..

Bīstamākā endometriozes komplikācija ir neauglības attīstība. Pareizu pašas patoloģijas un tās stadijas diagnozi var veikt tikai kvalificēts ginekologs. Kā diagnozes precizējumu pacientam var izrakstīt laparoskopiju un iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu. Papildus var veikt asins analīzi vēža marķieriem..

Ja izmeklēšana atklāja dzemdes gļotādas hiperplāziju, savlaicīgas un efektīvas ārstēšanas trūkums var izraisīt dzemdes vēža attīstību.

Endometrīts

Slimība pieder pie iekaisuma patoloģiju kategorijas, kas saistīta ar patogēnu iekļūšanu dzemdes dobumā. Pirmkārt, tas attiecas uz streptokokiem, pneimokokiem un stafilokokiem. Inficēšanās ar tiem var rasties, ja netiek ievēroti sterilitātes nosacījumi kuretāžas laikā dzemdē vai ķirurģiska aborta laikā. Akūto slimības formu raksturo ne tikai pastāvīga brūnas krāsas izdalīšanās pēc menstruācijas beigām, bet arī:

  • sāpīgi krampji vēdera lejasdaļā;
  • strauji augošs vispārējs vājums;
  • drudzis.

Hroniskajai formai ir mazāk izteikta simptomu smaguma pakāpe, un tā parasti tiek noteikta, kad pacients apmeklē ārstu pārāk smagas un ilgstošas ​​menstruācijas asiņošanas vai nespējas dēļ iestāties grūtniecības laikā..

Ja nedēļu pēc menstruācijas parādās brūni izdalījumi, tas var norādīt uz dzimumorgānu inficēšanos ar seksuāli transmisīvām infekcijām. Šis iemesls ir īpaši būtisks, ja ir bijuši neaizsargāti dzimumakti. Dzimumorgānu sakāves dēļ endometrijs nogatavojas nevienmērīgi, un pati gļotāda kļūst neviendabīga. Tas noved pie neregulāra endometrija atdalīšanās un tā asiņošanas.

Seksuāli transmisīvās infekcijas var izplatīties ne tikai dzemdē, bet arī caur caurulēm un ietekmēt olnīcu audus. Saistībā ar esošajiem iekaisuma procesiem nobriedusi olšūna nevar pilnībā atdalīties, tādējādi provocējot cistas veidošanos.

Pašu sekrēciju brūnā krāsa ir saistīta ar faktu, ka asinīs, ko izdala iekaisušais endometrijs, ir paaugstināts dzelzs saturs. Sakarā ar to asinis oksidējas un kļūst brūnas. Parasti izdalījumi var būt brūni nedēļā pēc menstruācijas, un, kā likums, tos papildina nepatīkamas smakas un sāpīgas iekšējas sajūtas. Zvans pie ginekologa šajā gadījumā ir obligāta prasība.

Ārpusdzemdes grūtniecība

Brūnās izdalīšanās parādīšanās iemesls var būt arī ārpusdzemdes grūtniecība, kurā augļa olšūna neieplūst dzemdes oderē, bet gan olvados, olnīcā vai vēdera dobumā. Lai diagnosticētu slimību, nepieciešama ultraskaņas izmeklēšana iegurņa orgānos.

Ja vizīte pie ārsta bija savlaicīga, tad ir atļauts ķirurģiski noņemt augļa olu, saglabājot olvadus. Tikai šajā gadījumā ir iespējama veiksmīga augļa nesšana un bērna piedzimšana nākamās pareizās grūtniecības laikā..

Mioma

Mioma ir labdabīga rakstura audzējs, kas veidojas no dzemdes muskuļu slāņiem. Raksturīga tumši brūna izdalīšanās pēc menstruācijas parādās tieši cikla vidū, ovulācijas laikā. Viņiem raksturīgs palielināts pašas ovulācijas blīvums un sāpīgums. Slimības bīstamība ir risks, ka labdabīgs audzējs deģenerējas audzējā ar vēža šūnām. Savlaicīga ārstēšana un skrupulozi izpildot ginekologa norādījumus, novērsīs bīstamas komplikācijas.

Hipoterioze

Hipertireoze ir vairogdziedzera slimība, kas saistīta ar nepietiekamu hormonu, piemēram, trijodtironīna un tiroksīna, ražošanu, kas savukārt ietekmē vielmaiņas procesa palēnināšanos organismā, kā arī provocē problemātisko dzimumhormonu sintēzi un transportēšanu..

Slimību ir iespējams noteikt tikai pēc rūpīgas pārbaudes, tāpēc savlaicīga konsultācija ar ārstu novērsīs nevēlamas komplikācijas.

Anovulācija

Anovulācija ir menstruālā cikla pārkāpums, kam raksturīga normālas olšūnas nobriešanas neesamība un tās atdalīšana no folikula. Patoloģija ir fizioloģiska un patoloģiska. Ja pirmajā gadījumā ir gaidāma neatkarīga reproduktīvās sistēmas atjaunošana, patoloģiskais pārkāpuma veids ir bīstams tā cēloņiem un komplikācijām, starp kurām ir priekšlaicīga olnīcu izsīkšana, neiropsihiski traucējumi, kā arī ķermeņa intoksikācija un aizkavēta seksuālā attīstība. Tieši tāpēc atklātajai brūnai izdalījumiem vajadzētu izraisīt neplānotu ārsta apmeklējumu un pārbaudi.

Cistas

Cistas sauc par dobiem audzējiem ar iekšēju šķidrumu. Viņu klātbūtne var provocēt ne tikai brūnas izdalīšanās parādīšanos, bet arī biežu vēlmi urinēt, kā arī sāpes dzimumakta laikā un nespēju iestāties grūtniecība. Ja pēc menstruācijas vienlaikus ir vairāki simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu turpmāku ārstēšanu.

Polipi

Polipus sauc par audu patoloģisku proliferāciju virs gļotādām. Ja tie atrodas dzemdē un citos dzimumorgānos, ir pārkāpums visas reproduktīvās sistēmas darbībā kopumā. Visas atklātās formācijas ķirurģiski jānoņem, jo ​​tām ir tendence augt un izraisīt strutojošu un iekaisīgu bojājumu izpausmes.

Gaismas sekrēcijas cēloņi

Atklāta gaiši brūna izdalīšanās pēc menstruācijas var norādīt uz tādu slimību klātbūtni kā dzemdes fibroīdi vai adenomioze (patoloģija dzemdes gļotādas proliferācijas formā ar sekojošu audzēju veidošanos un neauglības provocēšanu). Šādos gadījumos nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Medicīnas praksē pastāv vairākas citas ginekoloģiskas slimības, par kurām eksperti runā, sūdzoties par neraksturīgām gaiši brūnām izdalījumiem no maksts.

Salpingīts

Mēs runājam par iekaisuma procesiem, kas lokalizēti dzemdes (olvados). Papildus izdalījumiem pacientiem var rasties straujš labsajūtas pasliktināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kā arī asu griešanas sāpju izpausme vēdera lejasdaļā, kas arī ātri izzūd. Ārstēšanas laikā ārsts izraksta pretiekaisuma un antibakteriālas zāles. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, iekaisums var izplatīties citos orgānos, izraisot ārpusdzemdes grūtniecību, kā arī neauglību.

Vulvovaginīts

Slimību raksturo iekaisuma procesi vulvā un maksts. Pie vulvovaginīta simptomiem pieder ne tikai brūni izdalījumi ar izteikti strutainu raksturu, bet arī traucējošs nieze un dedzināšana dzimumorgānu apvidū un to pietūkums.

Erozija

Dzemdes kakla erozija ir pilnīga vai daļēja gļotādas iznīcināšana ķermeņa reproduktīvās sistēmas maksts daļā. Slimību raksturo defektu veidošanās un audu integritātes pārkāpums, kā arī čūlaino bojājumu veidošanās. Bīstama erozijas komplikācija ir neauglība, kā arī slimības deģenerācija ļaundabīgā veidojumā.

Kādi pasākumi jāveic?

Tā kā brūnās izdalīšanās parādīšanās ir daudz iemeslu, tie vai nu ir ķermeņa norma, vai norāda uz nopietnām patoloģijām, kurām nepieciešama tūlītēja pārbaude, pareiza diagnoze un efektīva savlaicīga ārstēšana. Parasti nav nepieciešams apmeklēt ārstu, ja konstatētajam izdalījumam ir pievienoti citi traucējoši simptomi vai ārkārtīgi sāpīgas sajūtas. Jebkurā citā gadījumā pacientam jākonsultējas ar ārstu.

Ir atļauts veikt jebkādus pasākumus bez konsultēšanās ar ārstu, ja:

  • menstruācijas pagāja bez raksturīgām atšķirībām, un pirmo reizi parādījās brūns tumšs;
  • asiņainās izdalīšanās pakāpe ķermenim bija normas robežās;
  • menstruāciju sākumu un gaitu nepavadīja sāpīgas sajūtas, īpaši vēdera lejasdaļā;
  • ķermeņa temperatūra pastāvīgi bija normāla;
  • atklātie izdalījumi ir bez smaržas;
  • dzimumorgānu rajonā nav dedzināšanas;
  • nav traucējoša niezes;
  • pacients sāka lietot jaunus hormonālos kontracepcijas līdzekļus (pirmajos trīs lietošanas mēnešos);
  • ja ikdienas dzīvē ir piedzīvots nopietns stress vai ir notikusi smaga fiziskā slodze;
  • ķermeņa svars ir samazināts vai palielināts pārāk ātri.

Jebkurā citā gadījumā brūna izdalīšanās, kas nav saistīta ar menstruāciju, ir patoloģiska un prasa medicīnisku palīdzību. Šajā gadījumā obligāti jāveic pacienta pārbaude no maksts ginekoloģiskā krēslā, tiek ņemtas arī uztriepes, lai veiktu maksts mikrofloras onkocitoloģisko izmeklēšanu, un tiek arī noteikts asins un urīna tests. Kā un ko darīt tālāk, var noteikt tikai ārstējošais ārsts, jo īpaši tas attiecas uz dzemdes un piedēkļu ultraskaņas izmeklēšanu. Tikai pēc pilnīgas pārbaudes jūs varat noteikt patieso izdalīšanās iemeslu, kas nozīmē, ka varat izrakstīt pareizu ārstēšanu un uzturēt pacienta vispārējo veselību.

Brūnās izdalīšanās parādīšanās iemesli pēc menstruācijas - kā atšķirt normu no patoloģijas

Katru otro meiteni apgrūtina brūnas izdalījumi pēc menstruācijas, kuras dažādu iemeslu dēļ sāk smērēt un kurām var būt nepatīkama smaka. Ja tie rodas tūlīt pēc menstruācijas - tas nenozīmē veselības traucējumus, bet, ja tie parādās jau kritisko dienu beigās, jums jādomā par patoloģiskiem procesiem sievietes reproduktīvajā sistēmā.

Kas ir brūna izdalīšanās pēc menstruācijas

Reproduktīvā sistēma ir pilna ar daudzām mīklām, kas reizēm sievieti biedē. Tumša izdalīšanās pēc menstruācijas ir problēma, kuras dēļ ginekoloģiskās klīnikas vēršas pēc palīdzības, taču bieži bailes ir veltīgas, jo šāda simptoma parādīšanās tūlīt pēc menstruācijas ir norma, nevis patoloģija. Ja ir pievienota specifiska smaka, sāpes vēderā, nieze un dedzināšana, tas ir izdevība, lai norunātu tikšanos ar ārstu.

Kāpēc pēc menstruācijas izdalās brūna izdalījumi

Brūna izdalīšanās menstruāciju beigās notiek tāpēc, ka asinis izdalās un sarecē, iegūst tumšus nokrāsas, un menstruāciju ilgums kļūst garāks. Ja šī parādība rodas pēc ilga laika pēc kritisko dienu beigām - tas rada bažas. Šis simptoms pavada smagas dzemdes dobuma slimības, piemēram, endometrītu vai endometriozi..

Tumša izdalīšanās pēc menstruācijas nedēļā

Brūna izdalīšanās nedēļā pēc menstruācijas norāda uz infekcijas procesa attīstību dzemdes dobumā vai maksts, hormonālo nelīdzsvarotību vai traucējumiem organismā kopumā. Ja tie parādījās divas nedēļas pēc menstruācijas - tas norāda uz iespējamu apaugļotas augļa olšūnas implantāciju dzemdes sieniņās (kopā ar mikrobarošanu beigās).

Pēc menstruācijas brūni izdalījumi ar nepatīkamu smaku

Brūnā izdalījumi, kas notiek tūlīt pēc menstruācijas, ir bez smaržas, un menstruāciju laikā asiņu dēļ parādās specifiska smarža. Tas norāda uz patogēnu piesaisti. Patogēna flora var atrasties dzemdes dobumā (ar strutainu metroendometrītu), maksts (kopā ar niezi). Infekcija var mainīt audu struktūru un funkcijas, epitēlijs atslābst, un trauki kļūst trausli un caurlaidīgi, tāpēc izdalījumi kļūst brūni.

Brūni izdalījumi pirms un pēc menstruācijas

Brūnās krāsas izdalīšanos izraisa dažādi faktori, taču gandrīz visos gadījumos tas liecina par patoloģiju. Tumša satura cēloņi pirms menstruācijas un tās beigās:

  • Kontracepcijas līdzekļu lietošana. Izlāde parādās sākotnējā kontracepcijas hormonālo zāļu lietošanas periodā. Nav izslēgts šī simptoma parādīšanās ilgstošas ​​lietošanas gadījumā un ārkārtas grūtniecības pārtraukšanai..
  • Erozijas klātbūtne. Bieži vien smērēšana ar brūnu izdalījumu sākas dzemdes kakla erozīvu bojājumu klātbūtnē.
  • Dzemdes endometrija (gļotādas) iekaisums. Endometrīta klātbūtni papildina sāpes vēderā un jostas rajonā ar trūcīgu asiņainu recekļu klātbūtni. Ja savlaicīgi netiek sākta pareiza pretiekaisuma terapija, var rasties nopietnas komplikācijas..
  • Dzemdes fibroids. Tas ir labdabīgs audzējs, kas veidojas jebkurā no dzemdes slāņiem. Ilgu laiku tas var neizpausties, tāpēc ir nepieciešams regulāri iziet pārbaudi (reizi gadā) un uzraudzīt savas jūtas.
  • Polipa klātbūtne. Tas ir veidojums (augšana) uz gļotādas, kas parādās ar hormonālo nelīdzsvarotību un ko papildina nepatīkama brūna izdalīšanās pēc menstruācijas.
  • Dzimumorgānu infekcijas gadījumā patoloģiski simptomi var izraisīt asins recekļu parādīšanos.
  • Onkoloģija. Izdalījumi pēc brūnas krāsas menstruācijas bieži notiek dzemdes, dzemdes kakla vai maksts ļaundabīgu audzēju klātbūtnē.

Kad brūnganu izdalījumu var uzskatīt par normālu

Parasti veselām sievietēm menstruācijas beidzas ar brūnām sekrēcijām, bet tās var parādīties arī dienu pirms menstruācijas. Ja cikla vidū (menstruācijas ilgst 3-5 dienas) notiek sāpīga ovulācija (olšūna atstāj olnīcas), to pavada netīri brūni plankumi uz apakšveļas (grūtniecību var noteikt pēc menstruācijas kavēšanās). Lietojot Mirena intrauterīno ierīci, tā vienu vai divas dienas var “nosmērēt” ar tumši brūnu izdalījumu - tā ir norma.

Kā notiek diagnoze?

Tikai ginekologs, kurš var veikt virkni diagnostisko izmeklējumu, var noteikt normu vai patoloģiju. Pirms analīzes nav ieteicams nodarboties ar seksu. Diagnostikas darbības:

  1. Dzimumorgānu un maksts ārēja pārbaude.
  2. Dzemdes kakla kolposkopiskā izmeklēšana (lai noteiktu vietu, no kurienes plūst asinis, likvidētu gļotādas iekaisumu).
  3. Ja kakls un maksts ir normāli, tiek izrakstīta dobuma un olvadu ultraskaņa (lai atklātu jaunveidojumus vai hiperplāziju, izmeklētu dzemdes gļotādu, izslēgtu ārpusdzemdes grūtniecību).
  4. Ar anatomiski normāliem orgāniem tiek noteikti asins un urīna testi (hormonālo traucējumu un infekcijas izraisītāju klātbūtnei).

Ko var darīt ar sekrēcijām pēc menstruācijas

Nav ieteicams patstāvīgi meklēt hronisku maksts izdalīšanās parādīšanās cēloni. Šī simptoma klātbūtne ir izdevība meklēt padomu pie ginekologa. Ārsts izrakstīs visas nepieciešamās pārbaudes un diagnostikas procedūras, jo, pateicoties viņiem, jūs varat noteikt patoloģiskā procesa etioloģiju. Balstoties uz pārbaudi, ārsts izraksta pareizu konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu..

Brūni izdalījumi pēc menstruācijas, nedēļu pēc menstruācijas, kāpēc brūni izdalījumi?

Pēc sievietes menstruālā cikla rakstura un regularitātes var spriest par sievietes vispārējo veselību. Ar daudzām slimībām reproduktīvās sistēmas darbs tiek traucēts, kas izpaužas kā menstruāciju neveiksme vai izdalījumu rakstura izmaiņas. Daudzi pacienti sūdzas par brūnu izdalījumu periodā, kad menstruācijas jau ir beigušās. Šo stāvokli var attiecināt gan uz normu, gan patoloģiju, atkarībā no tā smaguma pakāpes un vienlaicīgu simptomu klātbūtnes. Nevajadzētu ignorēt brūno izdalījumu, un, ja parādās simptoms, sievietei jākonsultējas ar ārstu.

Normāla izdalījumi no maksts sievietēm

Sieviešu dzimumorgānu gļotāda pastāvīgi darbojas un atbrīvo dabisko eļļošanu. Izdalījumi no maksts mainās atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Par normālu izlādi uzskata:

  • Cikla pirmā puse. Balta, viegla izdalījumi. Pirmajās pāris dienās pēc menstruācijas beigām ir atļauta brūnā "izsmērēšanās".
  • Ovulācijas periods, cikla vidus. Gļota, caurspīdīga, stiepjas masa. Tas var līdzināties želejai vai olu baltumam un šajā periodā iegūst šādu konsistenci..
  • Cikla otrā puse pēc ovulācijas. Liesa krēmveida izdalījumi.
  • Pirms menstruācijas. Pēc konsistences izdalījumi atgādina želeju un var iegūt rozā vai brūnu nokrāsu.
  • Menstruāciju sākums. Skarlatīna vai sārtināta izdalīšanās, kas var būt šķidra vai satur nelielu sabiezinātu endometrija recekļu daudzumu.

Ja mainās izdalījumu raksturs, to pārpilnība vai smarža, sievietei ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu tā cēloni. Diezgan bieži pacientam nepieciešama visaptveroša pārbaude, jo dažādu orgānu sistēmu slimības var ietekmēt dzimumorgānu zonas darbu.

Brūni izdalījumi no maksts

Izdalījumu brūno krāsu izraisa asiņu piemaisījumu klātbūtne tajos. Ir svarīgi saprast, ka dažos menstruālā cikla periodos šādi ieslēgumi ir normāli, savukārt citos tie ir pilnīgi nepieņemami. Piemēram, pāris dienas pirms un pēc menstruācijas ikdienas izdalījumos var iekrist neliels daudzums asiņu, kuru hemoglobīns iekrāso gļotas brūnganā nokrāsā. Citos asiņu sekrēcijas periodos nevajadzētu parādīties, un nav pieļaujama sarkanbrūna krāsa ikdienas gļotādas sekrēcijā..

Tādējādi brūno izdalījumu parādīšanos no maksts dienās, kas ir tuvu menstruālai asiņošanai, var uzskatīt par fizioloģisku normu, un tai nav nepieciešama ārstēšana. Turklāt ir patoloģiski stāvokļi, kad brūnā izdalījumi tiek novēroti ilgāku laiku un prasa steidzamu medicīnisko palīdzību..

Patoloģiskas izdalīšanās cēloņi var būt šādi:

  • Infekcijas slimības. Īpaši patogēni, piemēram, hlamīdija, mikoplazma, ureaplasma un citi, izraisa iekaisuma procesu dzimumorgānos un var izraisīt tumši brūnu sekrēciju parādīšanos..
  • Grūtniecība. Ja nedēļas laikā pēc menstruācijas vai ilgāk tiek novērota brūna izdalīšanās, sieviete jāpārbauda un jāizslēdz grūtniecības klātbūtne. Kad apaugļota olšūna nevar iesakņoties, notiek uztriepes. Īpaši bieži to novēro ārpusdzemdes grūtniecības laikā..
  • Hormonālas neveiksmes menstruāciju beigās pavada zināma hormonāla pārstrukturēšana. Ja šis process tiek traucēts, menstruācijas var aizkavēties un turpināties vairākas dienas ilgāk. Izdalījumu raksturs šajā gadījumā mainās uz trūcīgu, bet krāsa - uz bordo vai brūnu.
  • Iekaisuma procesi. Dažādas iekaisuma slimības (endometrioze, endometrīts un citi) traucē normālu menstruālā cikla gaitu un noved pie ilgstošas ​​izdalīšanās. Tajā pašā laikā simptomiem pievieno arī nepatīkamu smaku un pacienta vispārējās labsajūtas sūdzības.

Slimības ar brūnu izdalījumu

Brūna izlāde tiek novērota šādos apstākļos:

  • Endometrīts vai endometrioze. Endometrīts ir dzemdes gļotādas iekaisuma process, kurā rodas gan strukturāli, gan funkcionālie traucējumi. Menstruācijas plūsmas krāsa šajā gadījumā mainās uz brūniem toņiem, un pašas izdalīšanās ilgums var palielināties. Papildu simptoms ir nepatīkamas smakas parādīšanās. Endometrīts bieži parādās pēc aborta vai citām ķirurģiskām procedūrām. Līdzīga klīniskā aina rodas ar endometriozi, tomēr šī slimība ir dzemdes funkcionālā slāņa labdabīgs augšana. Abi nosacījumi prasa obligātu ārstēšanu..
  • Endometrija hiperplāzija. Endometrija hiperplāzija bieži parādās hormonālas nelīdzsvarotības dēļ. Iemesls tam ir gan nodotā ​​ķirurģiskā iejaukšanās, gan iedzimtie faktori. Brūni izdalījumi parādās pirms menstruācijas, kā arī ilgst diezgan ilgu laiku pēc to beigām.
  • Fibroīdu vai polipu klātbūtne dzemdē. Polipi un fibroīdi ir dzemdes gļotādas izaugumi. To izmēri nav ļoti lieli, taču tas ir pietiekami, lai parādītos strukturālie un funkcionālie traucējumi. Ilgu laiku šādi pārkāpumi var attīstīties asimptomātiski, bet vēlāk tie izpaužas kā menstruālā cikla darbības traucējumi un izmaiņas izdalījumu raksturā. Ārstēšanu parasti veic ķirurģiski.
  • Hormonālo kontracepcijas līdzekļu saņemšana. Estrogēna līmeņa pazemināšanās var izraisīt smērēšanās pirmajos pāris mēnešos pēc perorālās kontracepcijas aizsardzības sākuma. Vēlāk sievietes ķermenim vajadzētu pierast pie jaunā hormonālā fona, un brūnajiem izdalījumiem vajadzētu pazust.
  • Ārpusdzemdes grūtniecība.
  • Dzimumorgānu infekcijas.

Ko darīt, ja pēc menstruācijas turpinās brūna izdalīšanās

Darbības taktika ir atkarīga no izlādes parādīšanās cēloņa, kā arī no pacienta vecuma. Ja menstruālā funkcija vēl nav nokārtojusies, piemēram, pusaudža gados, brūnā izdalīšanās laika gaitā pati par sevi izzūd. Ja simptoms pēkšņi parādījās nobriedušai sievietei un pirms tam neuztrauca, jums jābūt modram un jāveic ginekologa pārbaude.

Pirms menopauzes var parādīties smacējoša izdalījumi. Šajā gadījumā tie norāda uz reproduktīvās funkcijas izzušanu. Līdz ar menstruāciju izzušanu izzudīs arī izdalījumi.

Ja brūno gļotu parādīšanās ir satraucoša un to neizskaidro fizioloģiski iemesli, sievietei jāredz ārsts. Ginekologs izrakstīs pilnu pārbaudi, kurā iekļaus:

  • palpācija un ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • ultraskaņas procedūra;
  • asins un urīna laboratoriskā analīze;
  • uztriepes uz mikrofloras citoloģiskā izmeklēšana;
  • kolposkopija, lai noteiktu netipiskas šūnas un struktūras izmaiņas.

Jāatceras, ka brūnas izdalīšanās smērēšanās ir diezgan izplatīts daudzu slimību simptoms. Nav vērts ignorēt šādu izpausmi, labāk to spēlēt droši un meklēt medicīnisku palīdzību.

Pati izlāde nerada draudus sievietes veselībai. Tomēr to rakstura vai daudzuma izmaiņas norāda uz gļotādas aizsargājošo īpašību vai hormonālās nepietiekamības pārkāpumu. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, tas var izraisīt tādas komplikācijas kā:

  • Iekaisuma procesa attīstība dzimumorgānu apvidus orgānos - dzemdē, olnīcās, piedēkli.
  • Infekcijas slimību, ieskaitot seksuāli transmisīvās slimības, pāreja lēnā hroniskā formā.
  • Ar labdabīgu audzēju parādīšanos mainās struktūras un netipiski audi.
  • Iekaisuma procesu progresēšana ar dzemdes un olnīcu disfunkciju.
  • Neauglība.

Vai ir iespējams novērst brūno izdalīšanos?

Simptomu izraisa galvenokārt divi iemesli - iekaisuma procesi dzimumorgānos un hormonālā nelīdzsvarotība. Ievērojot intīmās higiēnas noteikumus, ir diezgan viegli novērst iekaisuma procesus:

  • Dušas laikā nomazgājieties no priekšpuses uz aizmuguri, lai novērstu zarnu mikrofloras pārnešanu maksts.
  • Vismaz vienu vai divas reizes dienā lietojiet dušu, kā arī izmantojiet īpašus higiēnas līdzekļus intīmajai zonai.
  • Nelietojiet ļaunprātīgi izmantot dušu, jo tas izjauc mikrofloras līdzsvaru maksts.
  • Atsevišķos gadījumos ir atļauts palielināt ikdienas izlādi, tomēr, ja procesu pavada nepatīkamas smakas izpausme, nepieciešama ārsta konsultācija un detalizētāka pārbaude..
  • Kritiskās dienās mēģiniet izmantot spilventiņus, un tie ir tamponi.
  • Nepalaidiet uzmanību ginekologa profilaktiskajām pārbaudēm, kas jāveic vienu vai divas reizes gadā. Tas savlaicīgi palīdzēs identificēt patoloģiskās izmaiņas un sākotnējā posmā tās novērst..

Nedaudz grūtāk ir novērst hormonālo nelīdzsvarotību, jo to bieži izraisa iemesli, kurus sieviete pati nespēj ietekmēt. Tomēr, uzmanīgi pievēršot uzmanību savai veselībai, jūs bieži varat identificēt problēmu agrīnā stadijā. Kā likums, tas izpaužas kā psihoemocionāla nestabilitāte un menstruālā cikla pārkāpumi. Šādu stāvokļu ārstēšana nav sarežģīta un bieži sastāv no hormonālo zāļu vai īpašu kontracepcijas tablešu lietošanas.

Brūni izdalījumi pēc menstruācijas

Brūns izdalījums pēc menstruācijas ir neliels daudzums tumši sarecējušu asiņu nākamajās dienās pēc menstruācijas. Ja brūnā izdalīšanās parādās pēc pirmajām smagas menstruācijas asiņošanas dienām, ilgstoši neizzūd un pāriet pati par sevi, tās ir saistītas ar menstruāciju. Tiek apgalvots, ka patoloģiskas smērēšanās notiek, ja tās ilgst daudz ilgāk nekā parastais menstruālais periods..

Šim simptomam nav patstāvīgas nozīmes, tomēr kombinācijā ar citām traucējošām klīniskajām pazīmēm tas ir svarīgs kritērijs dažu ginekoloģisko kaites diagnostikā.

Menstruālo ciklu attēlo fizioloģiskas izmaiņas sievietes ķermenī, cikliski atkārtojas katru mēnesi un kulminācija ir menstruālā asiņošana. Parasti tiek aprēķināts laika intervāls starp divu menstruāciju pirmajām dienām. Piemēram, ja nākamās menstruācijas sākās 28. septembrī, bet iepriekšējās - 1. septembrī, menstruālā cikla ilgums ir 28 dienas.

Pirmās menstruācijas sākas meitenēm pēc tam, kad olnīcu hormonālā funkcija “ieslēdzas” (12–14 gadi), un pēdējās (45–50 gadi) norāda uz to izzušanu. Pirmās menstruācijas pirms 11 un vēlāk nekā 17 gadiem norāda uz olnīcu un endokrīnās sistēmas disfunkciju..

Tūlīt pēc pirmajām menstruācijām nevar izveidot regulāru menstruālo ciklu. Parasti normālas menstruālās funkcijas veidošanās ilgst apmēram divus gadus..

Pacientu idejas par “pareizu” menstruālo ciklu ir neuzticamas, tāpēc sūdzības par brūnu izdalījumu parādīšanos pēc menstruācijas ne vienmēr korelē ar patoloģiju visās situācijās.

Menstruālā cikla īpašības neietilpst šaurā ietvarā. Katrai sievietei tās satur individuālas īpašības, tāpēc tām ir plašas pieļaujamās robežas. "Normai" ir tās menstruācijas īpašības, kas raksturīgas lielākajai daļai sieviešu.

Tātad menstruācijas tiek uzskatītas par normālu ne ilgāk kā septiņas un vismaz divas dienas, kas notiek regulāri ik pēc 21 līdz 35 dienām. Intensīvākās asiņošanas periods nedrīkst pārsniegt trīs dienu periodu. Visgrūtāk izmērīt menstruālo asins zaudējumu līmeni, jo subjektīvi katra sieviete jēdzienu “smagie periodi” novērtē savā veidā. Vidēji asins zudumi menstruāciju laikā 70% sieviešu ir 50 - 70 ml ar pieļaujamām svārstībām diapazonā no 40 līdz 150 ml.

Ērtības labad zaudēto asiņu daudzumu mēra pēc sanitāro spilventiņu skaita, ko sieviete maina menstruāciju laikā. Ja katru dienu viņiem nepieciešami ne vairāk kā četri, asins zudums ir normāls.

Faktiski menstruācijas ir atdalīts epitēlijs, kas izklāj dzemdes dobumu (endometriju), un asinis, kas plūst no apakšējiem pakļautajiem traukiem.

Menstruācijas ir sarežģītu, konsekventu izmaiņu rezultāts ne tikai dzemdē. Menstruālais cikls sāk veidoties smadzeņu centrālajās daļās (hipofīzes-hipotalāmā), kur cikliskajā režīmā tiek sintezēti folikulus stimulējošie (FSH) un luteinizējošie (LH) hormoni. Šie hormoni “kontrolē” olnīcu strukturālās izmaiņas..

Piedaloties FSH, zem olnīcas ārējā apvalka veidojas folikuli - mazas “pūslīši”, kas sastāv no ārējās kapsulas un šķidruma satura. Katrā folikulā attīstās olšūna. Kad tā nogatavināšanas process ir pabeigts, folikulu siena tiek iznīcināta, atbrīvojot olu no olnīcas. Šis brīdis (ovulācija) nosacīti sadala menstruālo ciklu uz pusēm. Pirmajā pusē (folikulārā fāze) folikulās tiek ražoti estrogēni. Viņi "palīdz" olšūnai pareizi veidoties. Piedaloties estrogēniem, izmaiņas notiek arī endometrijā: tā apjoms palielinās un aug ar jauniem asinsvadiem.

Pēc ovulācijas ar LH piedalīšanos olnīcā no iznīcinātā folikula šūnām veidojas pagaidu hormonu producējošs dziedzeris - dzeloņa dziedzeris, tas sintezē progesteronu un mirst divas vai trīs dienas pirms nākamās menstruācijas sākuma. Cikla otrajā, luteālajā, fāzē dominējošais progesterona efekts noved pie aizaugušā endometrija noraidīšanas. Šī procesa kulminācija ir menstruālā asiņošana.

Ja olšūna, kas atstājusi olnīcu, tiek apaugļota, notikumi dzimumorgānos attīstās pēc cita scenārija:

- corpus luteum turpina darboties nākamos četrus mēnešus, lai grūtniecība turpinātos un attīstītos pareizi, un pēc tam nodod savu varu izveidotajai placentai (tā arī spēj radīt progesteronu) un nomirst;

- endometrijs nesaplīst, bet sāk gatavoties gaidāmajai grūtniecībai: tā tilpums turpina palielināties, tas kļūst trauslāks un turpina asns ar asinsvadiem.

Menstruāciju laikā jālieto ne tikai aktīvās asiņošanas periods, bet arī retāk asiņaini (arī brūni) izdalījumi pēc tā. Dažreiz sievietes, sūdzoties par brūnu izdalījumu pēc menstruācijas, par menstruāciju uzskata tikai “bagātīgās” dienas, kas ir nepareizi. Menstruācijas sākas ar pirmo asiņu pilienu un beidzas tikai tad, kad beidzas smērēšanās.

Smērēšanās, liesa, brūna izdalīšanās menstruāciju laikā ir normāla, ja:

- tie parādījās pēc smagas asiņainas izlādes pabeigšanas, nevis viņu priekšā;

- viņu skaits strauji samazinās no kalsna līdz ļoti kalsns;

- tie neaizstāj pilnu menstruāciju, nav pavadīti ar sāpēm un / vai drudzi, kā arī tiem nav nepatīkamas "pudefektīvās" smakas;

- kopējais smagas asiņošanas un brūnas izdalīšanās ilgums nepārsniedz septiņas dienas, dažreiz šo periodu var pagarināt par 1-2 dienām.

Ja brūni izdalījumi sākas pēc menstruācijas, ir nepieciešams apmeklēt speciālistu. Šādu sekrēciju izskats var norādīt uz pilnīgi nekaitīgu un ļoti nopietnu iemeslu. Diagnostikas pasākumi obligāti ietver ginekoloģisko izmeklēšanu, hormonālā stāvokļa laboratorisko izmeklēšanu, ultraskaņas skenēšanu.

Pēc menstruācijas beigām brūnas izdalīšanās parādīšanās nav specifiska. Parasti, ja tas ir nepieciešams, tas atbilst slimības ārstēšanai, kas viņus provocēja.

Kāpēc brūni izdalījumi pēc menstruācijas

Kad beidzas smagās menstruāciju dienas, izdalījumu daudzums relatīvi ātri samazinās. Mainās arī izdalījumu krāsa no dzemdes - tā kļūst tumšāka un iegūst brūnu nokrāsu. Kad dzemdes dobumā paliek ļoti mazs asiņu daudzums, menstruālās asiņošanas intensitāte ievērojami samazinās, un pirms izliešanas asinīm ir laiks sarecēt..

Menstruālo asiņu brūnā krāsa pēdējās menstruāciju dienās ir saistīta ar tās koagulācijas procesiem. Veselīga cilvēka asinis, kam beidzies asinsvads, sarecē ļoti ātri - 3–4 minūtēs. Pēc tam tas kļūst želejveidīgs un iegūst tumšāku, gaiši brūnu nokrāsu. Tās izskats ir saistīts ar faktu, ka asinis, šķiet, ir sadalītas divās frakcijās: vienā ir faktiski sarecējis asins receklis brūnā krāsā, bet otrajā ir šķidra un caurspīdīga asins plazmas daļa, kas nav spējīga sarecēt. Un pēc menstruācijas (precīzāk, pēc “bagātīgām” dienām) ir gaiši brūni izdalījumi.

Nākamajā, pēdējā posmā, šķidrā un caurspīdīgā plazmas daļa atstāj koagulētās asinis, tāpēc tā kļūst ļoti bieza un tumša. Šajā posmā pēc menstruācijas parādās tumši brūni izdalījumi. Tā kā trūkst šķidras frakcijas, tie kļūst biezi, un sievietes tos raksturo kā “smērēšanās brūnā krāsā pēc menstruācijas”.

Nav iespējams kļūdīties, sakot, ka brūnas izdalījumi pēc menstruācijas ir pazīstamas absolūti visām sievietēm, neuzsverot vecumu un veselību. Lielākajai daļai šāda izlāde atbilst normai. Pilnīgi nekaitīgi iemesli, kas var “pagarināt” menstruācijas vairākas dienas, ir šādi:

- vieglas elpceļu infekcijas, kas sakrīt ar menstruāciju periodu;

- spēcīgs psihoemocionālais stress;

- fiziska pārslodze: smags fizisks darbs, pārslodze sporta zālē;

- tuvība menstruāciju pēdējās dienās;

- ilgstoša siltuma iedarbība menstruāciju laikā;

- tādu zāļu lietošana, kas maina asins sarecēšanu;

- kļūdas hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanā vai to nepareiza neatkarīga izvēle.

Nelielam skaitam sieviešu fizioloģiskās menstruācijas ilgāk ilgst un saglabājas visu mūžu, neradot kaitējumu veselībai. Bet, lai pārliecinātos, ka pagarināts menstruālais cikls, ieskaitot tumšu izdalījumu novēršanu, ir individuāla norma, ir jāveic vienkārša pārbaude.

Dažreiz pēc nesenām dzemdībām var novērot gaiši brūnu izdalījumu pēc menstruācijas viena līdz divu ciklu laikā. Grūtniecības periods, un jo īpaši dzemdības, ir saistīts ar lielu slodzi uz dzemdes muskuļiem. Pēc mazuļa piedzimšanas dzemdei būs grūts atveseļošanās periods, lai muskuļu tonuss atgrieztos sākotnējā stāvoklī. Brūni izdalījumi parādās, ja pirmās menstruācijas pēc dzemdībām iestājās agri (tas ir biežāk sievietēm, kas nav baro bērnu ar krūti), un dzemdes sieniņai neizdevās atjaunot muskuļu spēku.

Parasti, ja pēc menstruācijas sākās brūni izsmērējušies uztriepes bez nopietna patoloģiska iemesla, tie nav ilgstoši, tiem nav pievienotas citas satraucošas pazīmes un tie pāriet paši.

Tomēr dažreiz šādām sekrēcijām ir patoloģisks raksturs. Kādos gadījumos to rašanās rada bažas??

Pirmkārt, lai kontrolētu savu menstruālo ciklu un zinātu par tā individuālajām īpašībām, katram daiļā dzimuma pārstāvēm būtu jāuztur personīgais kalendārs, kurā tiek reģistrēti menstruāciju sākuma datumi un atzīmēti netipiski šī perioda simptomi. Ja uz parasta menstruālā ritma fona pēkšņi bez redzama iemesla parādās netipiski brūni izdalījumi, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Nedēļu pēc menstruācijas brūni izdalījumi

Tumši brūni izdalījumi nedēļu pēc menstruācijas var būt to turpinājums, tad “smērēšanās dienu” dēļ menstruācijas kļūs garākas. Tās var parādīties arī pēc vienas vai divām nedēļām vai pat pirms nākamajām menstruācijām. Parasti jebkurš savlaicīgs brūnu izdalījumu parādīšanās nav menstruācija, un to bieži izraisa tās pašas kaites.

Tumši brūni izdalījumi pēc menstruācijas ir saistīti ar patoloģiju, ja tos pavada sāpes, drudzis, vispārējs savārgums, tiem ir nepatīkama smaka vai tie notiek uz kavēšanās fona.

Mēģināsim pakavēties pie visiem šiem satraucošajiem vienlaikus simptomiem:

- Sāpes. Normālai menstruācijai nevajadzētu būt sāpīgai. Nelielas vilkšanas sajūtas ir atļautas “bagātīgās dienās”, to parādīšanās ir saistīta ar dzemdes muskuļu samazināšanos: ja dzemdes dobumā ir daudz asiņu, dzemdei intensīvāk jāsadarbojas, lai tā ātrāk evakuētos..

Smagas menstruācijas sāpes kombinācijā ar smērēšanās brūnā krāsā pēc menstruācijas var norādīt uz nopietnu no hormoniem atkarīgu patoloģiju - adenomiozi (endometriozes dzemdes formu). Šīs patoloģijas būtība ir dzemdes sienas pareizās struktūras pārkāpums, kad endometrija sekcijas sāk izaugt tās pamatnes slāņos un tur cikliski mainās atbilstoši to mērķim. Var teikt, ka endometrioīdu perēkļi “menstruējas” izolēti no endometrija. Šādas strukturālas izmaiņas ietekmē dzemdes muskuļu sienas spēju sarauties, menstruācijas ievelkas un kļūst sāpīgas. Adenomiozi raksturo arī smērēšanās smērēšanās menstruāciju priekšvakarā..

Sāpes kombinācijā ar menstruālās funkcijas rakstura izmaiņām raksturīgas lēniem dzimumorgānu iekaisuma procesiem.

Parādījusies brūna izdalīšanās pēc menstruācijas bez smaržas kombinācijā ar sāpīgām sajūtām uz intrauterīnās ierīces fona var norādīt, ka ierīce ir pārvietota, “ieaugusi” dzemdes sienā (ja tā ir ilgāka par noteikto periodu) vai provocēja lokālu iekaisumu.

Nozīmīgas sāpes uz menstruālā disfunkcijas fona provocē dzemdes fibroīdus. Myomatous mezglu klātbūtne dzemdē deformē tā dobumu, izjauc muskuļu sienas pareizas kontrakcijas procesus un palielina menstruālo asiņu zuduma apjomu. Menstruācijas kļūst sāpīgas, bagātīgas un pagarinās izsmērēšanās dēļ, kas turpinās pēc to pabeigšanas.

- Drudzis. Ievērojams temperatūras paaugstināšanās gandrīz vienmēr norāda uz iekaisuma procesu. Biežāk izteikts drudzis kombinācijā ar smērēšanās izdalījumiem pēcmenstruālā sekrēcijā un sāpēm izpaužas infekcijas un iekaisuma procesā dzemdē - metroendometrīts. Ir vērts padomāt par to, vai brūni izdalījumi pēc mēnešreizēm ar smaržu parādījās pēc nesenām dzemdībām vai aborta. Hronisks metroendometrīts, kā likums, provocē smērēšanos jebkurā cikla periodā, īpaši, ja infekcija pasliktinās.

- Savārgums. Ja menstruācijas ir daudz, ilgstošas ​​un pēc tam sākas ilga smērēšanās, parādās priekšnoteikumi anēmijas attīstībai. Pat ja parādītajam smērējumam nav bīstama cēloņa, tie paši kļūst par nopietna stāvokļa cēloni un prasa medicīnisku iejaukšanos.

- Slikta smaka. Biežāk pēc menstruācijas izdalās brūna izdalījumi bez smaržas. Menstruālajām asinīm ir specifiska, dabiska smaka. Ja sieviete periodiski uztur pareizu higiēnu, viņa nejūt nekādu smaku.

Brūna izdalīšanās pēc menstruācijas ar smaržu norāda uz patogēnas mikrofloras klātbūtni tajās. Patogēnie mikrobi var atrasties dzemdes dobumā (strutaina metroendometrīta gadījumā), maksts (vulvovaginīts) un / vai dzemdes kakla kanālā (endocervicīts). Infekcijas klātbūtne gļotādās maina tās struktūru un funkcijas: epitēlijs atslābst, dziedzeri sāk aktīvi “cīnīties” ar infekciju ar pastiprinātas sekrēcijas palīdzību. Gļotādas uzbriest un kļūst neaizsargātākas pret infekcijām, kas ātri iekļūst dziļāk, kad mikrobi nonāk dziedzera struktūrās, parādās bagātīgas strutainas izdalījumi ar nepatīkamu, “sastāvējušos” smaku. Infekcijas bojātais epitēlijs kļūst neaizsargātāks, trauki kļūst trauslāki, tāpēc maksts izdalījumi iegūst brūnu nokrāsu.

- Nākamo menstruāciju kavēšanās. Nevienlaicīgi periodi norāda uz iespējamu dzemdes vai ārpusdzemdes grūtniecību, kā arī lielu tās pārtraukšanas varbūtību. Turklāt smērēšanās pēc vēlīnām menstruācijām ir saistīta ar hormonāliem traucējumiem. Dažreiz, ņemot vērā pārmērīgu estrogēna sekrēciju, endometrijs pārmērīgi aug (hiperplāzija), tāpēc menstruācijas maina parasto ritmu.

Brūna izdalīšanās pēc menstruācijas nevar izraisīt subjektīvas sajūtas, kā, piemēram, ar dažiem dzemdes un dzemdes kakla polipiem. Polips veidojas ar dzemdes gļotādas lokālu proliferāciju. Lieli polipi var deformēt dzemdes vai dzemdes kakla dobumu, apgrūtinot menstruālo asiņu aizplūšanu, tāpēc tie kavē dzemdē un izdodas sarecēt. Dažiem dzemdes kakla kanāla polipiem ir “kāja” - gara pamatne, kas polipam nodrošina lielāku mobilitāti. Menstruāciju laikā šādi pat mazi polipi, pārvietojoties pa dzemdes kakla kanālu pēc asiņu asiņošanas, var to daļēji bloķēt un saglabāt asinis dzemdē.

Brūnai izdalījumiem, kas nav saistīti ar iepriekšējām menstruācijām, bieži ir hormonāls iemesls. Vienkāršākais izskaidrojums ir nepareiza hormonālā kontracepcija. Diemžēl liels skaits sabiedriski pieejamo hormonālo kontracepcijas līdzekļu provocē sievietes pieņemt neatkarīgu lēmumu par savu izvēli pēc draugu vai aptiekas darbinieka ieteikumiem. Hormonālais kontracepcijas līdzeklis jāizvēlas tikai pēc individuālā hormonālā stāvokļa izpētes, ņemot vērā vecumu, endokrīnās un imūnsistēmas stāvokli, kā arī extragenital kaites klātbūtni. Ja zāles tiek izvēlētas nepareizi, palielinās starpmenstruālo plūsmu iespējamība. Tomēr jāpatur prātā, ka daži zemu devu hormonālie kontracepcijas līdzekļi pirmajos divos vai trīs ciklos var izraisīt nelielu brūnu izdalīšanos, kas nav saistīta ar menstruāciju. Ārsts, iesakot šādas zāles, brīdina par šādiem simptomiem.

Brūna izdalīšanās pēc menstruācijas - ko darīt

Ir ļoti reti, kad sievietes nekavējoties meklē palīdzību pēcmenstruālo izdalījumu novēršanai; biežāk viņas izmanto pašerapijas līdzekļus.

Neatkarīgi brūno sekrēciju parādīšanās pasākumi ir iespējami tikai tad, ja ir zināms to cēlonis, tas ir, ja:

- šāda izdalīšanās parādījās pirmo reizi, un menstruācijas iestājās laikā;

- menstruālā asins zudums korelē ar tavu normu;

- menstruācijas nebija sāpīgas;

- jums nav drudža, vājuma vai reiboņa;

- Jūs noteikti zināt, ka grūtniecības iespējamība ir izslēgta;

- izdalījumiem nav “netipiskas” smakas, tos nepavada diskomforts maksts un / vai nieze;

- Jūs zināt, ka šie izdalījumi provocēja elpceļu infekciju vai hormonālo kontracepcijas līdzekli;

- esat piedzīvojis emocionālu stresu vai jūsu fiziskās aktivitātes jūsu periodā bija pārāk intensīvas;

- nesen jūs apzināti ievērojami zaudējāt svaru: pēkšņs svara zudums, īpaši bada dēļ, negatīvi ietekmē menstruālās funkcijas.

Ja smērēšanās iemesls ir nekaitīgs, to novērst būs pavisam vienkārši. Ierobežojiet pārmērīgu fizisko un psihoemocionālo stresu, ēdiet pareizi.

Tūlīt pēc palīdzības pie “spēcīgajām” zālēm ir nepraktiski, jo ārstniecības augi labi tiek galā ar nelieliem brūniem izdalījumiem: nātru, ganu somu, kumelīti. Jūsu vienkāršie pasākumi var nebūt ilgi, ja smērēšanās nemazinās vai ja tiem pievienojas citi satraucoši simptomi, pašārstēšanās jāpārtrauc..

Netipiskai postmenstruālai brūnai izdalījumiem ir daudz iemeslu. Patstāvīgi navigēt situāciju, tāpēc labākais risinājums ir savlaicīga vizīte pie ginekologa.

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā neaizvieto profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja ir mazākās aizdomas par šīs slimības klātbūtni, noteikti konsultējieties ar ārstu!