“Kas ir PMS - viss, kas jums jāzina par premenstruālo sindromu”

Harmonijas

Premenstruālo sindromu, kas pazīstams arī kā premenstruālā slimība, premenstruālā spriedzes sindroms, PMS, PMS, PVO oficiāli atzina 1989. gadā kā desmito slimību klasifikācijas pārskatīšanu. Tomēr šī slimība vai ķermeņa stāvoklis (daudzi ārsti šādā veidā apzīmē PMS) bija zināmi medicīnā jau ilgi pirms tam. Premenstruālā sindroma pieminēšana ir atrodama Efesas Soran darbos, kas datēti ar mūsu ēras otro gadsimtu. Viņš atzīmēja, ka sieviešu vājums, kas novērojams pirms menstruācijas, ir saistīts ar dzīvesvietu. Nedaudz vēlāk romiešu zinātnieks Galens, kurš arī pētīja pirmsmenstruālā savārguma problēmu, saistīja tās rašanos ar mēness fāzēm.

Gandrīz līdz 19. gadsimta beigām ārstu izpratne par PMS aprobežojās ar šādu uztveri. Šī procesa izpratnē lielu izrāvienu nebija. Un tikai 20. gadsimta sākumā lietas mainījās un zinātnieki no dažādām valstīm sāka aktīvi strādāt pie PMS izcelsmes izpētes..

Tiek uzskatīts, ka pirmie no tiem, kas nopietni pētīja sievietes ķermeņa ciklisko izmaiņu raksturu pirms menstruācijas, bija krievu pētnieki Aleksandrs Reprevs un Dmitrijs Ots. Pēc tiem brits Roberts Frenks izveidoja nopietnu materiālu par PMS hormonālajiem cēloņiem, un viņa tautietis Lūiss Grejs rūpīgi pārbaudīja daiļā dzimuma pārstāvju psiholoģiskos un seksuālos traucējumus premenstruālā sindroma laikā. Turklāt Greja saistīja PMS ar progesterona līmeņa pazemināšanos sievietes ķermenī, kas bija galvenais atklājums premenstruālā sindroma pētījumu mūsdienu vēsturē..

Mūsdienās ar premenstruālā spriedzes sindromu saprot sarežģītu simptomu kopumu ar ciklisku raksturu, kas tiek novērots sievietēm (ne visām) pirmsmenstruālā perioda laikā (no desmit līdz divām dienām pirms menstruācijas sākuma). PMS izpaužas ar veselu traucējumu kompleksu psihoemocionāla rakstura sievietes ķermenī, kā arī tiem, kas saistīti ar endokrīno un veģetovaskulāro sistēmu.

Premenstruālā sindroma izcelsmes teorijas

PMS etioloģija ir vēl viens diskutējams jautājums par šo slimību. Šajā jautājumā nav vienprātības, un daži ārsti apsver piecas pamata teorijas par premenstruālā sindroma izcelsmi..

Vispopulārākā no tām ir hormonu teorija. To 1931. gadā ierosināja pētnieks Roberts Frenks, kurš apgalvoja, ka PMS attīstību izraisa estrogēna pārpalikums un progesterona trūkums menstruālā cikla luteālās fāzes laikā. Turklāt šīs teorijas ticamību apstiprina fakts, ka premenstruālais sindroms nerodas grūtniecības laikā līdz pubertātei, pēc olnīcu noņemšanas operācijas un pēc menopauzes. Tajā pašā laikā ir pētījumi, kas pierāda, ka PMS gadījumā sievietes hormonālais fons ir stabilā stāvoklī, kas ir pretrunā ar hormonālo teoriju..

PMS etioloģijas alerģiskās teorijas pamatā ir paaugstināta ķermeņa jutība pret endogēno progesteronu. Šīs teorijas piekritēji norāda uz faktu, ka menstruālā cikla luteālās fāzes laikā intradermālais tests ar steroīdiem hormoniem dod pozitīvu rezultātu.

Saskaņā ar centrālās nervu sistēmas neirotransmiteru apmaiņas nelīdzsvarotības teoriju premenstruālo sindromu uzskata par centrālās nervu sistēmas funkcionāliem traucējumiem, ko izraisa ārēji faktori.

Ūdens intoksikācijas teorijas piekritēji apgalvo, ka PMS laikā sievietēm notiek šķidruma aizture, ko izraisa neiroendokrīni traucējumi. Un teorija par hormona aldosterona līmeņa paaugstināšanos un paaugstinātu virsnieru garozas aktivitāti padara faktu, ka estrogēns paaugstina renīna līmeni asinīs, kas izraisa citu hormonu aktivitātes palielināšanos..

Premenstruālā sindroma klasifikācija

Mūsdienu medicīnā PMS klasificē pēc trim pazīmēm: klīnisko simptomu spilgtuma, kursa sarežģītības un klīniskās formas.
Atbilstoši simptomu nopietnībai izšķir vieglu un smagu premenstruālā sindroma gaitu..
Atbilstoši kursa sarežģītībai PMS ir sadalīta trīs veidos:

  • kompensēts - simptomi progresē līdz ar vecumu un nekavējoties izzūd, sākoties “sarkanajām” dienām;
  • subkompensēti - simptomi saglabājas pat menstruāciju laikā, un PMS izpausmes smagums palielinās līdz ar vecumu;
  • dekompensēti - gadu gaitā palielinās premenstruālā simptoma ilgums. Simptomi saglabājas ne tikai menstruāciju laikā, bet arī vairākas dienas pēc tās izbeigšanas.

Atbilstoši kursa klīniskajai formai premenstruālais sindroms ir sadalīts piecos veidos, kurus ērtības labad mēs apskatīsim tabulas veidā:

Premenstruālā sindroma tipsManifestācija
NeiropsihisksDepresija, kas ar vecumu attīstās agresīvā uzvedībā.
HidropsPietūkums uz sejas, pirkstiem un kājām. Turklāt tiek novērota krūšu jutība, svīšana un jutība pret smaržu..
KrīzeŠāda veida PMS pavada simpātiskas-virsnieru krīzes. Viņiem raksturīga hipertensija, ātra sirdsdarbība, bailes. Bieži vien šie simptomi parādās naktī.
CephalgicReibinošas galvassāpes, slikta dūša, depresija, augšējo ekstremitāšu nejutīgums, svīšana.
NetipiskiTas izpaužas neraksturīgi cita veida simptomiem: neliels temperatūras paaugstināšanās, alerģiskas reakcijas.

Ir arī diezgan detalizēta statistika par noteiktu simptomu izpausmes biežumu premenstruālā sindroma gadījumā..

Vairumā sieviešu PMS izpaužas kā uzbudināmība (94% gadījumu), nelīdzenumi un sāpes piena dziedzeros (87%), vēdera uzpūšanās (75%) un asarošana (69%). Simptomu komplekss, kas sastāv no depresijas, galvassāpēm un paaugstinātas jutības pret smakām, izpaužas 56% PMS gadījumu. Katra otrā sieviete premenstruālā sindroma laikā cieš no vispārēja vājuma, sejas un ekstremitāšu pietūkuma, kā arī no pārmērīgas svīšanas.

Citi PMS simptomi ir retāk sastopami. 44% sieviešu sindromu pavada agresivitāte (šī izpausme ir biežāka vecākā vecumā) un augsts sirdsdarbības ātrums, 37% sieviešu sūdzas par sliktu dūšu, reiboni un sāpēm iegurņa rajonā ar PMS, un katrā piektajā godīgās cilvēces pārstāves daļā šis stāvoklis izpaužas kā caureja, hipertensija. un svara pieaugums.

PMS rašanās un sarežģītās gaitas riska faktori

Ārsti uzskata (lai arī šis jautājums joprojām ir diezgan diskutabls), ka daudzām sievietēm ir nosliece uz akūtu premenstruālā sindroma gaitu. Turklāt riska faktori veidojas no sievietes dzīvesveida, patoloģijas klātbūtnes un vairākiem ārējiem priekšnoteikumiem, kas nav iedzimti faktori. Jo īpaši PMS attīstības varbūtība un tā gaita ir daudz sarežģītāka tām sievietēm, kuras:

  • vadīt intensīvu dzīvesveidu (darbs, kas saistīts ar intelektuālo darbību, dzīvošana lielās pilsētās, bieži stresa gadījumi);
  • attiecas uz Kaukāza rasi (šis riska faktors ir apstiprināts statistiski, bet tam nav skaidra zinātniskā pamata);
  • ir patoloģiski apstākļi (neiroinfekcija, piena sēnīte, toksikoze grūtniecības laikā, iekaisuma procesi reproduktīvās sistēmas orgānos);
  • vadīt raksturīgo dzīvesveidu (regulāras fiziskās slodzes trūkums, nepareiza diēta);
  • ir problēmas ar reprodukciju (aborti un aborts, bērnu trūkums jaunībā, biežas grūtniecības).

PMS kā dažādu patoloģiju pastiprinošs faktors

Atsevišķs punkts ir jāņem vērā fakts, ka premenstruālais sindroms var darboties kā sarežģījošs faktors vairāku slimību attīstībā. Īpaši jāatzīmē vārds “var”. Tas notiek tikai dažos gadījumos, un šim procesam nav skaidra pamatojuma. Jo īpaši PMS var sarežģīt anēmijas, bronhiālās astmas, migrēnas un epilepsijas gaitu. Turklāt diezgan bieži premenstruālā sindroma laikā ļoti skaidri izpaužas dažādas alerģiskas reakcijas, un šajā periodā sieviešu dzimumorgānu iekaisuma procesi pasliktinās..

Ņemot to vērā, palielinās vajadzība pēc iepriekšminēto slimību pareizas anamnēzes PMS klātbūtnei sieviete. Tas ļaus jums pareizi veidot ārstēšanas taktiku un nemeklēt komplikāciju cēloni, kas rodas tur, kur to nav.

Premenstruālā sindroma diagnoze

Ņemot vērā faktu, ka PMS simptomi ir ļoti plaši, šīs slimības diagnosticēšanā bieži rodas noteiktas grūtības: ar premenstruālo sindromu var būt nepatiesa citu slimību diagnoze, jo PMS simptomi izpaužas daudzās dzīvības atbalsta sistēmās un var norādīt uz nepieciešamību sazināties ar dažādiem specializētiem speciālistiem..

Ar kļūdainu diagnozi ir bieži gadījumi, kad noteiktā simptomātiskā ārstēšana dod efektu. Bet tas nav saistīts ar terapiju, bet ar menstruāciju sākumu, kad PMS simptomi izzūd paši. Ārsts un pacients ir apmierināti: ārstēšana bija efektīva. Bet pēc trim nedēļām viss sākas no jauna. Simptomi atgriežas. Un tikai pievēršot uzmanību cikliskajam procesam, ārsts secina, ka sievietei ir premenstruālā simptoms. Un tā ir pilnīgi atšķirīga ārstēšanas taktika un pilnīgi atšķirīga pieeja terapijai.

Galvenā premenstruālā sindroma pazīme ir tā simptomu cikliskais raksturs un to izpausmes beigas līdz ar menstruāciju sākumu.

Speciālista izvēle, kam vērsties ar pirmsmenstruālā simptoma novēršanu, tieši atkarīga no šīs slimības veida, jo katram no viņiem ir raksturīgi noteikti “marķiera” simptomi. Šeit ir nepieciešama konsultācija ar noteiktu speciālistu, kā arī noteikta veida ICP diagnostikas procedūras tabulas veidā:

ICP tipsSpeciālista profils diagnozei un ārstēšanaiDiagnostikas procedūras
NeiropsihisksNeirologs, psihiatrs.Elektroencefalogrāfija, reoencefalogrāfija, kraniogrāfija.
HidropsNefrologs, urologs.Nieru ekskrēcijas funkcijas izpēte, kreatinīna un slāpekļa atlikuma noteikšana, mamogrāfija.
KrīzeNefrologs, neirologs.Elektroencefalogrāfija, reoencefalogrāfija, kraniogrāfija.
CephalgicNeirologs, optometrists, alergologs.Galvaskausa un Turcijas seglu kaulu rentgenstaru pārbaude, Elektroencefalogrāfija, Rheoencefalogrāfija, Līdzekļa pārbaude.
NetipiskiSpeciālista un diagnostisko procedūru izvēle ir balstīta uz premenstruālā sindroma izpausmēm.

Premenstruālā sindroma un grūtniecības līdzība

Vairāki PMS simptomi precīzi atkārto izpausmes grūtniecības laikā. Jo īpaši abus šos nosacījumus raksturo sāpīgas piena dziedzeru sajūtas, smaku nepanesamība, nogurums un nomākts emocionālais stāvoklis. Sakarā ar to ir gadījumi, kad bez padziļinātas diagnozes tiek sajaukts PMS un grūtniecība. Premenstruālo sindromu var sajaukt ar grūtniecību un otrādi. Katram ārstam tas jāpatur prātā..

Protams, galvenais diagnostikas faktors būs grūtniecības tests. Tikai viņš precīzi noteiks raksturīgo fizioloģisko izmaiņu cēloni. Šis tests ir ārkārtīgi svarīgs visām sievietēm reproduktīvā vecumā, jo ārstēšana, īpaši hormonālais, pirmsmenstruālais sindroms, var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecības gaitu un augļa attīstību..

Premenstruālā sindroma ārstēšana

Premenstruālo sindromu praksē nevar izārstēt.

Šo paziņojumu saprot un pieņem lielākā daļa ārstu. PMS hroniskais raksturs, cikliskums un pakāpe, kā arī nepilnīgi izpētītais PMS raksturs padara tās ārstēšanu efektīvu tikai simptomu mazināšanas ziņā. Premenstruālā sindroma pilnīgas pārvarēšanas gadījumi ir zināmi, taču mēs nerunājam par šo sasniegumu sistemātiskumu. Tāpēc vienmēr PMS ārstēšanas taktika ir vērsta uz tā simptomu atvieglošanu un atvieglošanu.
Premenstruālā sindroma uzbūve trīs virzienos:

  • farmakoterapija,
  • hormonālo zāļu lietošana,
  • nemedikamentozā terapija.

Zāles PMS ārstēšanai

Premenstruālā sindroma nepieciešamību lietot zāles novērtē tikai ārsts un tikai pēc slimības simptomu intensitātes. Šī terapeitiskā virziena galvenais mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti PMS laikā. Sievietei zāles galvenokārt ir vajadzīgas četrās grupās:

  • antipsihotiskie līdzekļi - psihotropās zāles garīgo traucējumu ārstēšanai;
  • zāles ar psihotropu un sedatīvu iedarbību;
  • zāles, kas ietekmē endokrīnās grupas orgānus. Galvenokārt izmanto B6 vitamīnu un kalciju. To izmantošana ļauj pārvarēt depresiju un agresivitāti;
  • ārstniecības augi, kuriem lielākoties ir sedatīvs efekts.

Medikamentu lietošana PMS, īpaši ar sarežģītu kursu, jāpapildina ar dzīvesveida korekciju. Sievietei šādos periodos nepieciešama laba atpūta, nopietnas fiziskas slodzes neesamība, pareiza uztura un emocionāls miers.

Hormonu terapija PMS

Hormonu lietošana premenstruālā sindroma laikā ir ekskluzīva ārsta kompetence. Viņu iecelšanai ir jābūt noteiktiem priekšnoteikumiem. Galvenais ir menstruālā cikla otrās fāzes nepietiekamība. Šādos gadījumos ir iespējams izrakstīt progesteronu, bromokriptīnu un estrogēna-gestogēna grupas zāles.
Jāatzīmē arī, ka dažos aprindās PMS hormonālā terapija netiek atzīta. Piemēram, bezpeļņas medicīnas organizācija Cochrane Collaboration veica pētījumu par progesterona lietošanas efektivitāti PMS laikā. Viņa rezultāti nevarēja apstiprināt šīs metodes metodes pietiekamo efektivitāti. Tomēr netika novērots arī pilnīgs rezultātu trūkums, tāpēc jautājums par hormonu lietošanu paliek atklāts.

PMS ārstēšana bez narkotikām

Premenstruālā sindroma nemedikamentozo terapijas procedūru saraksts ir ārkārtīgi plašs. Faktiski, lai gūtu labumu no jebkuras terapeitiskās procedūras, jūs varat atrast piemērotu PMS simptomu. Tāpēc terapijas izvēle ir atkarīga no ārstējošā ārsta, viņa vēlmēm un pieejamības.
Diezgan bieži PMS simptomu mazināšanai tiek izrakstītas masāžas, elektroforēze, galvanizācija, balneoterapija. Ir zināmas arī mazāk izplatītas procedūras: elektriskais miegs, franklinizācija, hidroaeroionoterapija.

Turklāt sievietes ar premenstruālo sindromu gūs labumu no visaptverošas spa procedūras. Papildus standarta terapeitisko procedūru sarakstam ilga atpūta nomierinās nervu sistēmu un atvieglos lielāko daļu PMS psihisko izpausmju.

Premenstruālais sindroms - simptomi un ārstēšana

Kas ir premenstruālais sindroms? Cēloņi, diagnoze un ārstēšanas metodes ir apskatītas Dr. Bogdanova Yu.S., ginekoloģes ar 20 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Premenstruālais sindroms jeb PMS ir daudzu sievietes fiziskā un psihoemocionālā stāvokļa pārkāpumu komplekss, kas notiek divas nedēļas pirms menstruācijas un pazūd tūlīt pēc menstruālās asiņošanas parādīšanās. PMS simptomi parādās ārēju un iekšēju faktoru ietekmē uz iedzimtas vai iegūtas hormonālās sistēmas nestabilitātes fona. Šī patoloģija ievērojami samazina ne tikai darbaspējas, bet arī sievietes dzīves kvalitāti, jo tā notiek viņas lielākās sociālās un profesionālās darbības laikā.

Šis sindroms sāk parādīties pirms menstruālā cikla sākuma, ilgst apmēram divas nedēļas un apstājas ar menstruālās asiņošanas parādīšanos [1]. PMS biežums veselām sievietēm ir 25–30%, 50% gadījumu pusei sieviešu novēro PMS simptomus [2].

Saskaņā ar vēstures avotiem, pirmais zinātnieks, kurš pētīja PMS, tiek uzskatīts par seno romiešu ārstu Galenu (II gadsimta A.D.). Viņš sasaistīja sāpīgās sajūtas sievietēm pirms menstruācijas sākuma ar mēness fāzēm. PMS zinātnisko pamatojumu pirmo reizi sniedza angļu ginekologs R. Franks 1931. gadā. Viņš formulēja, sistematizēja un izskaidroja vairākus periodiski psihisko un fizisko traucējumu cēloņus sievietēm.

PMS kopā ar arteriālo hipertensiju, aptaukošanos, Alcheimera slimību un hroniskā noguruma sindromu tiek uzskatīta par civilizācijas slimību. Lielākā mērā tas ietekmē sievietes, kuras dzīvo pilsētā un nodarbojas ar intelektuālo darbu. Tas ir saistīts ar regulāru stresu, kas nelabvēlīgi ietekmē sievietes psihi.

Galvenie PMS attīstības riska faktori:

  • dzīvo lielās pilsētās;
  • piederība Kaukāza rasei;
  • intelektuālais darbs;
  • vēlīna grūtniecība un dzemdības - pēc 35 gadiem;
  • iedzimta predispozīcija - PMS pazīmju klātbūtne mātei vai māsai [12];
  • stresa
  • pārmērīgs grūtniecības un dzemdību skaits - vairāk nekā 3-5;
  • mākslīgie aborti un spontāni aborti;
  • pēcdzemdību depresija un gestoze - vēlīna toksikoze;
  • ginekoloģiskas operācijas un sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības: adenomioze (dzemdes endometrija aizaugšana), adnexīts (dzemdes iekaisums), oophorīts (olnīcu iekaisums), endometrīts (dzemdes iekaisums);
  • galvas traumas;
  • nepareiza uztura - junk pārtika (ātrās ēdināšanas, pārtikas krāsvielas, konservanti), nepietiekams uzturs utt.;
  • racionāla darba un atpūtas režīma trūkums;
  • endokrīnās sistēmas slimības - cukura diabēts, hipotireoze;
  • fizisko aktivitāšu trūkums;
  • smēķēšana - PMS visvairāk ir jutīgas sievietes, kuras sāka smēķēt pat pusaudža gados [13].

Premenstruālā sindroma simptomi

PMS simptomi ir daudz. Tos iedala garīgajos un fiziskajos (somatiskajos) [4].

Psihiskie simptomi ir:

  • spriedze, nemiers, nogurums;
  • emocionāla nestabilitāte;
  • disforija - drūma aizkaitināmība, naidīguma sajūta pret citiem;
  • Depresija
  • agresivitāte;
  • traucēta kustību koordinācija;
  • problēmas ar koncentrēšanos [12].

Smagos gadījumos ir pašnāvības mēģinājumi, letarģija (lēnums, letarģija, nogurums), bezmiegs, perversas garšas, slāpes, pavājināta apetīte līdz anoreksijai vai bulīmijai, seksuālas uzvedības izmaiņas..

Fiziskos traucējumus var izpausties kā piena dziedzeru sāpīgums un pietūkums, galvassāpes, piemēram, migrēna, kāju pietūkums, vēdera uzpūšanās, liekā svara sajūta, muskuļu vājums, muguras, iegurņa un locītavu sāpes. Ar smagu PMS var rasties:

  • artrīta pazīmes - pietūkums un locītavu sāpes;
  • ādas izpausmes - nātrene, pūtītes, pigmentācija uz stumbra un sejas, nieze, seboreja [12];
  • aizcietējums;
  • bieža urinēšana;
  • slikta dūša, vemšana.

PMS pazīmes ir tik daudzveidīgas, ka diagnoze sastāv nevis no simptomu novērtēšanas, bet par to parādīšanās ciklisko raksturu pirms menstruācijas un izbeigšanu pēc tām. Tāpēc tikai fiziskas un garīgas izpausmes, kas cikliski parādās tikai luteālās fāzes laikā (starp ovulāciju un menstruāciju sākumu), izzūd līdz ar menstruālo asiņošanu un vismaz nedēļu pēc tām nav, var interpretēt kā PMS.

PMS ilgums sasniedz aptuveni 16 dienas. Tas ir tieši saistīts ar luteālās fāzes ilgumu. Smagākie PMS simptomi attīstās tieši pirms menstruācijas. Ar menstruāciju plūsmu tie ātri un pilnībā apstājas.

Gandrīz visas sievietes piedzīvo noteiktas PMS izpausmes, taču patiesā aina tiek novērota tikai 30–40% gadījumu. Tas jāņem vērā, diagnosticējot "PMS": sievietes ķermenī ir jāizsaka izmaiņas, un tās jāpavada ar fizisko aktivitāšu un sociālo attiecību pārkāpumu.

Premenstruālā sindroma patoģenēze

PMS patoģenēze nav labi izprotama, taču ir zināms, ka tā galvenokārt ir saistīta ar hormonālo sistēmu. Starp iemesliem, pirmkārt, ir estrogēna pārpalikums uz progesterona deficīta fona. Tā kā progesterons ir saistīts ar urīna tilpuma palielināšanos, kad tam ir deficīts, ķermenī tiek saglabāts nātrijs un šķidrums, kas izraisa tūsku [6] [12].

Šķidruma aizturi pacientiem ar PMS izraisa neiroendokrīni traucējumi. Pastāv "ūdens intoksikācijas" teorija, saskaņā ar kuru PMS attīstās traucējumu dēļ hormonālajā sistēmā "renīns - angiotenzīns - aldosterons". Šī sistēma regulē asinsspiedienu un asins daudzumu organismā. Palielinoties aldosterona izdalījumiem, ķermenī tiek saglabāts arī nātrijs un šķidrums, un attīstās tūska [12].

Svarīgi ir psihosomatiski traucējumi un autonomās izmaiņas. Autonomās nervu sistēmas simpātiskās filiāles tonusa pārsvars, kā arī hipotalāma un hipofīzes disfunkcija traucē steroīdu hormonu, ūdens-sāls un ogļhidrātu metabolisma apmaiņu, kas noved pie sindroma simptomu parādīšanās. Cita starpā noteiktu lomu PMS patoģenēzē spēlē prostaglandīnu ražošanas pārkāpumi, magnija, kalcija, cinka, C un B 6 vitamīna deficīts., endorphins, serotonīna, melanocītus stimulējošā hormona un prolaktīna metabolisma traucējumi.

Pēdējos gados ir noskaidrots, ka psihoemocionālo traucējumu attīstībā, ko tagad sauc par “pirmsmenstruālā disforiskiem traucējumiem”, galveno lomu spēlē serotonīns. Smadzeņu nervu impulsu pārvades samazināšanās atkarībā no serotonīna izraisa garastāvokļa pasliktināšanos, aizkaitināmību, ogļhidrātiem bagātu pārtikas produktu patēriņa palielināšanos - simptomus, kas saistīti ar PMS.

Dažas PMS pazīmes (piemēram, svara pieaugums) izskaidro paaugstināta jutība pret steroīdiem hormoniem (progesteronu, estrogēnu), jo rodas antivielas pret jūsu ķermeņa olbaltumvielām..

Līdz ar PMS parādīšanos reproduktīvā vecumā, korpusa luteuma funkcija samazinās, kā dēļ samazinās progesterona ražošana menstruālā cikla luteālajā fāzē, bet palielinās serotonīna, histamīna un adrenokortikotropā hormona (AKTH) līmenis. A.

Premenstruālā sindroma klasifikācija un attīstības stadijas

Atkarībā no PMS kursa simptomiem un smaguma izšķir četras klīniskās formas:

  • Neiropsihiska forma - asarošana, muskuļu vājums, apātija, depresija, nogurums, aizkaitināmība, bezmiegs, letarģija, agresivitāte, atmiņas traucējumi, paaugstināta jutība pret smakām un skaņām; smagos gadījumos - pašnāvības mēģinājumi, ilgas, bailes, nemiers, samazināta seksuālā vēlme.
  • Edematoza forma - piena dziedzeru sāpes un apgrūtināšana, roku, pēdu un sejas pietūkums, aizkaitināmība, muskuļu vājums, vēdera uzpūšanās, ādas nieze, svīšana, svara pieaugums, aizkavēta vai ātra urinēšana, urīna relatīvā blīvuma izmaiņas vispārējā asins analīzē.
  • Cephalgic forma - migrēnas galvassāpes, aizkaitināmība, paaugstināta jutība pret skaņām un smaržu, slikta dūša, vemšana, reibonis, traucēta kustību un uzmanības koordinācija, hiperestēzija - paaugstināta sāpju jutība.
  • Krīzes forma - paaugstināts asinsspiediens, palielināta sirdsdarbība, tahikardija, baiļu sajūta, svīšana. Šī forma parasti attīstās, ja PMS netiek ārstēta..

Atkarībā no pirmsmenstruālā stāvokļa traucējumu smaguma un klīnisko simptomu īpašībām izšķir četrus sindroma veidus.

  • premenstruālie simptomi;
  • premenstruālie disforiski traucējumi;
  • pareiza ICP;
  • pirmsmenstruālais palielinājums - PMS komplikācija.

Atbilstoši smagumam PMS kurss ir:

  • viegli - 3-4 simptomu parādīšanās PMS 2-10 dienas pirms menstruācijas, no kurām 1-2 pazīmes ir visizteiktākās;
  • smaga - 5–12 PMS simptomu parādīšanās 3–14 dienas pirms menstruācijas, no kurām 2-5 pazīmes ir visizteiktākās [3].

ICP attīstības stadija:

  • Kompensācijas stadija ir PMS simptomu klātbūtne menstruālā cikla otrajā fāzē un to izzušana līdz ar menstruāciju parādīšanos. Laika gaitā klīnisko izpausmju smagums samazinās.
  • Subkompensācijas stadija - PMS simptomu izzušana līdz ar menstruāciju parādīšanos, bet to saasināšanās ar slimības gaitu.
  • Dekompensācijas stadija - PMS simptomu klātbūtne pirms un pēc menstruācijas ar samazinātu remisijas periodu [5].

Premenstruālā sindroma komplikācijas

Kā PMS komplikācijas var uzskatīt pirmsmenstruālo magnetizāciju - fizioloģisko slimību pasliktināšanos vai saasināšanos, kas pacientam ir pirms menstruācijas sākuma. Šo sindroma gaitu sauc par PMS netipisku formu.

Premenstruālā palielināšana ietver šādas patoloģijas:

  1. Vegeto-disovariāla miokarda distrofija - aritmijas, sāpes sirdī, apziņas traucējumi utt..
  2. Hipertermiska oftalmoplegiska migrēna - okulomotoriski traucējumi (diplopija, ptoze, mīdriāze) sāpju pusē.
  3. Hipersomnijas slimība - palielināta miegainība.
  4. Cikliskas "alerģiskas" reakcijas:
  5. čūlains gingivīts - akūtas sāpes, asiņošana no smaganām;
  6. stomatīts - mutes gļotādas edēma, sāpīgums un apsārtums, var pārklāt ar baltu vai dzeltenu aplikumu;
  7. dermatīts - izsitumi, nieze, kairinājums un saplaisājusi āda;
  8. bronhiālā astma - elpas trūkums, elpas trūkums, klepus, nosmakšana;
  9. iridociklīts - sāpes acī, kas izstaro uz temporālo, frontālo apgabalu un pastiprinās naktī, izsitumi, fotofobija, olbaltumvielu nogulsnes uz radzenes aizmugurējās virsmas, varavīksnenes krāsa un raksts, skolēna sašaurināšanās, aizmugures saaugumu veidošanās, stiklveida ķermeņa apduļķošanās, acs iekšējā spiediena izmaiņas un samazināšanās. skats [11].

Šo komplikāciju parādīšanās, īpaši "alerģiska", ir saistīta ar autonomās nervu sistēmas pārkāpumu.

Premenstruālā sindroma diagnoze

Sākotnējās diagnozes stadijās ir jāidentificē sindroma cikliskās izpausmes un tā saistība ar menstruālā cikla otro fāzi [2]. Bet, ja menstruālais cikls ir neregulārs, tad PMS simptomu ciklisko raksturu ir diezgan grūti noteikt.

"PMS" diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pilnīgas medicīniskās pārbaudes rezultātiem, un to apstiprina, izmantojot menstruāciju shēmu. Tajā pacientam patstāvīgi jāatzīmē PMS klīnisko izpausmju klātbūtne un intensitāte attiecībā pret menstruālā cikla dienu 2-3 mēnešus [12]. Menstruācijas diagrammas uzturēšana tiek veikta ārsta uzraudzībā, kurš katra mēneša beigās pēta simptomu parādīšanās regularitāti pirms menstruācijas un to izzušanu pēc. Pacients ir arī jāsver katru dienu, lai ārsts varētu diagnosticēt patieso šķidruma aizturi organismā.

Svarīgs punkts diagnozē ir hormonu izpēte: luteinizējošais (LH) un folikulus stimulējošais hormons (FSH), progesterons, brīvais un kopējais testosterons, dehidroepiandrosterona sulfāts (DHEA-s). Papildus tiek veikti funkcionālie teksti, lai novērtētu menstruālā cikla otro fāzi. Tie ietver dzemdes kakla gļotu pētījumu, maksts uztriepes šūnu sastāva kolpositoloģisko pētījumu un maksts bazālās temperatūras mērījumus..

Dažreiz tiek izrakstīta iegurņa orgānu ultraskaņa. To veic, lai netieši novērtētu olnīcu hormonu producējošo funkciju, pamatojoties uz to morfoloģisko īpašību izpēti. Lai izslēgtu organisko patoloģiju un slimības grūtniecības laikā, kas atdarina PMS klīniku (neiroloģisko, sirds un asinsvadu, garīgo, onkoloģisko), EKG (elektrokardiogrāfija), EEG (elektroencefalogrāfija), virsnieru dziedzeru ultraskaņu un galvaskausa rentgenogrāfiju [9].

Ja diagnoze ir sarežģīta, jāiesaista saistītie speciālisti: psihiatrs, neirologs, psihoterapeits, terapeits. Tas ļauj izslēgt "PMS" diagnozi [7].

Premenstruālā sindroma ārstēšana

Ārstēšanas kompleksu izstrāde pacientiem ar PMS jāpieņem, ņemot vērā katra gadījuma īpatnības. Bet visu veidu premenstruālo traucējumu ārstēšanā obligātie punkti ir:

  • darba un atpūtas normalizēšana ar dozētām fiziskām aktivitātēm;
  • racionāls sabalansēts uzturs - frakcionēts mazkaloriju uzturs, kas bagātināts ar tiamīnu (B 6 vitamīns) ), karotīns (A vitamīns), tokoferola acetāts (E vitamīns), askorbīnskābe (C vitamīns), minerāli, polinepiesātinātās taukskābes utt. [12].

Ņemot vērā lielo sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimību izplatību pacientiem ar PMS, galvenā terapija tiek nozīmēta pēc infekcijas perēkļu identificēšanas un to ārstēšanas.

Ļoti efektīva pirmās prioritātes pieeja PMS ārstēšanā ir psihoterapija. Tas ietver konfidenciālu sarunu ar pacientu un slimības būtības skaidrojumu. Psihoterapija ir īpaši efektīva vieglai PMS. Ārstēšanas procesā ir vēlama pacienta partnera papildu līdzdalība, lai mazinātu pieaugošo spriedzi un pārpratumus..

Tā kā PMS pavada endokrīnās sistēmas stāvokļa pārkāpums, ārstēšanas shēmā jāiekļauj hormonu terapija. Izvēloties narkotikas, jāapsver grūtniecības plānošana. Tātad kompleksajā ārstēšanas shēmā pacientiem ar PMS, kuri plāno grūtniecību, tie ietver narkotiku Duphaston - ņemti no menstruālā cikla 16. līdz 25. datumam sešus mēnešus. Citos gadījumos tiek izrakstīti kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi (COC), kas jālieto kontracepcijas shēmā trīs mēnešus [8]..

Premenstruālo traucējumu dažādība ir saistīta ar prostaglandīnu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Tāpēc nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) jāiekļauj dažādu premenstruālo traucējumu formu kompleksā terapijā: diklofenaks, ibuprofēns utt. Tie palīdz atbrīvoties no sāpēm, kas rodas pirms menstruācijas un tās laikā [12]..

Saistībā ar stresa faktora īpašo lomu premenstruālo traucējumu attīstības mehānismā ieteicams izrakstīt antistresa terapiju. Tas ietver adaptogēnu, multivitamīnu uzņemšanu, autotreniņu vadīšanu, aromterapiju, manuālo un ūdens masāžu, vakuuma terapiju, ūdens procedūras.

Pacientiem ar paaugstinātu prolaktīna koncentrāciju asins serumā tiek parakstītas dopamīnerģiskas zāles (Dostinex). Pacientiem ar šo indikatoru stresa dēļ parasti tiek traucēta ovulācija, tāpēc ārstēšanā viņiem nevajadzētu lietot kontracepcijas līdzekļus, un, lai koriģētu hormonālos traucējumus menstruālā cikla otrajā fāzē, tie tiek izrakstīti duphaston sešus mēnešus.

Ārstēšanai ar PMS vajadzētu ilgt trīs menstruālos ciklus. Šis ir aptuvens periods, un var būt arī ilgāka ārstēšana. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa individuālajām īpašībām..

Ar ārkārtīgi smagu PMS kursu ir iespējama divpusēja olnīcu izdalīšana - neatgriezeniska olnīcu funkcijas apstāšanās. Pēc šīs procedūras menstruālie cikli apstājas, un līdz ar tiem PMS simptomi izzūd. Operētajiem pacientiem tiek parādīta hormonu terapija līdz 51 gadam, tas ir, līdz vecumam, kad parasti sākas menopauze [12].

Prognoze. Profilakse

Ārstēšanas prognoze un ilgums ir atkarīgs no slimības ilguma, klīnisko izpausmju smaguma, ārstēšanas uzsākšanas laika un PMS klīniskās formas. Atbalsta terapija ar uzlabojumiem ārstēšanas laikā ir ieteicama pacientiem ar nopietnām slimībām grūtniecības laikā (cukura diabēts, reimatoīdais artrīts), stresa situācijām, sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimībām (piemēram, endometrīts), klimata izmaiņām.

Pacientiem ar PMS, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, ir predispozīcija menopauzes sākumam, sirds un asinsvadu slimībām, dzemdes leiomiomai, dzemdes ļaundabīgiem jaunveidojumiem un piena dziedzeru slimībām. Tāpēc šai pacientu kategorijai jāveic klīniska novērošana reizi gadā:

  • pacienti ar PMS neiropsihisko formu periodiski jānovēro ginekologam, terapeitam un psihoterapeitam [13];
  • ar edematozo formu - pie ginekologa, terapeita un nefrologa;
  • ar cephalgic formu - pie ginekologa, terapeita un neiropatologa;
  • ar krīzes formu - pie ginekologa, terapeita un nefrologa.

Ginekologs jums jāpārbauda reizi trijos mēnešos, citi ārsti - reizi sešos mēnešos. Ievērojot ārstu ieteikumus, dzīves, atveseļošanās un darba spēju prognoze ir labvēlīga.

PMS novēršana nozīmē pāriet uz veselīgāku dzīvesveidu. Jāizvairās no stresa, dramatiskām klimatiskām izmaiņām, kombinētu perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas bez ārsta liecības, kā arī no aborta. Aerobikas vingrinājumi (peldēšana), relaksējoši vingrinājumi, joga, meditācija utt. Pozitīvi ietekmē sievietes ķermeni. Būtu jānovērš sliktie ieradumi: smēķēšana, alkohols un kafija - tas pastiprina autonomās nervu sistēmas disfunkciju pirmsmenstruālā periodā. Svarīgi ir arī ievērot sabalansētu uzturu, ieteicams lietot papildus vitamīnu preparātus, īpaši hipovitaminozes laikā. Tātad, lai novērstu nogurumu un aizkaitināmību, ieteicams lietot 400 mg magnija, 100 mg B 6 vitamīna un 1000 mg kalcija [10].