Plaušu un plaušu karcinoma plaušās un bronhos

Blīves

Plakanšūnu plaušu vēzis ir visizplatītākais vēža veids. Tāpat kā citas sugas, ar savlaicīgu ārstēšanu pacients var veiksmīgi atgriezties normālā dzīvē. Kā likums, vispirms tiek skartas epitēlija šūnas, kas izklāj elpošanas sistēmas virsmu, - tātad arī slimības nosaukums.

Slimība ir sadalīta:

  • Centrāls (ietekmē galvenos bronhus);
  • Perifēra (segmentāli, perēkļi rodas mazajos bronhos un alveolās).

Izšķir arī plakanšūnu nekeratinizēto un keratinizēto plaušu onkoloģiju.

Plakanšūnu nekeratinizējošs plaušu vēzis

Šim slimības tipam raksturīga: vidēja diferenciācija, tā saukto “pērļu” neesamība, ļaundabīgo šūnu mitoze notiek ātrāk nekā audos. Strauji palielinās arī audzēja lielums. Vieglu simptomu dēļ pacienti dodas uz klīniku diezgan vēlu, kas noved pie sarežģītākas ārstēšanas un mazāk labvēlīgām prognozēm, lai gan visbiežāk tiek diagnosticēta šī forma.

Vidēji diferencēts plakanšūnu plaušu vēzis

Patogēno šūnu diferenciācijas līmenis tieši ietekmē diagnozi un turpmāko ārstēšanu. Ļoti un mēreni diferencēta onkoloģija attīstās lēnāk un veiksmīgāk izturas, un to var arī diezgan ātri noteikt, un atšķirība no zema blīvuma ļaundabīgu audzēju grupām.

Zemas pakāpes plakanšūnu plaušu vēzis

Zemu šūnu blīvuma un patogēno šūnu netipiskās struktūras dēļ to ir grūti diagnosticēt un atklāt. Audzēji lēnām palielinās, slimības gaita parasti ir asimptomātiska (līdz noteiktai stadijai), un metastāzes izplatās pa limfātiskās sistēmas traukiem.

Slimības simptomi

Plaušu šūnu plaušu karcinomas sākotnējie posmi bieži attīstās bez izteiktām slimības pazīmēm, tomēr eksperti identificē vairākus satraucošus simptomus:

  • smags klepus bez krēpas;
  • aizdusa;
  • sāpes krūtīs;
  • smērēšanās klepojot.

Turklāt attīstās arī citas, smagākas slimības pazīmes:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra (līdz 39 ° C);
  • strutaini-gļotādas krēpas, izdalās klepojot;
  • apgrūtināta rīšana;
  • balss maiņa;
  • aritmija;
  • Hornera sindroms;
  • sāpes dzemdes kakla un plecu reģionos.

Galvenās plakanšūnu plaušu vēža diagnostikas un ārstēšanas metodes

Slimības diagnostika ir raksturīga gandrīz visu veidu onkoloģiju, ieskaitot plaušu plakanšūnu karcinomu, noteikšanai: asins analīzes, biopsija, fluorogrāfiskie un radioloģiskie pētījumi, bronhoskopija, datortomogrāfija utt..

Visradikālākā izārstēšana ir audzēju un slimo audu ķirurģiska noņemšana. Vairumā gadījumu tiek izmantota ķīmijterapija, staru terapija, imunoterapija un citas. Ir arī simptomātiska terapija, kas paredzēta, lai atvieglotu vai atvieglotu simptomus, kas rodas izvēlētā ārstēšanas ceļa vai komplikāciju rezultātā, kas saistīta ar galveno diagnozi..

Onkoloģijas posmi

Plakanšūnu karcinomas slimības smagums ir sadalīts četrās slimības stadijās. Pirmie divi ir diezgan veiksmīgi ārstējami, jo metastāžu vai nu nav, vai arī to koncentrācija ir nenozīmīga; audzēji ir lokalizēti un tiem ir mazi izmēri. Pārdzīvojušo procentuālais sastāvs šajos posmos ir 40–80%. Pēdējie divi posmi nozīmē nopietnāku pacienta stāvokli, kuru ir grūti normalizēt..

Plakanšūnu plaušu vēža 3. stadija - prognoze

Trešo posmu raksturo diezgan lieli audzēji (6-8 cm) un metastāžu iekļūšana orgānos, audos un kaulos, kas atrodas blakus plaušām. Starojuma un zāļu terapija tiek nozīmēta, lai samazinātu slimības perēkļu skaitu un samazinātu ļaundabīgo audzēju lielumu. Pēc tam tiek veikta operācija, un kurss tiek atkārtots. Pacienta izdzīvošana ir 20-25%.

Plakanšūnu plaušu vēža 4. stadija - prognoze

Diemžēl šajā posmā jebkura ārstēšana nav efektīva, vairumā gadījumu tiek nozīmēta paliatīvā terapija. Slimība izplatās veselās orgānu un audu grupās. Izdzīvošanas un atveseļošanās procents ir ļoti zems: 8-10%.

Slimības sākuma iemesli

Analizējot statistiskos datus un analīzes, eksperti atzīmē vairākus iespējamos priekšnoteikumus karcinomas attīstībai:

  • smēķēšana;
  • ekoloģiskā situācija reģionā;
  • iedzimtība;
  • radioaktīvā iedarbība.

Kas ir bīstams plakanšūnu dzemdes kakla vēzis

Pēdējo desmitgažu statistika rāda skaidru korelāciju starp vispārējās mirstības samazināšanos un dzemdes kakla vēža (dzemdes kakla vēža) pacientu skaita samazināšanos. Krievijas Federācijā šāda veida onkoloģija pārcēlās uz 6. vietu izplatības ziņā pēc krūts vēža, gremošanas trakta jaunveidojumiem un dzemdes vēža.

Visbiežākā dzemdes kakla dzemdes onkoloģija ir plakanšūnu dzemdes kakla vēzis, kas tiek diagnosticēts 90-96% gadījumu, no kuriem aptuveni 80% ir invazīvs tips. Apsveriet šīs patoloģijas cēloņus un galvenās ārstēšanas metodes.

Cēloņi un riska faktori

Plakanšūnu dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīga procesa rezultāts, kas notiek stratificētā plakanā epitēlijā. Šī ir membrāna, kas aptver maksts dzemdes kaklu. Šī ir visizplatītākā ļaundabīgā patoloģija, kas parasti rodas sievietēm pēc 50 gadiem..

Kaut arī kopējais onkoloģisko slimību skaits pēdējos gados ir samazinājies, ir ievērojami pieaudzis to pacientu skaits, kuriem sākotnējā stadijā ir diagnosticēts vēža process, īpaši vecumā līdz 40 gadiem. Galvenie faktori, kas veicina šīs patoloģijas rašanos, ir onkogēnie cilvēka papilomas vīrusi (HPV).

Patoloģijas attīstība var izraisīt herpes simplex vīrusu, hlamīdiju un citomegalovīrusu. Turklāt pirms vēža pacientam var parādīties patiesa erozija, hormonālā nelīdzsvarotība, polipi, dzemdes displāzija un daudzas citas ginekoloģiskas slimības. Parasti tiek izdalīti šādi attiecīgās patoloģijas cēloņi:

  • agrīna seksuālās dzīves sākšanās un mazu bērnu piedzimšana pirms pilngadības;
  • liels skaits seksuālo partneru;
  • slikts dzīves līmenis;
  • seksuāli transmisīvās slimības, jo īpaši tās, kas saistītas ar iekaisuma procesiem un infekciju ar herpes vīrusu vai HPV;
  • intrauterīna ierīce, patiesa erozija, polipoze;
  • dzimšanas traumas, bieži aborti un diagnostiskā kuretāža, diatermokoagulācija, atkārtota konizēšana;
  • hormonālā nelīdzsvarotība, straujš imunitātes pazemināšanās;
  • ar vecumu saistītas sieviešu dzimumorgānu gļotādas struktūras izmaiņas;
  • iedzimtība.

Attīstības mehānisms

Plakanšūnu karcinomas parādīšanās obligāti notiek ar displāziskiem procesiem gļotādā. Šajā gadījumā tiek atzīmēts izteikts epitēlija audu augšanas, nobriešanas un noraidīšanas pārkāpums. Izmaiņu sākums notiek bazālo-parabasa slānī.

Pēc epitēlija kvantitatīvās veidošanās izjaukšanas tiek novērota arī jaunu šūnu kvalitātes samazināšanās. Patoloģiskais process izpaužas kā šūnu pilnīguma un polaritātes zudums, mitozes kļūst aktīvākas. Tādējādi attīstās jaunas, jau pārveidotas vēža šūnas..

Vēža formas

Šīs slimības klasificēšanai ir vairāki principi. Vienkāršākais dalījums ir preinvazīvs, mikroinvazīvs un invazīvs vēzis.

Invazīva plakanšūnu karcinoma biežāk tiek diagnosticēta sievietēm pēc 50, tā veidojas polipa formā vai atšķiras ar augšanas infiltratīvo raksturu. Preinvazīva vēža diagnozes gadījumā plakanšūnas sabiezējas un sāk izaugt dziedzeros, tāpēc to sauc arī par dziedzeru plakanšūnu vēzi, kam nav raksturīga invāzija un metastāzes, tas neieplūst stromā un ir intraepiteliāli. Kad vēža šūnas caur pagraba membrānu sāk izaugt stromā līdz 3 mm dziļumam, tās runā par mikroinvazīva veidojuma klātbūtni, kam raksturīgas šādas pazīmes:

  • gandrīz nav metastāžu, tās parādās 1,2% gadījumu;
  • audu imūnās reakcijas saglabājas;
  • ir limfmezglu hiperplastiska reakcija;
  • pāreja no preinvazīvas vēža formas uz mikroinvazīvu var ilgt no diviem līdz 20 gadiem.

Ar plakanā audzēja turpmāku attīstību tas pārsniedz dzemdes kaklu, parādās predispozīcija uz metastāzēm, un pēc tam tiek diagnosticēts invazīvs vēža patoloģijas tips.

Pēc formas plakanšūnu jaunveidojums var atgādināt nelielu noapaļotu pērli, dažreiz tas var būt audzējs sēnes vai kārpas formā, kā arī dzemdes virsmas, kas pārklāta ar čūlu, formā..

Vēža šūnu briedums izšķir šādas patoloģijas formas:

  • plakanšūnu nekeratinizēts dzemdes kakla vēzis;
  • keratinizējoša plakanšūnu karcinoma.

Pirmajā gadījumā jaunveidojumu šūnas var būt daudzšķautņainas vai ovālas, un to citoplazmai ir granulēts raksturs. Plakanšūnu karcinoma bez keratinizācijas tiek sadalīta šādās šķirnēs:

  • diferenciācijas mērena stepju jaunveidojumi;
  • ļoti diferencēta plakanšūnu karcinoma - vislabāk reaģē uz ārstēšanu;
  • zemākās pakāpes plakanšūnu karcinoma ir visbīstamākā un agresīvākā šķirne, kurā tiek sniegtas visnelabvēlīgākās prognozes, diagnosticētas 10–15% gadījumu.

Plakanšūnu karcinoma ar keratinizāciju ir reti sastopama - reģistrēti ne vairāk kā 5% no visiem gadījumiem. Tas ir raksturīgs vēža pērļu keratinizācijai, līdz ar to arī patoloģijas nosaukums. Savlaicīgai diagnozei un atbilstošai šāda veida audzēja ārstēšanai ir labvēlīgas prognozes. Vēža šūnu diferenciācijas pakāpi var noteikt, veicot histoloģiskus pētījumus, tikai pēc tam jūs varat veikt jebkādas prognozes ārstēšanai.

Attīstības posmi

Ja mēs runājam par pacientu vecuma kategoriju, tad preinvazīvas vēža formas visbiežāk tiek diagnosticētas sievietēm no 30 līdz 40 gadiem, minimāli invazīvas formas - 40-50 gadu vecumā, un invazīvs dzemdes kakla vēzis visbiežāk tiek novērots sievietēm virs 50 gadiem.

Saskaņā ar galveno klīnisko klasifikāciju izšķir šādus plakanšūnu vēža posmus vai pakāpes:

  1. Nulle vai tā saucamā pirmsinvazīvā forma, kas ietekmē tikai epitēliju un neiekļūst bazālajā slānī.
  2. 1 - bojājums nonāk dzemdes ķermenī:
  • 1A - ir iespējams diagnosticēt tikai histoloģijas laikā;
  • 1A1 - infiltrācija audos līdz 3 mm, un maksimālā vērtība ar horizontālu augšanu nepārsniedz 7 mm;
  • 1A2 - infiltrācija audos līdz 5 mm, un maksimālā vērtība ar horizontālu augšanu nepārsniedz 7 mm;
  • 1B - iespiešanās dziļums ir lielāks par 5 mm;
  • 1B1 - jaunveidojuma izmērs līdz 4 cm;
  • 1B2 - jaunveidojuma izmērs ir lielāks par 4 cm.
  1. 2 - otrajā stadijā vēzis ietekmē dzemdes ķermeni, bet neizplešas līdz iegurņa sienām un maksts apakšējai trešdaļai:
  • 2A - parametriskā šķiedra nav iesaistīta;
  • 2B - iesaistītā parametriskā šķiedra.
  1. 3 - tiek ietekmēta maksts un iegurņa sienu apakšējā trešdaļa. Var rasties hidronefroze un traucēta nieru darbība:
  • 3A - tiek ietekmēta maksts apakšējā trešdaļa;
  • 3B - tiek ietekmētas iegurņa sienas un parādās nieru darbības traucējumi.
  1. 4 - ļaundabīgs audzējs ietekmē citus orgānus (urīnvielu, taisnās zarnas) un var pārsniegt iegurņa dobumu:
  • 4A - aug urīnvielas vai taisnās zarnas sienās;
  • 4B - ir attālas metastāzes.

Diagnostika

Sākotnējās stadijās dzemdes plakanšūnu karcinoma ir asimptomātiska, tāpēc sieviete nesteidzas apmeklēt ginekologu. Lai gan 49% gadījumu pat ginekoloģiskā izmeklēšana spoguļos un palpācija nespēs atklāt šīs kaites klātbūtni. Kolposkopija un citoloģiskā izmeklēšana var atklāt morfoloģiskās un funkcionālās izmaiņas, ko izraisa ļaundabīgi procesi agrīnās asimptomātiskās stadijās. Papildus iepriekš uzskaitītajām metodēm diagnozes noteikšanai un apstiprināšanai var izmantot šādus pētījumu veidus:

  • Pap tests;
  • dzemdes kakla kanāla šūnas curettage ar sekojošu histoloģisko izmeklēšanu;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • CT vai MRI.

Katrā ziņā ārsts patstāvīgi nosaka nepieciešamo diagnostikas pasākumu sarakstu.

Klīniskās izpausmes

Dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma sākotnējos posmos var nekādā veidā neizpausties, bet ar tās attīstību pacientam var rasties šādi simptomi un pazīmes:

  • bagātīga leikoreja un smērēšanās. Kad notiek iekaisuma process un pievienojas bakteriāla infekcija, izdalījumi kļūst duļķaini ar asa smaka. Tas nav specifisks simptoms, bet trešdaļa pacientu ar šo diagnozi tas ir. Ļaundabīga audzēja attīstības varbūtība palielinās, palielinoties sekrēciju skaitam un ar to netīro pēctecību;
  • kontakta asiņu izdalījumi, kas rodas pēc seksa, intensīvas fiziskās aktivitātes vai pēc pārbaudes pie ginekologa;
  • smērēšanās starp menstruācijām un ar menopauzi, haotiska asiņošana;
  • kājas un ārējie dzimumorgāni var uzbriest, tas ir saistīts ar metastāžu parādīšanos, īpaši limfātiskajā sistēmā;
  • hronisks nogurums, miegainība, tievums, vājums, anēmija un citi astēniski simptomi;
  • progresējošās stadijās sāpes rodas muguras lejasdaļā, coccyx, vēdera lejasdaļā un kājās, kā arī var rasties aizcietējumi un biežas vēlmes iztukšot zarnu.

Kā notiek ārstēšana

Plakanšūnu karcinomas ārstēšana tiek izvēlēta katrā gadījumā, un tā ietver radikālas terapijas izmantošanu, ņemot vērā reproduktīvo un menstruālo funkciju saglabāšanu un reproduktīvo sistēmu kopumā. Var izmantot šādas ārstēšanas metodes:

  • ķirurģiska;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija;
  • kombinētā terapija.

Ārstēšanas tehnikas izvēle ir atkarīga no karcinomas atrašanās vietas, tās lieluma, procesa novārtā pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa..

No ķirurģiskām metodēm agrīnā stadijā konizāciju visbiežāk izmanto kombinācijā ar kuretāzi, grūtākā situācijā dzemde tiek izdzēsta, limfmezgli arī izgriezti utt. Ja dzemdes kakla vēzis ir izplatījies maksts, tad tiek veikta radikāla histerektomija ar dzemdes, tās kakla, daļēji maksts un visu piedēkļu noņemšanu. Ķirurģiskās metodes var kombinēt ar radiāciju un ķīmijterapiju pirms vai pēc operācijas. Ir svarīgi atcerēties, ka nav iespējams izārstēt vēža audzēju ar zālēm un tautas metodēm.

Ko sagaidīt

Ar savlaicīgu plakanā dzemdes kakla vēža atklāšanu prognoze būs diezgan optimistiska. Saskaņā ar statistiku, pareizi ārstējot 0 stadijā, 5 gadu izdzīvošana ir 100%. Ja pacients sāka ārstēšanu 1. slimības stadijā, tad 5 gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 90%, 2 posmos - līdz 75%, 3 - līdz 40%, 4 - ne vairāk kā 16%. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas vēzis novedīs pie neizbēgamas nāves ne vairāk kā 5 gadu laikā. Pozitīvākas prognozes tiek izteiktas par dzemdes kakla vēzi ar keratinizāciju. Nekeratinizēta karcinoma ir mazāk ārstējama.

Lai savlaicīgi atklātu ļaundabīgus audzējus, periodiski jāveic skrīninga programmas, izmantojot kolposkopijas, citoloģiskos, virusoloģiskos un histoloģiskos pētījumus.

Plakanšūnu nekeratinizēts dzemdes kakla vēzis: kas tas ir

Gaļina Savina 2020. gada 20. februāris Lasīts: 7 min 2 484 skatījumi

Vēzis tiek uzskatīts par sarežģītu un bīstamu slimību, no kuras katru gadu mirst liels skaits pacientu. Plakanšūnu nekeratinizēts dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīga jaunveidojums, kas veidojas no plakanām šūnām, kas izklāj orgāna dibenu. Bieži vien patoloģija norit bez izteiktu simptomu parādīšanās, un tikai tad, kad onkoloģiskais process pāriet novārtā atstātajā formā, var traucēt sāpes iegurņa rajonā. Problēma slēpjas faktā, ka vēža audzēju var ārstēt tikai sākotnējā tā attīstības posmā. Galvenā slimības apkarošanas metode ir ķirurģija un ķīmijterapija.

Patoloģijas cēloņi

Līdz šim nav skaidru iemeslu, kas varētu provocēt dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas parādīšanos sievietēm. Speciālisti identificē tikai dažus faktorus, kuru ietekme uz ķermeni var izraisīt stratificēta plakanā epitēlija ļaundabīgumu. Īpašas briesmas rada papilomas vīruss, jo īpaši 16. un 18. tips. Starp citiem seksuāli transmisīvajiem vīrusu ierosinātājiem citomegalovīruss un 2. tipa herpes vīruss var darboties kā onkomants. Dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma var attīstīties kā erozija, dzemdes kakla kanāla polips, cervicīts un leikoplakija.

Vēzis sievietes ķermenī var attīstīties šādu faktoru ietekmē:

  • ķermeņa hormonālā fona izmaiņas;
  • ķermeņa aizsargspējas samazināšanās;
  • slikti ieradumi;
  • glikokortikosteroīdu grupas zāļu un imūnsupresīvu zāļu lietošana.

Ne pēdējā vieta dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas attīstībā ir orgānu trauma intrauterīno ierīču uzstādīšanas laikā un biežas dzemdības. Turklāt slimība var attīstīties pēc tāda veida ķirurģiskas iejaukšanās kā aborts, diatermokoagulācija un diagnostiskā kuretāža. Riska grupā ietilpst sievietes, kuras sāka seksuāli agri, kurām ir daudz seksuālo partneru un kuras ir bijušas seksuāli transmisīvās slimības..

Patoloģijas veidi

Medicīnas prakse rāda, ka visbiežāk dzimumorgānu kakla minimāli invazīvā plakanšūnu karcinoma tiek diagnosticēta sievietēm jaunībā. Dzemdes kakla onkoloģiju klasificē pēc vairākiem kritērijiem, un var diferencēt šādas patoloģijas formas:

  • mikroinvazīvs;
  • invazīvs.

Dzemdes kakla mikroinvazīvā vēža īpatnība ir tā spēja iekļūt limfātiskajā un asinsrites sistēmā. Visbiežāk invazīva slimības forma tiek atklāta gados vecākiem pacientiem, un šādam audzējam ir raksturīgs infiltratīvs vai polipīda augšanas modelis..

Vēža audzējs tā attīstībā var iziet šādos posmos:

  • normāls dzemdes kakla epitēlija slānis bez jebkādām novirzēm;
  • displāzijas parādīšanās;
  • neinvazīvs vēzis;
  • mikroinvazīvs vēzis;
  • invazīvs vēzis.

Speciālisti izšķir šādas slimības formas, ņemot vērā šūnu struktūru diferenciācijas pakāpi:

  • nediferencēts vai zemas pakāpes vēzis;
  • lielšūnu un mazu šūnu nekeratinizētu vēzi raksturo tas, ka audzēja šūnas nenobriest un nevar keratinizēties;
  • dzemdes kakla kanāla keratinizēts vēzis - audzējs tiek keratinizēts un dzemdes kakls ir pārklāts ar cietu garoza.

Plakanā nekeratinizēta dzemdes kakla vēža īpatnība ir daudzšķautņaina vai ovāla struktūra ar granulētu citoplazmu. Speciālisti šo dzemdes rīkles onkoloģijas formu iedala zemas pakāpes, ļoti diferencētā vai vidēji diferencētā vēzē. Labvēlīgākajai ārstēšanas prognozei ir ļoti diferencēta audzēja forma, kas nav keratinizēta. Visām citām patoloģijas formām ir nelabvēlīgāka prognoze..

Faktiski plakanā nekeratinizētā vēža forma tiek uzskatīta par sava veida starpposmu dzemdes kakla karcinomas parādīšanās dēļ, tāpēc to var pavadīt dažādu simptomu attīstība.

Diezgan reti pacientiem tiek diagnosticēta plakanā formu keratinizējošā forma. Šādai patoloģijai ir raksturīga audu keratinizācija un perēkļu veidošanās, ko sauc par "vēža pērlēm". Ar savlaicīgu diagnostiku pašā keratinizējošās vēža formas attīstības sākumā sievietes prognoze par pilnīgu dziedināšanu ir diezgan augsta.

Zema vēža šūnu diferenciācija ir bīstama, jo nav iespējams noteikt ļaundabīgā audzēja avotu. Šis dzemdes kakla kanāla bojājums tiek uzskatīts par agresīvāko vēža formu..

Slimības simptomi

Dzemdes kakla vēža attīstības pašā sākumā parasti nav izteiktu simptomu. Slimību ir iespējams diagnosticēt tikai ginekologa izmeklēšanas laikā, kad no dzemdes kakla kanāla tiek ņemts materiāls citoloģiskai izmeklēšanai..

Pēc tam, kad pagraba membrānas audzējs dziļāk iekļūst dzimumorgānu kakla mīkstajos audos, patoloģiskais process kļūst invazīvs. Palielinoties audzēja lielumam, parādās arvien spilgtāks ļaundabīgā orgāna bojājuma klīniskais attēls..

Sieviete var sūdzēties par šādiem simptomiem:

  • Smērēšanās menstruālā perioda laikā. Šādas izlādes atšķirīga iezīme ir ūdeņaina struktūra ar dažādiem asiņainu piemaisījumu variantiem. Izdalījumi var būt nedaudz sārti, bet dažreiz tie ir gaļas nogāzes. Varbūt nepatīkamas smakas neesamība vai, tieši otrādi, tā kļūst pārāk specifiska. Piešķīrumi var būt gan nenozīmīgi, gan diezgan bagātīgi.
  • Sāpes iegurnī un vēdera lejasdaļā. Gadījumā, ja pašā slimības attīstības sākumā sāpes tikai laiku pa laikam uztrauc sievieti, tad ar vēža pāreju uz vēlīnu stadiju tas kļūst nemainīgs.
  • Kāju, starpenes un ārējo dzimumorgānu pietūkums. Visbiežāk šāds simptoms parādās jau tad, kad onkoloģija nonāk vēlīnā stadijā. Tūska sievietē veidojas, kad patoloģiskās šūnas metastastējas limfātiskajā sistēmā, kad rodas problēmas ar limfas plūsmu.
  • Astēniskas izpausmes. Pacients var sūdzēties par pastāvīgu nogurumu, miegainību, vājumu un ātru svara zudumu..
  • Izmaiņas urīnpūšļa un zarnu darbā. Šāds simptoms rodas, izspiežot šo orgānu ļaundabīgo veidojumu un dīgstot tajos. Sievieti mocīja aizcietējums, urīna aizturi un, gluži pretēji, viņas piespiedu urinēšana.

Ar dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas pāreju uz progresējošo formu un fistulas veidošanos ir iespējama fekāliju un urīna izdalīšana caur maksts. Turklāt dažreiz ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla rādītājiem, un asins analīzes parāda anēmijas pazīmes un ESR palielināšanos..

Diagnostikas metodes

Sakarā ar to, ka ar dzemdes kakla agrīnu plakanšūnu karcinomu visbiežāk nav izteiktu simptomu, un ginekologs tiek uzskatīts par visefektīvāko diagnostikas metodi. Patoloģijas attīstības sākumā var diagnosticēt ar skrīninga metodi, tas ir, veicot citoloģisko pētījumu.

Efektīva diagnostikas metode ir kolposkopija, ko vajadzības gadījumā var papildināt ar citām manipulācijām. Ja ārstam ir aizdomas par vēzi, tiek parakstīta kolposkopija kopā ar biopsiju un histoloģisko secinājumu.

Var izrakstīt šādas papildu pētījumu metodes:

  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • irrigoskopija;
  • cistoskopija;
  • radiogrāfija;
  • magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija;
  • intravenoza urogrāfija.

Sievietēm jāsaprot, ka pirmsvēža stāvokļi ne vienmēr pārvēršas par ļaundabīgu audzēju. Tajā pašā laikā viņu klātbūtne organismā ievērojami palielina vēža risku.

Slimības ārstēšanas metodes

Ja sievietēm tiek atklāta plakanšūnu karcinoma, parasti tiek nozīmēta kompleksa ārstēšana, kas apvieno staru terapiju, ķīmijterapiju un ķirurģiju. Gadījumā, ja sieviete ir atklājusi onkoloģiskā procesa sākotnējo formu un nākotnē plāno bērnus, tad tiek veikta maiga operācija, kuras laikā tiek noņemtas skartās dzemdes kakla zonas. Kad vēzis nonāk smagā formā, ekstirpācija tiek uzskatīta par efektīvu ārstēšanu..

Ja onkoloģiskais process ietekmē maksts dobumu, speciālisti ķerties pie radikālas histerektomijas, kuras laikā tiek noņemts ne tikai dzimumorgāns un tā kakls, bet arī blakus esošie orgāni.

Dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas ārstēšanu sievietēm var veikt ar staru terapijas palīdzību, kad radikālie izotopi iedarbojas uz skartajām zonām. Šīs procedūras trūkums ir fakts, ka, nomācot patoloģisko šūnu augšanu, tiek ietekmētas arī veselīgas. Radiācijas ārstēšanu var papildināt ar tādu nepatīkamu simptomu parādīšanos kā slikta dūša, vemšana, zarnu čūlas un neauglība..

Ārstējot vēzi, viņi bieži izmanto ķīmijterapiju, kad pacientam vēnā injicē ķimikālijas, kas nomāc vēža šūnu darbību. Var izmantot citostatiskos līdzekļus, tas ir, zāles, kas palīdz palēnināt netipisku šūnu reprodukciju. Tajā pašā laikā to ievadīšanu papildina tādas blakusparādības kā dzirdes problēmas, anēmija un nieru bojājumi..

Ar savlaicīgu plakanšūnu karcinomas noteikšanu un efektīvas terapijas veikšanu slimības pilnīgas novēršanas iespējas ir diezgan lielas. Ārstēšanas atteikums noved pie tā, ka audzējs turpina progresēt un iestājas nāve.

Plakanšūnu karcinoma. Patoloģijas cēloņi, simptomi, pazīmes, diagnoze un ārstēšana

Plakanšūnu vēzis ir ļaundabīgs jaunveidojums (audzējs), kas attīstās no ādas un gļotādu epitēlija audiem (epitēlija). Šo slimību raksturo salīdzinoši strauja attīstība un agresīva gaita. Sākot ādā vai gļotādā, vēža process ātri ietekmē vietējos limfmezglus un izaug kaimiņu orgānos un audos, izjaucot to struktūru un funkcijas. Galu galā bez atbilstošas ​​ārstēšanas vairāku orgānu mazspēja ir letāla..


Plakanšūnu vēzis veido apmēram 25% no visiem ādas un gļotādu vēža gadījumiem. Gandrīz 75% gadījumu šis audzējs ir lokalizēts sejas un galvas ādā. Slimība biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem (pēc 65 gadiem), nedaudz biežāk vīriešiem.

Interesanti fakti

  • Plakanšūnu ādas vēzis ir biežāk sastopams kaukāziešos.
  • Cilvēkiem, kuri ātri dedzina saulē, ir tendence uz plakanšūnu ādas vēzi..
  • Visbīstamākais sauļošanās laiks ir no pulksten 12.00 līdz 16.00, jo šajā intervālā saules ultravioletais starojums ir maksimālais.
  • Plakanšūnu karcinoma bērniem attīstās ārkārtīgi retos gadījumos ar ģenētisku noslieci.

Plakanšūnu karcinomas cēloņi

Plakans epitēlijs cilvēka ķermenī

Epitēlija audi ir šūnu slānis, kas pārklāj ķermeņa virsmu, izklāj ķermeņa orgānus un dobumus. Plakanais epitēlijs ir epitēlija audu veids un pārklāj ādu, kā arī dažu iekšējo orgānu gļotādas.

Atkarībā no struktūras tie izšķir:

  • Stratificēts plakanšūnu nekeratinizējošs epitēlijs. Tas sastāv no trim šūnu slāņiem (bazāls, indīgs un virspusējs). Pīķaini un virspusēji slāņi ir atsevišķi bazālā slāņa šūnu nogatavināšanas posmi. Virsmas slāņa šūnas pakāpeniski mirst un sabojājas. Šis epitēlijs saista acs radzeni, mutes un barības vada gļotādu, maksts gļotādu un dzemdes kakla maksts daļu.
  • Stratificēts plakanšūnu keratinizējošs epitēlijs (epiderma). Līnija ādu un ir pārstāvēta ar četriem šūnu slāņiem (bazālo, ērkšķu, ērkšķu, granulu, ragveida). Plaukstu un zoles rajonā ir arī piektais slānis - spīdīgs, kas atrodas zem stratum corneum. Epidermas šūnas veidojas bazālajā slānī, un, pārejot uz virsmas (raga) slāni, tajās uzkrājas keratīna olbaltumvielas, tās zaudē šūnu struktūru un mirst. Stratēģiju pārstāv pilnīgi mirušas šūnas (ragveida zvīņas), kas piepildītas ar keratīnu un gaisa burbuļiem. Ragveida svari pastāvīgi salapojas.
Plakanšūnu karcinoma attīstās no stratificētā plakanā epitēlija iedurtā slāņa šūnām.

Plakanšūnu karcinomas riska faktori

Pastāv vairāki predisponējoši faktori (kancerogēni), kuru ietekme uz ādu, gļotādām un ķermeni kopumā var veicināt ļaundabīga procesa attīstību..

Faktori, kas veicina vēža rašanos, ir:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • ultravioletais starojums;
  • imūnsupresantu uzņemšana;
  • jonizējošā radiācija;
  • tabakas smēķēšana;
  • nepietiekams uzturs;
  • alkoholiskie dzērieni;
  • arodslimību draudi;
  • piesārņots gaiss;
  • infekcijas
  • vecums.
Ģenētiskā nosliece
Mūsdienu pētījumi ģenētikas un molekulārās bioloģijas jomā ļauj mums ar pārliecību apgalvot, ka gēnu līmenī var noteikt noslieci uz plakanšūnu karcinomas attīstību.

Ģenētisko noslieci izsaka:

  • Šūnas pretvēža aizsardzības pārkāpumi. Katrā ķermeņa šūnā ir noteikts gēns, kas ir atbildīgs par ļaundabīgu audzēju attīstības bloķēšanu (tā sauktais anti-onkogēns, “genoma sargs”). Ja šūnas ģenētiskais aparāts (kas nodrošina šūnu dalīšanos) nav salauzts, šis gēns atrodas neaktīvā stāvoklī. Ja tiek sabojāta DNS (dezoksiribonukleīnskābe, kas atbild par ģenētiskās informācijas glabāšanu, pārnešanu un reproducēšanu), šis gēns tiek aktivizēts un aptur šūnu dalīšanas procesu, tādējādi novēršot audzēja rašanos. Kad notiek mutācija pašā anti-onkogēnā (konstatēta vairāk nekā pusē plakanšūnu karcinomas gadījumu), tiek traucēta tā regulēšanas funkcija, kas var veicināt audzēja procesa attīstību.
  • Pavājināta pretaudzēju imunitātes darbība. Katru minūti cilvēka ķermenī notiek tūkstošiem gēnu mutāciju, tas ir, potenciāli veidojas tūkstošiem jaunu audzēju. Tomēr, pateicoties imūnsistēmai (tā sauktajai pretvēža imunitātei), audzēji neattīstās. Pretvēža imunitātes nodrošināšanā ir iesaistīti vairāku veidu šūnas (T-limfocīti, B-limfocīti, makrofāgi, dabiski slepkavas), kas ļoti ātri atpazīst un iznīcina mutantu šūnas. Ar mutācijām gēnos, kas ir atbildīgi par šo šūnu veidošanos un darbību, pretvēža imunitātes efektivitāte var samazināties, kas rada labvēlīgus apstākļus ļaundabīgu jaunveidojumu rašanās gadījumam. Gēnu mutācijas var pārnest no paaudzes uz paaudzi, izraisot noslieci uz audzēju procesiem pēcnācējos.
  • Pavājināta kancerogēna metabolisms. Ja ķermenī nonāk kādi kancerogēni (fiziski vai ķīmiski), tiek aktivizētas noteiktas aizsardzības sistēmas, kuru mērķis ir tos neitralizēt un pēc iespējas ātrāk novērst. Mutējot gēnus, kas ir atbildīgi par šo sistēmu darbību, palielinās audzēja procesa attīstības risks.
Ultravioletais starojums
Ultravioletie stari ir neredzama saules starojuma daļa ar neapbruņotu aci. Šo staru ietekme uz cilvēka ādu (ar ilgstošu saules iedarbību vai ar biežu mākslīgās miecēšanas sauļošanās ultravioleto vannu izmantošanu) izraisa dažādas ģenētiskas mutācijas, kas izraisa potenciālu audzēja šūnu parādīšanos un arī vājina šūnas pretvēža aizsardzību (anti-onkogēna mutāciju dēļ)..

Ar ilgstošu un intensīvu ultravioleto staru iedarbību pretvēža imunitāte var nespēt neitralizēt visas šūnas ar mutanta genomu, kas novedīs pie plakanšūnu ādas vēža attīstības..

Imūnsupresantu saņemšana
Dažiem medikamentiem (azatioprīns, merkaptopurīns un tā tālāk), ko lieto dažādām slimībām un patoloģiskiem stāvokļiem (asins sistēmas audzējiem, autoimūnām slimībām un orgānu transplantātiem), ir inhibējoša iedarbība uz organisma aizsardzības sistēmām, ieskaitot pretvēža imunitāti. Šādu zāļu lietošana var izraisīt plakanšūnu karcinomas attīstību..

Jonizējošā radiācija
Līdz jonizējošajam starojumam ir rentgena un gamma stari, ūdeņraža un hēlija kodoli. Darbojoties ar ķermeni, jonizējošais starojums kaitīgi ietekmē šūnu ģenētisko aparātu, izraisot daudzu mutāciju rašanos. Turklāt ķermeņa imūnsistēmas bojājumi noved pie pretvēža imunitātes pavājināšanās, kas palielina vēža attīstības varbūtību simtiem reižu..

Daudzi epidemioloģiskie pētījumi ir parādījuši, ka plakanšūnu karcinoma un citi ļaundabīgu jaunveidojumu veidi simtiem reižu biežāk rodas indivīdiem, kuri pakļauti šāda veida starojumam (ar biežu jonizējošā starojuma izmantošanu medicīniskiem nolūkiem, kodolrūpniecības darbiniekiem, nelaimes gadījumiem atomelektrostacijās un kodolsprādzieniem) bumbas).

Tabakas smēķēšana
Ir zinātniski pierādīts, ka cigarešu un citu tabaku saturošu produktu (cigāru, tūbiņu) smēķēšana palielina mutes dobuma, gremošanas sistēmas un elpošanas ceļu plakanšūnu karcinomas attīstības risku. Tajā pašā laikā gan aktīvie smēķētāji (tieši smēķētāji), gan pasīvie (apkārtējie, tabakas dūmu ieelpojošie) ir jutīgi pret kancerogēnu iedarbību..

Uzpūšot, tabaka deg ļoti augstā temperatūrā, kā rezultātā ķermenī papildus nikotīnam nonāk arī daudzi citi sadegšanas produkti (benzols, formaldehīds, fenoli, kadmijs, hroms un citi), kura kancerogēnā iedarbība ir zinātniski pierādīta. Kad cigarete kūst (nevis dvesmas laikā), tabakas sadegšanas temperatūra ir zemāka, un vidē izdalās daudz mazāk kancerogēnu..

Kancerogēnām vielām, kas uzsūcas caur mutes dobuma un elpošanas ceļu gļotādām, ir lokāla kancerogēna iedarbība. Turklāt, absorbēti asinīs un izplatoties visā ķermenī, tie var izraisīt audzēju attīstību dažādos orgānos un audos..

Daudzās valstīs tabaku izmanto ne tikai smēķēšanai (pastāv šņaucamā tabaka, košļājamā tabaka). Izmantojot šīs lietošanas metodes, vielas, kas veidojas sadegšanas procesā, neieplūst ķermenī, tomēr izdalās citi kancerogēni, kas palielina lūpu, mutes dobuma un rīkles vēža attīstības risku.

Nepietiekams uzturs
Pareiza, sabalansēts uzturs nodrošina normālu ķermeņa imūnsistēmas attīstību un darbību, jo īpaši pretvēža imunitāti, kas samazina vēža attīstības iespējamību.

Ir zinātniski pierādīts, ka pārmērīgs dzīvnieku tauku patēriņš kopā ar pārtiku ievērojami palielina gremošanas vēža attīstības risku. Tajā pašā laikā augu pārtika (dārzeņi un augļi) satur vitamīnus (A, C, E, folijskābi) un citas vielas (selēns), kas novērš audzēju attīstību. Viņu uztura trūkums var ievērojami palielināt ļaundabīgu jaunveidojumu attīstības risku.

Alkoholiskie dzērieni
Etilspirts (visu alkoholisko dzērienu aktīvā sastāvdaļa) tieši neizraisa ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību. Tajā pašā laikā saikne starp alkohola lietošanu un vēža risku ir zinātniski pierādīta. Tas notiek tāpēc, ka alkohols palielina šūnu caurlaidību dažādām ķīmiskām vielām (benzapirene un citiem kancerogēniem). Šo faktu apstiprina plakanšūnu karcinomas biežākā lokalizācija alkoholiķiem mutes dobumā, balsenē un rīklē, tas ir, orgānos, kas tieši saskaras ar etilspirtu un tā tvaikiem..

Šajos rajonos plakanšūnu karcinomas attīstības varbūtība ir vairākas reizes augstāka, ja alkoholu kombinējat ar smēķēšanu vai citu tabakas lietošanas metodi.

Aroda bīstamība
Dažu ķīmisku vielu ieelpošana, kā arī intensīva un ilgstoša iedarbība uz ādu var izraisīt plakanšūnu karcinomas attīstību. Svarīgāka loma ir kancerogēnu iedarbības ilgumam, nevis to koncentrācijai.

ProfesijaKancerogēns
Ogļu raktuvju darbinieki
  • ogļu sadegšanas produkti;
  • akmeņogļu darva;
  • arsēns.
Strādnieki kokapstrādes nozarē
  • darva (satur benzolu, ksilolu, fenolu, sveķus);
  • koka putekļi.
Metalurģijas darbinieki
  • minerāleļļas (izmanto metāla apstrādē).
Skursteņa slaucīšana
  • sodrēji.

Piesārņots gaiss
Ir pierādīts, ka elpošanas ceļu vēža attīstības risks ir ievērojami lielāks cilvēkiem, kas dzīvo netālu no rūpniecības uzņēmumiem (metalurģijas, naftas pārstrādes rūpnīcām). Arī lielo pilsētu iedzīvotājiem ir lielāks risks saslimt ar vēzi. Transporta pārpilnība megacitros nosaka liela daudzuma izplūdes gāzu, kas satur kvēpus, izdalīšanos gaisā, kas ir kancerogēns.

Infekcijas
Zinātniski pierādīts, ka atsevišķi vīrusi var veicināt plakanšūnu karcinomu..

Plakanšūnu karcinomas cēlonis var būt:

  • Cilvēka papilomas vīruss. Šis vīruss var izraisīt dažādu labdabīgu audzēju attīstību ādā un gļotādās (dzimumorgānu kondilomas, papilomas), un ļoti retos gadījumos tas var izraisīt dzemdes kakla vēzi. Ievadot ķermeņa šūnu DNS, vīruss maina to struktūru, kā rezultātā šūnā veidojas jaunas vīrusa kopijas. Šis process var izraisīt dažādu mutāciju parādīšanos genoma līmenī līdz pat ļaundabīga procesa sākumam..
  • Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV). Šis vīruss inficē imūnsistēmas šūnas, kas galu galā noved pie iegūtā cilvēka imūndeficīta sindroma (AIDS) attīstības, kas samazina gan ķermeņa antiinfekcijas, gan pretaudzēju aizsardzību.
Vecums
Plakanšūnu karcinoma lielākajā daļā gadījumu rodas cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka novecošanās procesā samazinās un tiek pārkāptas gandrīz visu ķermeņa orgānu un sistēmu funkcijas, ieskaitot imūnsistēmu. Tiek traucēta šūnu pretvēža aizsardzība, kā arī pasliktināti mutantu šūnu atpazīšanas un iznīcināšanas procesi, kas ievērojami palielina plakanšūnu karcinomas risku.

Pirmsvēža slimības

Atsevišķas ādas un gļotādu slimības, kaut arī tās nav ļaundabīgas, palielina plakanšūnu karcinomas attīstības risku..

Atkarībā no vēža attīstības iespējamības ir:

  • obligāti pirmsdzemdību slimības;
  • fakultatīvas pirmsvēža slimības.
Obligātas pirmsvēža slimības
Šajā priekšvēža grupā ietilpst vairākas ādas slimības, kuras bez atbilstošas ​​ārstēšanas vienmēr deģenerējas vēža audzējā..

Obligātie priekšvēstneši ir:

  • Pigmenta kseroderma. Reta iedzimta slimība, ko pārnēsā autosomāli recesīvs tips (bērns saslimst tikai tad, ja no abiem vecākiem viņš manto bojātu gēnu). Parādās bērniem vecumā no 2 līdz 3 gadiem un ārēji izpaužas kā ādas apsārtums, plaisu, čūlu veidošanās, kārpu izaugumu veidošanās atklātās ķermeņa zonās. Šīs slimības attīstības mehānisms ir izskaidrojams ar šūnu izturības pret ultravioletajiem stariem pārkāpumu. Tā rezultātā, saules gaismai nonākot ādā, rodas DNS bojājumi. Ar katru jaunu kaitīga faktora iedarbību šūnās palielinās mutāciju skaits, kas galu galā noved pie vēža attīstības.
  • Bovena slimība. Retas ādas slimības, ko izraisa ilgstoša nelabvēlīgu faktoru iedarbība (hroniska trauma, ilgstoša saules iedarbība, arodslimību risks). Ārēji izpaužas vienā vai vairākos mazos sarkanās krāsas plankumos, kas galvenokārt atrodas uz ķermeņa ādas. Laika gaitā skartajā zonā veidojas sarkanbrūna plāksne, no kuras virsmas zvīņas viegli atdalās. Ar plakanšūnu karcinomas attīstību plāksnes virsma čūla..
  • Pedžeta slimība. Pirmsvēža slimība, kas skar galvenokārt sievietes. To raksturo apsārtuma parādīšanās uz ādas (ārējo dzimumorgānu rajonā un aksilārajā apgabalā), kurai ir skaidras robežas. Virsma var būt mitra vai sausa, pārslveida. Skartā zona var palielināties vairāku gadu laikā, deģenerējoties plakanšūnu karcinomā..
Pēc izvēles pirmsvēža slimības
Šajā grupā ietilpst slimības, kuru klātbūtne ne vienmēr izraisa plakanšūnu karcinomu, bet tās attīstības varbūtība šajā gadījumā tiek palielināta vairākas reizes.

Pēc izvēles priekšvēstnesis ir:

  • Senils keratoze. Tas rodas gados vecākiem cilvēkiem, galvenokārt ādas vietās, kuras neaptver apģērbs. Galvenais iemesls tiek uzskatīts par ilgstošu ultravioleto staru iedarbību. Tā rezultātā uz roku ādas un sejas parādās sarkanīgas plāksnes, kuru izmērs svārstās no dažiem milimetriem līdz centimetram. Viņu virsma ir pārklāta ar cietām, dzeltenīgām zvīņām, kuras ir grūti atdalīt no ādas. Plakanšūnu karcinomas varbūtība saslimt ar šo slimību sasniedz 25%.
  • Ādas rags. Tas atspoguļo hiperkeratozi (epidermas stratum corneum patoloģisku sabiezēšanu), kas izpaužas ar ragveida masu (zvīņu) lokālu nogulsnēšanos. Rezultātā veidojas virs ādas izvirzīts cilindriskas vai konusa formas rags, kura garums var sasniegt vairākus centimetrus. Vēža attīstība tiek novērota 7 - 15% gadījumu, un to raksturo veidojuma dīgtspēja dziļi ādā.
  • Keratoakantomas. Slimība, kas galvenokārt rodas cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Tas apzīmē apaļas formas veidošanos līdz vairākiem centimetriem diametrā, kuras centrā ir padziļinājums, kas piepildīts ar ragveida masām (dzeltenām pārslām). Atrodas uz sejas vai roku ādas.
  • Kontaktdermatīts. Tas attīstās dažādu ķīmisku vielu, kosmētisko krēmu iedarbībā uz ādu. To raksturo vietēja iekaisuma reakcija, skartās vietas apsārtums un pietūkums, var parādīties nieze un dedzinoša sajūta. Ar šī procesa ilglaicīgu pastāvēšanu ādas šūnu struktūrā rodas dažādi pārkāpumi, kas galu galā var izraisīt vēža attīstību.

Plakanšūnu karcinomas attīstības mehānisms

Riska faktoru iedarbības rezultātā vienā no stratificētā plakanā epitēlija iedurtā slāņa šūnām notiek gēna mutācija, ko nenovērš ar pretvēža aizsargmehānismiem. Mutētai šūnai ir vairākas pazīmes, kas to atšķir no normālām ķermeņa šūnām..

Vēža šūnu raksturo:

  • Autonomija. Normālu ķermeņa šūnu pavairošanu (dalīšanu) regulē nervu un endokrīnās sistēmas, kā arī pašu šūnu skaits (jo vairāk no tām, jo ​​mazāk tās dalās). Audzēja šūnām nav saskares ar regulējošiem mehānismiem, kā rezultātā tās nekontrolēti dalās.
  • Nemirstība. Parastās ķermeņa šūnas var dalīties tikai noteiktu skaitu reižu, pēc tam tās mirst. Iespējamo dalījumu skaits ir ģenētiski noteikts un dažādos orgānos un audos mainās. Audzēja šūnās šis process tiek izjaukts, kā rezultātā ir iespējams neierobežots dalījumu skaits, veidojot daudzus klonus, kas arī ir nemirstīgi un var sadalīt neierobežotu skaitu reižu.
  • Pašpietiekamība. Audzēja augšanas procesā (sasniedzot izmērus 2 - 4 mm) audzēja šūnas sāk ražot īpašas vielas, kas stimulē jaunu asinsvadu veidošanos. Šis process piegādā skābekli un barības vielas dziļākām audzēja šūnām, kā rezultātā audzējs kļūst ievērojams..
  • Diferenciācijas traucējumi. Epitēlija šūnu attīstības procesā tās zaudē kodolu un citus šūnu elementus, izmirst un tiek izstumtas (stratificētā plakanā nekeratinizētajā epitēlijā) vai uzkrājas keratīns un veido ragveida skalas (stratificētā plakanā keratinizētajā epitēlijā). Vēža šūnās var būt traucēts diferenciācijas process.

Metastāzes

Šis termins attiecas uz procesu, kura rezultātā audzēja šūnu kloni tiek atdalīti no veidošanās vietas un to migrācija uz citiem orgāniem un audiem. Tādējādi var veidoties audzēja augšanas sekundārie perēkļi (metastāzes). Šūnu dalīšana sekundārajos perēkļos pakļaujas tiem pašiem likumiem kā primārajā audzējā.

Plakanšūnu karcinoma var metastizēt:

  • Limfogēns veids. Šāda veida metastāzes rodas 98% plakanšūnu karcinomu. Caur limfvadiem vēža šūnas var iekļūt vietējos limfmezglos, kur tie kavējas un sāk dalīties..
  • Hematogēns ceļš. Tas notiek tikai 2% gadījumu. Audzēju šūnas nonāk asinsvados to sienu iznīcināšanas laikā, un ar asiņu pieplūdumu var migrēt gandrīz uz jebkuru orgānu (parasti plaušām, kauliem).
  • Pēc implantācijas. Šajā gadījumā audzēja izplatīšanās notiek tiešā saskarē ar kaimiņu orgāniem, kā rezultātā audzēja šūnas aug orgāna audos, un tajā sākas sekundārā audzēja attīstība..

Plakanšūnu karcinomas veidi

Kā jau minēts, plakanšūnu karcinoma veidojas no stratificētā plakanā epitēlija izliektā slāņa šūnām. Šajā sadaļā tiks aprakstīti izplatītākie plakanšūnu karcinomas veidi, lai gan teorētiski šī neoplazma var attīstīties jebkurā orgānā, kas pārklāts ar epitēliju. Tas ir iespējams, ilgstoši iedarboties uz dažādiem kaitīgiem faktoriem epitēlija šūnās, kā rezultātā tās var deģenerēties (metaplāzija), veidojot plakanu epitēliju tajos orgānos, kur tas parasti nenotiek..

Tātad, smēķējot, elpceļu ciliēto epitēliju var aizstāt ar stratificētu plakanu epitēliju, un vēlāk no šīm šūnām var veidoties plakanšūnu karcinoma.

Atkarībā no augšanas rakstura plakanšūnu karcinoma var būt:

  • Exophytic (audzējs). Slimības sākumā veidojas blīvs ādas krāsas mezgls. Tās virsmu sākotnēji var pārklāt ar dzeltenu ragu masām. Tas strauji aug pēc lieluma (lielāks augstums nekā diametrs). Audzēja pamatne ir plaša, neaktīva (audzējs vienlaikus aug dziļākajos ādas slāņos un zemādas taukos). Izglītība ir skaidri norobežota no neietekmētās ādas. Tās virsma ir nevienmērīga, bumbuļaina, to var pārklāt ar zvīņām vai kārpu izaugumiem. Vēlīnās attīstības stadijās audzēja mezglu virsma var čūlot un pārvērsties infiltratīvi-čūlainā formā.
  • Endofītiski (infiltratīvi-čūlaini). Slimības sākumā ādā var noteikt nelielu blīvu mezgliņu, kas drīz čūlas. Ap to var veidoties meitas (sekundārie) mezgliņi, kas čūlas un saplūst viens ar otru, izraisot skartās vietas palielināšanos. Audzēja augšanu raksturo čūlas diametra un dziļuma palielināšanās.
  • Sajaukts. To raksturo vienlaicīga audzēja mezgla augšana un ādas un gļotādas ap to čūla..
Visizplatītākā plakanšūnu karcinoma:
  • āda
  • lūpu sarkanā robeža;
  • mutes dobums;
  • barības vads;
  • balsene;
  • traheja un bronhi;
  • dzemdes kakla.

Plakanšūnu karcinoma

Viens no biežākajiem ādas audzējiem. To var keratinizēt (90% gadījumu) un keratinizēt. Tas attīstās galvenokārt atklātās ķermeņa zonās (uz sejas, kakla, roku aizmugurē). Var attīstīties gan čūlas nekrotiskās, gan audzēja formas vēzis..

Plakanā ādas vēža vietējās izpausmes ir:

  • sāpīgums;
  • blakus esošo audu pietūkums;
  • nieze
  • dedzināšana;
  • jutīguma pārkāpums;
  • ādas apsārtums ap skarto zonu.

Plakanšūnu karcinoma no lūpu sarkanās robežas

Apakšlūpas vēzis ir daudz biežāks, bet augšlūpas vēzim raksturīga ātrāka un ļaundabīgāka gaita. Vairumā gadījumu (95%) attīstās keratinizējošs plakanšūnu vēzis. Vīrieši cieš 3 reizes biežāk nekā sievietes.

Daudz biežāka infiltratīvi-čūlaina forma, kurai raksturīga strauja attīstība un agresīva gaita. Audzēja forma attīstās lēnāk un retāk metastastējas.

Mutes dobuma plakanšūnu karcinoma

To raksturo ļaundabīga audzēja attīstība no lūpu, vaigu, smaganu un aukslēju iekšējās virsmas gļotādas epitēlija..

Perorālā vēža riska faktors (papildus galvenajiem, kas uzskaitīti iepriekš) ir bieža karstu dzērienu un ēdienu lietošana. Tas noved pie patoloģiskām izmaiņām epitēlijā (parasti daudzslāņu, kas nav keratinizēts), kā rezultātā parādās keratinizācijas zonas, kas var deģenerēties vēža procesā.

Plakanšūnu keratinizējošs vēzis rodas 95% gadījumu. Abas augšanas formas ir vienlīdz izplatītas, un tām raksturīga strauja attīstība, dīgšana kaimiņu audos un metastāzes.

Perorālā vēža simptomi ir:

  • Sāpes. Parādās vēlīnās attīstības stadijās un ir saistīts ar apjoma veidošanās spiedienu uz kaimiņu audiem. Sāpes var izplatīties uz galvas, deguna, ausīm (atkarībā no audzēja atrašanās vietas).
  • Paaugstināta siekalošanās. Audzējs rada svešķermeņa sajūtu mutes dobumā, kas refleksīvi palielina siekalu dziedzeru darbību.
  • Slikta elpa. Parādās slimības vēlīnās stadijās, un to izraisa audzēja audu nekroze (vietēja nāve) un infekcijas piestiprināšanās (vēža skartajā vietā tiek traucētas gļotādas barjeras funkcijas, kas rada labvēlīgus apstākļus infekciozo mikroorganismu augšanai un attīstībai)..
  • Košļājamās un runas procesu pārkāpumi. Šīs izpausmes ir raksturīgas slimības vēlīnās stadijās, kad vēža process aug košļājamā un citos sejas muskuļos, iznīcinot tos.

Barības vada plakanšūnu karcinoma

Plakanšūnu vēzis veido līdz 95% no visiem barības vada ļaundabīgajiem audzējiem. Papildu riska faktors ir karsto dzērienu un pikanta ēdiena ļaunprātīga izmantošana, kā arī gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), kurai raksturīga skābas kuņģa sulas iemešana barības vadā..

Pēc augšanas rakstura audzējiem līdzīga plakanšūnu karcinoma ir izplatītāka. Audzējs var sasniegt ievērojamus izmērus līdz pilnīgai barības vada lūmena pārklāšanai.

Barības vada vēža pazīmes ir:

  • Rīšanas pārkāpums (disfāgija). Tas rodas audzēja augšanas dēļ barības vada lūmenā, kas traucē pārtikas kustību. Sākumā ir grūti norīt cietu vielu, un pēc dažiem mēnešiem uzrakstiet šķidrumu un pat ūdeni.
  • Sāpes krūtīs. Parādās vēlīnās attīstības stadijās sakarā ar saspiešanu ar tuvējo audu un orgānu audzēju.
  • Burping pārtiku. Pārtikas gabali var iestrēgt audzēja vietā un pāris minūtes pēc ēšanas apviļāt.
  • Slikta elpa. Tas attīstās audzēja nekrozes un infekcijas gadījumā.
  • Asiņošana. Rodas, ja vēža process iznīcina barības vada asinsvadus (bieži vēnas), bieži atkārtojas. Tas izpaužas kā asiņaina vemšana un asiņu klātbūtne izkārnījumos. Šis stāvoklis ir bīstams dzīvībai un prasa steidzamu medicīnisko palīdzību..

Balsenes plakanšūnu karcinoma

Tas veido apmēram 60% no visiem šī orgāna ļaundabīgajiem audzējiem. Abas slimības formas ir vienlīdz izplatītas, tomēr čūlainajam vēzim raksturīga straujāka attīstība un pāreja uz kaimiņu orgāniem.

Balsenes vēža pazīmes var ietvert:

  • Apgrūtināta elpošana. Audzēja augšanas rezultātā balsenes lūmenis var daļēji pārklāties, apgrūtinot gaisa caurlaidību. Atkarībā no audzēja mezgla atrašanās vietas un tā lieluma var būt grūti ieelpot, izelpot vai abus.
  • Balss maiņa. Tas notiek, kad vēža process izplatās balss saitēs, un tas var izpausties ar balss aizsmakumu līdz pilnīgai tās zaudēšanai (afonija)..
  • Sāpes norijot. Var parādīties ar lieliem audzēja mezgla izmēriem, saspiežot rīkli un barības vada augšdaļu.
  • Klepus. Tas rodas refleksīvi balsenes sieniņu mehāniskā kairinājuma rezultātā. Pretsāpju zāles to parasti neizvada.
  • Hemoptīze. Var rasties, iznīcinot asinsvadus un audzēja sabrukšanas rezultātā.
  • Svešķermeņa sajūta rīklē.

Trahejas un bronhu plakanšūnu karcinoma

Plakanšūnu karcinomas attīstība elpošanas traktā ir iespējama iepriekšējās trahejas vai bronhu epitēlija metaplāzijas rezultātā (ciliāru epitēliju aizstājot ar plakanu). Smēķēšana un gaisa piesārņojums ar dažādām ķīmiskām vielām var veicināt šo procesu..

Vēža process var attīstīties gan eksofītiski (runājot elpošanas trakta lūmenā), gan endofītiski (izplatoties trahejas sienās, bronhos un augot plaušu audos)..

Trahejas un bronhu vēža pazīmes ir:

  • Klepus. Tas notiek refleksīvi, kairinot bronhu receptoru audzēju. Sausu, ilgstošu klepu nevar izvadīt ar pretklepus līdzekļiem.
  • Hemoptīze. Var rasties audzēja nekrozes, asinsvadu iznīcināšanas rezultātā. Tā ir nelabvēlīga prognostiska zīme..
  • Gaisa trūkums. Audzēja lieluma palielināšanās noved pie elpošanas ceļu lūmena aizsprostošanās, kā rezultātā tiek traucēta dažu plaušu zonu ventilācija, kā rezultātā var attīstīties elpošanas mazspēja..
  • Bieža pneimonija. Plaušu ventilācijas pārkāpums veicina dažādu baktēriju un parazitāro infekciju attīstību.

Plakanšūnu dzemdes kakla vēzis

Galvenais faktors, kas veicina šīs slimības rašanos, ir cilvēka papilomas vīruss, kas atrasts gandrīz 75% sieviešu ar dzemdes kakla vēzi.

Maksts gļotāda un dzemdes kakla maksts daļa ir pārklāta ar slāņainu plakanu nekeratinizējošu epitēliju. Plakanšūnu karcinoma bieži attīstās stratificētā plakanā epitēlija pārejas vietā uz cilindrisko (iekšējās rīkles un dzemdes dobuma oderi)..

Ļaundabīgas audzēja simptomi sākotnējos posmos nav specifiski un var rasties citās uroģenitālās sistēmas slimībās.

Dzemdes kakla vēža pazīmes var būt:

  • maksts asiņošana ārpus menstruācijas;
  • asiņošana pēc dzimumakta;
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • pastāvīgas sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • urinācijas un defekācijas pārkāpums.

Kā izskatās plakanšūnu karcinoma??

Vēža tipsIzaugsmes formaAprakstsFoto
Plakanšūnu karcinoma
Infiltratīva čūlainaTā ir blīva peptiska ādas čūla, kuras malas ir skaidri norobežotas no nebojātām vietām. Virsma ir pārklāta ar dzeltenīgu garoza (kas sastāv no ragu masām), pēc kuras noņemšanas tiek konstatēta nevienmērīga, asiņojoša čūlas dibena pamatne. Blakus esošie ādas laukumi ir iekaisuši (sarkani, pietūkuši).
AudzējsAudzēja veidojums, kas paceļas virs ādas uz plašas pamatnes. Uz virsmas ir redzami daudzi mazi asinsvadi. Virsotnes reģionā tiek noteikta neliela tumši brūnas krāsas centrālā depresija, kas piepildīta ar dzeltenīgām ragu masām, kas ir cieši blakus audzēja audiem..
Plakanšūnu karcinoma no lūpu sarkanās robežas
Infiltratīva čūlainaČūlains lūpu sarkanās robežas defekts ir neregulāra forma. Čūlas malas ir skaidras, nedaudz iedragātas. Apakšdaļa ir bumbuļveida, pārklāta ar melniem nekrozes plankumiem un dzeltenām ragveida masām..
AudzējsBlīvs mezgls, kas stiprs uz plašas pamatnes un kurš bez skaidrām robežām nonāk lūpu un sejas ādas gļotādā. Virsma ir pārklāta ar ragveida garozām. Izglītības centrā tiek noteikts melnās nekrozes fokuss. Āda ap to ir deformēta, iekaisusi, pietūkušies.
Mutes dobuma plakanšūnu karcinomaInfiltrējošsSkartā gļotāda ir spilgti sarkanā krāsā, ar bumbuļveida virsmu un nelīdzenām malām. Vietās tiek identificētas dzeltenās garozas, kuru noņemšana izraisa asiņošanu.
AudzējsMezglains veidojums ar skaidrām, nevienmērīgām malām. Virsma ir kalnaina, raupja, bagātīgi pārklāta ar ragveida masām. Apkārtējā gļotāda netiek mainīta.
Barības vada plakanšūnu karcinomaInfiltratīva čūlainaEndoskopiskā izmeklēšana (elastīgas caurules ievietošana barības vadā, kuras galā atrodas video kamera) atklāj barības vada gļotādas peptisku čūlu, kas ir skaidri norobežota no neskartiem audiem. Malas ir paceltas, virsma ir bumbuļaina, nedaudz izvirzās barības vada lūmenā, pēc saskares viegli asiņo.
AudzējsEndoskopiskā izmeklēšana nosaka vairākus dažāda lieluma audzēju veidojumus, kas izvirzīti barības vada lūmenā. Pamats ir plašs, ir gļotādas turpinājums. Virsma ir pārklāta ar daudziem asinsvadiem.
Balsenes plakanšūnu karcinomaSajauktsVizuāli tiek noteikts neregulāras formas tilpuma veidojums ar nelīdzenu virsmu, uz kuras ir dzeltenas mizas un asiņoti punkti. Gļotāda uz audzēja virsmas un ap to ir čūla.
Trahejas un bronhu plakanšūnu karcinomaAudzējsAr endoskopiju tiek definēti vairāki konusa formas bumbuļveida izaugumi, kas izvirzīti elpošanas trakta lūmenā. Virsma ir pārklāta ar baltu pārklājumu, čūla, vietām asiņo.
Plakanšūnu dzemdes kakla vēzisInfiltratīva čūlainaGinekoloģiskā izmeklēšana nosaka apsārtušu, čūlu, asiņojošu dzemdes kaklu. Čūlas malas ir skaidri norobežotas un nedaudz paaugstinātas virs gļotādas. Dažās vietās ir redzamas dzeltenas garozas..
AudzējsTo raksturo tas, ka uz dzemdes kakla ir apjomīgs veidojums uz plašas pamatnes, kas izvirzīts virs gļotādas virsmas. Tās virsma ir bumbuļveida, raupja, dažreiz čūlaina un asiņo..

Plakanšūnu karcinomas diagnostika

Parasti smagas klīniskas izpausmes rodas pēdējās slimības stadijās, kad ir vairākas attālas metastāzes. Prognoze šādos gadījumos ir nelabvēlīga. Savlaicīga un pareiza vēža procesa diagnoze ļaus jums savlaicīgi veikt nepieciešamo ārstēšanu, kas var glābt cilvēka dzīvību.

Diagnostikas process ietver:

  • ārsta pārbaude;
  • instrumentālie pētījumi;
  • laboratorijas pētījumi;
  • audzēja biopsija.

Ārsta pārbaude

Jebkuras specialitātes ārstam jāspēj atpazīt ļaundabīgu jaunveidojumu sākotnējās attīstības stadijās. Ja ir aizdomas par jebkuras vietas plakanšūnu karcinomu, nepieciešama onkologa konsultācija..

Kad jāredz ārsts?
Daži labdabīgi ādas veidojumi (papilomas un citi) daudzus gadus var neizpausties. Tomēr ir noteiktas ārējas pazīmes, kuru klātbūtne norāda uz iespējamu jaunveidojuma ļaundabīgu deģenerāciju. Ir svarīgi tos savlaicīgi atpazīt un nekavējoties konsultēties ar ārstu, jo plakanšūnu karcinomas gadījumā ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk..

Labdabīgs jaunveidojumsĻaundabīgs audzējs
  • lēnām aug;
  • virsma nav bojāta;
  • skaidri atšķir no normālas ādas vai gļotādām;
  • ir viendabīga struktūra;
  • atrodas virspusēji (pārvietojami ar ādu);
  • ķermeņa vispārējais stāvoklis netiek mainīts.
  • strauji aug (palielinās vairāku nedēļu vai mēnešu laikā);
  • virsma ir čūlaina;
  • ir izplūdušas robežas;
  • ādas vai gļotādas zona ap jaunveidojumu ir iekaisusi (sarkana, sāpīga, pietūkušies);
  • izglītība asiņo par kontaktu;
  • neaktīvs (dīgstot dziļos audos);
  • parādās vietējie simptomi (sāpes, nieze, dedzināšana);
  • ir izmainīti tuvākie limfmezgli (sāpīgi, saplūst ar apkārtējiem audiem);
  • var būt vispārējas izpausmes (vājums, paaugstināts nogurums);
  • ilgstošs subfebrīla stāvoklis (ķermeņa temperatūra nedēļām vai mēnešiem tiek uzturēta no 37 ° C līdz 37,9 ° C).

Ārsts var uzdot precizējošus jautājumus:
  • Kāda ir pacienta profesija?
  • Cik ilgi neoplazma parādījās?
  • Vai jaunveidojumi laika gaitā mainās (pēc lieluma vai ārēji)?
  • Vai ir vietēji simptomi (sāpes, nieze vai citas izpausmes)?
  • Kāda ārstēšana tika veikta un kādi ir tās rezultāti??
  • Vai ir bijuši līdzīgi jaunveidojumi ģimenes locekļos un tiešajos radiniekos??
Pārbaudes laikā ārsts pārbauda:
  • ķermeņa vispārējais stāvoklis;
  • izglītības konsekvence un izskats;
  • ādas un gļotādu krāsa tieši ap jaunveidojumu;
  • tuvākie limfmezgli;
  • līdzīgu veidojumu klātbūtne citās ķermeņa daļās.

Instrumentālā izpēte

Izmanto, lai diagnosticētu un plānotu ārstēšanas taktiku.

Plakanšūnu karcinomas diagnosticēšanai izmanto šādus līdzekļus:

  • konfokālā lāzera skenēšanas mikroskopija;
  • termogrāfija;
  • endoskopiskā izmeklēšana;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
Konfokālā lāzera skenēšanas mikroskopija
Mūsdienīga augstas precizitātes metode, kas ļauj iegūt slāņainu attēlu epidermā un augšējos ādas slāņos. Šīs metodes priekšrocība ir spēja izpētīt aizdomīgas jaunveidojumus, vispirms nesavācot materiālus, tieši uz cilvēku.

Šī metode ir absolūti nekaitīga, tai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, un to var izmantot tieši pie ārsta. Metodes būtība ir novietot pētāmo ādas laukumu zem īpaša mikroskopa, ar kuru jūs varat izpētīt visus epidermas slāņus, izpētīt šūnu struktūru, to formu un sastāvu. Metode ļauj vizuāli noteikt audzēja klātbūtni, diferenciācijas pakāpi un tā dīgtspēju dziļākajos ādas slāņos.

Termogrāfija
Diezgan vienkārša, ātra un droša metode ļaundabīga procesa noteikšanai. Metodes būtība ir reģistrēt pētāmā ķermeņa laukuma termisko starojumu. Pacients novelk ārējo apģērbu un sēž pie īpašas kameras. Lai paātrinātu pētījumu, nelielu daudzumu ūdens uz ādas virsmas uzklāj ar smidzinātāju.

Dažu minūšu laikā kamera reģistrē termisko starojumu no normāliem un patoloģiski izmainītiem ādas laukumiem, pēc tam izdod tā saucamo “termisko portretu” no pētāmajiem apgabaliem.

Plakanšūnu karcinomu raksturo paaugstinātas temperatūras zonu noteikšana. Tas ir saistīts ar intensīvu audzēja augšanu, kā arī ar lielu skaitu jaunizveidotu trauku.

Endoskopiskā izmeklēšana
Metodes būtība ir endoskopa ieviešana (īpaša caurule ar kameru, kas galā ir savienota ar monitoru) pa dabiskiem maršrutiem vai operācijas rezultātā. Šis pētījums ļauj izpētīt izmeklētā orgāna iekšējo virsmu, vizuāli noteikt audzēja klātbūtni, tā augšanas formu, gļotādas bojājumu raksturu un apmēru.

Plakanšūnu vēža diagnostikai izmanto:

  • Bronhoskopija - endoskopa ievietošana elpceļos un trahejas un bronhu pārbaude.
  • Esophagoscopy - barības vada iekšējās virsmas pētījums.
  • Laringoskopija - balsenes un balsenes gļotādas pārbaude.
  • Kolposkopija - maksts un dzemdes kakla maksts daļas pētījums.
Endoskopiskās izmeklēšanas laikā materiālu var ņemt histoloģiskai vai citoloģiskai izmeklēšanai (endoskopiskā biopsija).

Metode ir saistīta ar noteiktiem riskiem (asiņošana, infekcija), tāpēc to var veikt tikai speciāli aprīkotās medicīnas iestādes telpās pieredzējuša speciālista klātbūtnē..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
Mūsdienīga augstas precizitātes pētījumu metode, kas ļauj iegūt dažādu orgānu un audu slāņainu attēlu. Metodes būtība ir radīt spēcīgu elektromagnētisko lauku ap cilvēka ķermeni, kā rezultātā atomu kodoli sāk izstarot noteiktu enerģiju, kuru reģistrē tomogrāfs, un pēc digitālās apstrādes attēla veidā tiek parādīta monitorā.

MRI ļauj:

  • atklāt audzēja klātbūtni ar izmēru 5 mm vai lielāku;
  • Iegūstiet informāciju par audzēja sastāvu un formu;
  • noteikt metastāžu klātbūtni dažādos orgānos un audos.

Laboratorijas pētījumi

Ja ir aizdomas par plakanšūnu vēzi, var izrakstīt papildu laboratoriskos testus..

Kārtējiem testiem (vispārējam asins skaitam, vispārējai urīna analīzei) nav īpašas diagnostiskas vērtības plakanšūnu karcinomas noteikšanā, un tos veic, lai noteiktu ķermeņa vispārējo stāvokli un identificētu iespējamās vienlaicīgas slimības.

Plakanšūnu karcinomas laboratoriskajā diagnostikā izmanto:

  • plakanšūnu karcinomas audzēja marķieru noteikšana;
  • citoloģiskā izmeklēšana.
Plakanšūnu karcinomas audzēju marķieru noteikšana
Tas ir īpašs laboratorijas tests plakanšūnu karcinomas diagnosticēšanai..

Audzēja marķieri (audzēja marķieri) ir dažādu struktūru vielas, ko ražo audzēja šūnas. Īpašs plakanšūnu karcinomas marķieris ir SCC antigēns. Tas regulē normāla plakanšūnu epitēlija diferenciācijas (nogatavināšanas) procesus, kā arī stimulē audzēja augšanu plakanšūnu karcinomas gadījumā..

SCC antigēna koncentrācijas palielināšanās asinīs par vairāk nekā 1,5 nanogramiem mililitrā var liecināt par labu dažādas lokalizācijas plakanšūnu karcinomai. Tomēr dažos gadījumos pārbaude var būt kļūdaini pozitīva, un tāpēc nav pieņemams noteikt galīgo diagnozi, pamatojoties tikai uz šī audzēja marķiera definīciju..

Var novērot SCC antigēna līmeņa paaugstināšanos:

  • ar pirmsvēža ādas slimībām;
  • ar citām ādas slimībām (ekzēma, psoriāze);
  • ar aknu mazspēju (šis antigēns tiek iznīcināts aknās, pārkāpjot funkcijas, kuru dēļ tā koncentrācija var palielināties).

Citoloģiskā izmeklēšana
Metodes būtība ir audzēja šūnu lieluma, formas, struktūras un iekšējā sastāva pārbaude mikroskopā. Subjekts ir citoloģisks preparāts (uztriepe), kas iegūts dažādos veidos.

Citoloģiskās izmeklēšanas materiāls var būt:

  • krēpas;
  • izdalījumi no maksts;
  • izdrukā no ādas jaunveidojuma virsmas;
  • mutes dobuma, rīkles lūžņi;
  • biopsijas uztriepes (materiāls, kas iegūts biopsijas rezultātā).
Atkarībā no citoloģiskā attēla tiek noteikts:
  • Plakanšūnu keratinizējošs vēzis. To raksturo lielu, neregulāras formas šūnu klātbūtne, kas atrodas izkliedēti. Šūnas kodols ir palielināts, strukturāli mainīts, tā krāsa ir izteiktāka nekā normālās šūnās. Hromatīns (dzīvās šūnas kodolieroču kodols) atrodas nevienmērīgi. Citoplazma (šūnas iekšējā vide) ir blīva, var novērot agrīnas keratinizācijas pazīmes (keratogialīna un keratīna klātbūtne). Starp šūnām var noteikt ragveida zvīņu uzkrāšanos..
  • Plakanšūnu nekeratinizējošs vēzis. Tiek noteiktas izkliedētās šūnas vai to kopas. To lielums un forma nav vienādi. Šūnas kodols ir palielināts (var aizņemt visu šūnu), atrodas centrā. Hromatīns kodolā ir vienmērīgi sadalīts. Keratinizācijas pazīmju nav vai tās ir nedaudz izteiktas.

Biopsija

Tas ir "zelta standarts" ļaundabīgu jaunveidojumu diagnostikā. Metodes būtība ir aizdomīga materiāla daļas (biopsijas) intravitalāla uztveršana no ādas vai gļotādas virsmas. Biopsijas paraugu pakļauj īpašai apstrādei, pēc tam to pārbauda mikroskopā..

Plakanšūnu vēža diagnostikai izmanto:

  • Iegriezuma biopsija. Pēc vietējās anestēzijas tiek veikta daļēja neoplazmas fragmenta izgriešana. Šajā gadījumā ir nepieciešams ņemt gan audzēja audus, gan nemainītu ādu vai gļotādu.
  • Punktūras biopsija. To galvenokārt izmanto plakanšūnu karcinomas audzēja formā. To veic šādi - speciālu dobu adatu ar asām malām ar rotācijas kustībām dziļi ievieto audzējā. Tā rezultātā visi jaunveidojumu slāņi tajā iekrīt, kas ļauj sīkāk izpētīt to struktūru un attiecības. Iegūtais materiāls tiek novietots stikla priekšmetstiklā turpmākai mikroskopiskai pārbaudei..
  • Kopējā biopsija. Tiek pārbaudīts viss ķirurģiskais audzējs..
Biopsijas indikācijas ir:
  • ļaundabīga jaunveidojuma ārējās pazīmes;
  • apšaubāmi citoloģisko pētījumu dati;
  • nepieciešamība pirms ārstēšanas sākuma apstiprināt plakanšūnu karcinomas diagnozi (nepieciešama).
Biopsijas histoloģiskā izmeklēšana
Metodes būtība ir biopsijas struktūras un šūnu sastāva mikroskopisks pētījums.

Biopsijas rezultātā iegūtais materiāls tiek fiksēts ar 70% spirta, un pēc tam tiek nosūtīts uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai. Laboratorijā ar īpašu nazi tiek veiktas īpaši plānas zāļu sadaļas, kuras pārnes stikla priekšmetstiklā, iekrāso ar īpašām krāsvielām un pārbauda mikroskopā..

Atkarībā no histoloģiskā attēla ir:

  • Keratinizējoša plakanšūnu karcinoma (diferencēta forma). Tiek traucēta audu struktūra, tiek noteiktas audzēja šūnu šķipsnas, kas iekļūst epidermas un ādas dziļajos slāņos. Šūnas ir lielas, gaišas, ar lieliem kodoliem. Dažās no tām ir atrodamas keratīna un keratogialīna grupas (keratinizācijas pazīmes). Starp šķipsnām nosaka keratīna (ragu pērļu) uzkrāšanos. Dažās vietās tiek atklāti traucētas šūnu dalīšanās (mitozes) procesi.
  • Nekeratinizējoša plakanšūnu karcinoma (nediferencēta forma). To raksturo audzēja šūnu dzīslu klātbūtne, kas pārkāpj audu struktūru. Dažāda lieluma audzēju šūnas, nevienmērīgas formas (apaļas, ovālas, iegarenas) satur lielus kodolus. Ļoti reti var būt nelieli keratinizācijas perēkļi. Mitozu skaits ir daudzreiz lielāks nekā ar diferencētu formu.

Plakanšūnu karcinomas ārstēšana

Plakanšūnu vēža ārstēšanu nosaka tikai onkologs un tikai pēc pilnīgas un detalizētas pārbaudes atkarībā no slimības stadijas un formas. Pašārstēšanās ir nepieņemama un dzīvībai bīstama..

Atkarībā no vēža stadijas ir:

  • 0 posms - mazs audzējs, kas atrodas epidermā vai gļotādas virspusējās daļās. Nav metastāžu.
  • I posms - audzējs līdz 2 cm lielākajā dimensijā, neaudzē pamatā esošās struktūras. Nav metastāžu.
  • II posms - audzējs ir lielāks par 2 cm, bet neaudzē pamata audos. Nav metastāžu.
  • III posms - audzējs aug pamatā esošajos audos (ādā, muskuļos, orgānu sienās). Vietējās limfmezglu metastāzes.
  • IV posms - ir attālās metastāzes citiem orgāniem. Audzēja lielumam nav nozīmes.
Plakanšūnu karcinomas ārstēšanā ir:
  • staru terapija;
  • operācija;
  • narkotiku ārstēšana;
  • citas ārstēšanas metodes;
  • simptomātiska ārstēšana.

Staru terapija

Tā ir izvēlētā metode jebkuras lokalizācijas plakanšūnu I – II stadijas karcinomas ārstēšanā. Metodes būtība ir augstas precizitātes jonizējošā starojuma iedarbība uz audzēja vietu, kas izraisa vēža šūnu dalīšanas procesu traucējumus. Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, veselīgu audu radītā kaitējuma pakāpe ir minimāla..

III - IV pakāpes audzējiem pirmsoperācijas periodā tiek izmantota staru terapija, lai palēninātu audzēja augšanu un samazinātu tā lielumu, pēc tam to ķirurģiski noņem..

Staru terapijas ilgums ir atkarīgs no audzēja histoloģiskā varianta. Ļoti diferencētai plakanšūnu karcinomai nepieciešama ilgāka ārstēšana un lielākas starojuma devas nekā nediferencētai.

Ja pēc staru terapijas rodas recidīvs (plakanšūnu karcinomas attīstība tajā pašā vietā), tad atkārtota šīs metodes izmantošana ir neefektīva.

Ķirurģija

Audzēja ķirurģiska noņemšana ir norādīta plakanšūnu karcinomas III – IV stadijā kombinācijā ar staru un ķīmijterapiju (zāļu ārstēšana) vai I – II stadijā ar staru terapijas neefektivitāti.

Operācija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā (atkarībā no jaunveidojuma lieluma un atrašanās vietas). Audzējs tiek noņemts, no katras malas notverot 2 centimetrus veselu nemainītu audu. Tiek noņemts gan pats audzējs, gan pamatā esošās struktūras, kurās tas aug (muskuļi, kauli līdz pat ekstremitāšu amputācijai vai skartā orgāna noņemšanai). Metastāžu klātbūtnē vietējos limfmezglos tie tiek arī pilnībā noņemti.

Izņemtais materiāls jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai..

Narkotiku ārstēšana

Medikamenta nosaukumsDarbības mehānismsDevas un ievadīšana
BleomicīnsPretvēža antibiotika. Iznīcina DNS molekulu šūnu dalīšanās sākumā, kavējot arī šūnu augšanu.To ievada intravenozi, atšķaidot 20 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma. Ievadiet lēnām 5 minūtes.

Devas:

  • līdz 60 gadiem - 30 mg 2 reizes nedēļā;
  • vecāki par 60 gadiem - 15 mg 2 reizes nedēļā.
Ārstēšanas ilgums ir 5 nedēļas (ne vairāk kā 300 mg bleomicīna vienā kursā). Atkārtotie kursi tiek iecelti ne agrāk kā pēc pusotra mēneša.CisplatīnaPretaudzēju līdzeklis. Izjauc DNS sintēzes procesu, kas noved pie audzēja šūnas nāves.To ievada intravenozi, lēnām pilienveidīgi, atšķaidot 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā. Ieteicamā deva ir 2,5 mg uz 1 ķermeņa svara kilogramu ik pēc 4 nedēļām. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams regulāri pārbaudīt asins sastāvu šūnās.5-fluoruracilsPretvēža zāles ar citostatisku efektu. Selektīvi uzkrājoties vēža šūnās, tiek izjaukts DNS sintēzes process, kas noved pie šūnu dalīšanas pārtraukšanas.Šķīdumu ievada intravenozi, pilienveidā vai plūsmā pa 12 mg devā uz ķermeņa svara kilogramu 5 dienas. Pārtraukums starp kursiem 4 nedēļas.Ziede ārīgai lietošanai, lieto plakanā ādas vēža gadījumā. Vienu reizi nedēļā to uzklāj uz audzēja virsmas ar plānu kārtu, to neberzē. Ārstēšanas kursu nosaka individuāli atkarībā no slimības gaitas..

Citas plakanšūnu karcinomas procedūras

Šīs metodes tiek izmantotas retāk, jo to indikācijas ir ierobežotas. Tajā pašā laikā ar pareizu metodes izvēli ir iespējama pilnīga slimības izārstēšana..

Alternatīvas ārstēšanas metodes ir:

  • Elektrokoagulācija To lieto, lai noņemtu mazus (diametrs līdz 1 cm), virspusēji audzējus sejā, kaklā, lūpās. Veselus audus noņem arī 5 - 6 mm attālumā no audzēja. Šīs metodes priekšrocība ir zema invazivitāte, kas ir laba kosmētikas ziņā.
  • Kriogēna apstrāde. To galvenokārt izmanto ādas plakanšūnu karcinomai līdz 1 cm diametrā, kas neaudzē dziļos audos. Metodes būtība ir audzēja un blakus esošo audu sasaldēšana ar šķidru slāpekli (kura temperatūra ir -196 ºС). Krioterapijas priekšrocība ir labs kosmētiskais efekts. Galvenais trūkums ir noņemtā materiāla histoloģiskās izmeklēšanas neiespējamība.
  • Fotodinamiskā terapija. Metodes būtība ir šāda. Pirmajā posmā audzēja virsmu apstrādā ar īpašu ķīmisku vielu (piemēram, hematoporfirīnu), kurai ir iespēja selektīvi uzkrāties vēža šūnās. Otrais solis ir audzēja apgabala ekspozīcija ar lāzeru, kā rezultātā tiek aktivizēts hematoporfirīns un stimulēts ļoti toksisku savienojumu (skābekļa brīvo radikāļu) veidošanās, kas noved pie audzēja šūnu iznīcināšanas. Veselie audi nav bojāti..

Simptomātiska ārstēšana

To veic paša audzēja komplikāciju klātbūtnē vai ar starojuma un zāļu terapijas blakusparādību attīstību.

Galvenie simptomātiskās ārstēšanas virzieni ir:

  • Psiholoģiskais atbalsts - nodrošina ģimenes locekļi vai psihoterapeits (ja nepieciešams).
  • Pretsāpju mazināšana - tiek izmantoti dažādu grupu pretsāpju līdzekļi, līdz narkotiskām vielām (morfīns).
  • Asiņošanas ārstēšana - asiņošanas vietas ķirurģiska slēgšana, asins pārliešana.
  • Cīņa ar infekciju - personīgā higiēna, antibakteriālu un pretparazītu zāļu lietošana.
  • Uzturs - līdz barības vielu (olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu un minerālvielu) intravenozai ievadīšanai.
  • Normālas elpošanas nodrošināšana - skābekļa maska, traheostomija.
  • Vienlaicīgu orgānu un sistēmu slimību ārstēšana.