Menstruālais cikls

Higiēna

Ir diezgan daudz sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģiju, kuras galvenā pazīme ir menstruāciju pārkāpums. Šādai patoloģijai vajadzētu attiekties uz jebkuru sievieti, it īpaši to, kura plāno grūtniecību. Šajā rakstā tiks aprakstīti visi pamata fakti, kas jums jāzina par menstruāciju.

Sieviešu menstruālā cikla pārkāpums: ko tas nozīmē, ko tas apdraud un kādas var būt sekas?

Pirms runāt par menstruāciju pārkāpumu, ir jāpieskaras tās normas jēdzienam. Normāls menstruālais cikls tiek uzskatīts par regulāru menstruālo asiņošanu, kas notiek ar intervālu no 24 līdz 28 dienām. Arī saīsināts cikls, kas vienāds ar 21 dienu, vai pagarināts cikls, kas ir 33–35 dienas, tiek uzskatīts par normas variantu. Bet tajā pašā laikā katrā nākamajā mēnesī menstruācijām vajadzētu būt ar tādu pašu intervālu - vai nu normālas, vai iegarenas, vai saīsinātas. Vidēji menstruācijas ilgst 3-5 dienas.

Attiecīgi, ja sievietes menstruācijas nenotiek noteiktajā laikā, tas var norādīt uz cikla pārkāpumu vai grūtniecības iestāšanos. Šajā sakarā pirmā lieta, kas katrai reproduktīvā vecuma sievietei būtu jādara menstruāciju neesamības gadījumā, ir grūtniecības tests. Tas jādara pirms došanās pie ginekologa.

Cikla pārkāpumu var izteikt ne tikai ar menstruāciju neesamību vai kavēšanos, bet arī ar asiņu sekrēciju netipisko raksturu - pārmērīgi bagātīgu vai trūcīgu, īsu vai garu.

Cikla pārkāpums nav tas gadījums, kuru nevajadzētu ņemt vērā, jo ārstēšanas trūkums var izraisīt negatīvas sekas sieviešu veselībai:

  • Nogurums līdz pilnīgai invaliditātei.
  • Neauglība (grūtniecības neesamība regulāras seksuālās dzīves gadā bez aizsardzības, ieskaitot pārtraukta dzimumakta izmantošanu).
  • Sieviešu reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimību attīstība.
  • Endokrīno traucējumu attīstība.

Kā izpaužas menstruālā cikla pārkāpumi: galvenās pazīmes un simptomi

Pirmās menstruālā cikla pārkāpumu pazīmes var būt kavēšanās (iespējams, neliela - 3-5 dienas), starpmenstruālā asiņošana, kā arī smagi, ilgstoši un sāpīgi periodi. Ja šādas pazīmes rodas, sievietei steidzami jākonsultējas ar ginekologu.

Menstruālā cikla pārkāpumi var izpausties dažādos veidos:

  • Amenoreja - menstruāciju neesamība no sešiem mēnešiem vai ilgāk.
  • Menstruāciju sākums reizi gadā (oligomenoreja).
  • Vājīgas menstruācijas, kas ilgst ne vairāk kā 1-2 dienas (opsomenoreja).
  • Hiperpolimenoreja - bagātīga asiņu izdalīšana normālā cikla laikā.
  • Proomenoreja - menstruālā cikla ilgums ir mazāks par trim nedēļām (tas ir, pārāk bieži periodi).
  • Menstruācijas, ko papildina stipras sāpes vēderā, kas pat var izraisīt invaliditāti - algomenoreju.

Viss iepriekš minētais nav patstāvīga diagnoze. Šie ir simptomi, kas var norādīt uz noteiktu slimību klātbūtni..

Kāpēc ir menstruāciju darbības traucējumi un ar ko tie saistīti: normāla menstruālā cikla pārkāpuma cēloņi

Menstruālā cikla pārkāpumi var rasties stresa, hormonālas mazspējas, strauja svara zaudēšanas vai svara pieauguma, hormonālo kontracepcijas līdzekļu, iekšējo orgānu (kuņģa, aknu uc) hronisku slimību, paaugstinātas fiziskās aktivitātes, utt..

Cikla neveiksmei ir arī citi nopietnāki iemesli:

Bieži sievietēm pēc aborta var novērot cikla traucējumus, kuru laikā tika veikta dzemdes mehāniska kuretāža. Šī procedūra negatīvi ietekmē sieviešu dzimumorgānus, un, pirmkārt, tā ietekmē menstruālo ciklu..

Ir vērts atzīmēt, ka dažos gadījumos cikla traucējumi netiek uzskatīti par satraucošiem simptomiem. Neliela menstruāciju kavēšanās sievietēm var rasties atjaunošanās periodā pēc grūtniecības un zīdīšanas. Arī periodi ļoti jaunām meitenēm bieži neatšķiras pēc noturības - ciklu var izveidot 1-2 gadus.

Menstruālā cikla pārkāpumu diagnostika un ārstēšana: kā ārstēt un atjaunot ciklu un ovulāciju dažādās slimībās

Cikla traucējumu veiksmīgas ārstēšanas galvenais faktors ir savlaicīga patoloģijas noteikšana. Tāpēc katrai sievietei ieteicams vismaz reizi gadā apmeklēt ginekologu, un, ja ir kādas novirzes no ierastā cikla kursa, jums nevajadzētu gaidīt līdz noteiktajam laikam starp apmeklējumiem. Vislabāk ir sazināties ar modernu specializētu centru, kur strādā augsti kvalificēti dažādu profilu speciālisti. Sanktpēterburgā tas ir Genesis reprodukcijas centrs..

Menstruāciju pārkāpumu gadījumā ārsts izrakstīs dažus izmeklējumus turpmākai pareizai ārstēšanai (ultraskaņa, kolposkopija utt.), Kā arī pateiks, kuri hormoni jāpārbauda..

Ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot ciklu, var būt atšķirīga un atkarīga no slimības rakstura:

  • Hormonālo zāļu lietošana - ja tiek atklāta hormonāla mazspēja.
  • Ja tiek traucēta cikla luteālā fāze (vai corpus luteum fāze), ārsts izraksta zāles, kas satur progesteronu.
  • Ja asiņošana ir pārāk smaga, var izrakstīt speciālus fizioloģiskos šķīdumus, lai līdz minimumam samazinātu asins zuduma sekas..
  • Ja cikla mazspēja ir saistīta ar anēmiju, ir norādīti paaugstināta dzelzs līmeņa preparāti..
  • Pielāgojot uzturu, ir iespējams atjaunot menstruāciju, ko traucē nepareiza diēta.

Sievietes nekādā gadījumā nedrīkst pašārstēties - tikai ārsts spēj noteikt patoloģijas cēloni un izrakstīt pareizu terapiju. No sievietes būs nepieciešama pacietība, normāla miega un atpūtas režīma ievērošana, pareizs veselīgs uzturs, stabils psihoemocionālais stāvoklis.

Menstruāciju pārkāpumi un neauglība: vai ar šo diagnozi ir iespējama grūtniecība un kā menstruāciju neesamība ietekmē koncepciju?

Tā kā menstruālā cikla pārkāpumi ir viens no pirmajiem reproduktīvās sistēmas patoloģijas marķieriem, sievietēm rodas būtisks jautājums: vai ir iespējams iestāties grūtniecība un kā, ja mēnešreizes kavējas?

Ja cikla kavējumiem ir epizodisks raksturs, piemēram, menstruācijas nenotika vienā no mēnešiem, bet nākamās noritēja, kā gaidīts, tad grūtniecība ir pilnīgi iespējama (pakļauta regulāram dzimumaktam un partneru reproduktīvās sistēmas patoloģiju neesamībai)..

Ja cikla traucējumi ir kļuvuši pastāvīgi, tad grūtniecības iespējamība ir maza. Šādos gadījumos pirms bērna plānošanas jums ir jāatjauno cikls un hormonālais līmenis.

Ja menstruāciju pārkāpumi ir saistīti ar sievietes nepietiekamu uzturu, anoreksiju, tad grūtniecība principā ir iespējama, kaut arī šeit ir liels “bet”. Tas sastāv no fakta, ka, tā kā sievietes ķermenī trūkst barības vielu, auglim būs tieši tāds pats stāvoklis, tāpēc maz ticams, ka tā attīstība būs veiksmīga.

Menstruāciju pārkāpumi: simptomi un ārstēšana

Menstruālā cikla pārkāpumi ir patoloģiskas izmaiņas menstruālo funkciju regulēšanā, kas izpaužas kā ritma, apjoma un rakstura traucējumi vai pilnīga asiņu izdalīšanās neesamība.

Menstruācijas traucējumi tiek diagnosticēti 20% no visām ginekoloģiskajām slimībām. Tie var izraisīt grūtniecības samazināšanos un dažkārt arī spēju zaudēt grūtniecību, bieži vien ir riska faktori sieviešu dzimumorgānu pirmsvēža un vēža slimību attīstībā..

Menstruālā cikla pārkāpumu cēloņi

Menstruāciju pārkāpumu cēloņi ir diezgan lieli:

  • Smagi emocionāli satricinājumi, garīgas un neirotiskas slimības (neirastēnija, histērija, psihoze, stress).
  • Slikts uzturs, nepietiekams bagātinātu pārtikas produktu patēriņš, liekais svars.
  • Profesijas negatīvo faktoru ietekme (ilgstoša starojuma iedarbība, piesārņots gaiss, piemēram, rūpniecības uzņēmumos, smags fiziskais darbs utt.).
  • Dažāda veida infekcijas slimības (gripa, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, bronhīts, tonsilīts, zarnu infekcijas utt.).
  • Hroniski iekšējo orgānu darba traucējumi (aknas ar dzelti, sirds un asinsvadu sistēma ar arteriālo hipertensiju, asinis anēmijas dēļ un citi).
  • Atlikta ķirurģiska iejaukšanās uz dzimumorgāniem (dzemdes kakla polipu noņemšana, aborts, audu iznīcināšana pirmsvēža slimību gadījumā).
  • Sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības (dzemdes gļotādas iekaisums ar endometrītu, olvadi ar salpingītu, dzemdes kakla ar cervicītu utt.).
  • Labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi (dzemdes adenokarcinoma, dzemdes kakla vēzis, olnīcu cistas utt.).
  • Iedzimtas anomālijas ģenētiskajā aparātā, kas atbild par menstruālo ciklu.
  • Dzimumorgānu struktūras iedzimtas anomālijas vai nepietiekami attīstīta attīstība (dzemdes atrezija, olnīcu hipoplāzija, bicornuate dzemde utt.).
  • Smadzeņu menstruālā cikla regulēšanas centru pārkāpumi (audzēji, asiņošana, izmaiņas menopauzes laikā).

Kā darbojas menstruālais cikls

Lai saprastu menstruālo pārkāpumu būtību, ir svarīgi zināt, kā tie darbojas. Atbalsts un normālas menstruālās funkcijas regulēšana notiek ar dažādu dzimumhormonu un dzemdes hormonālās un nervu regulēšanas ķēžu sinhronu mijiedarbību. Turklāt aizkuņģa dziedzera, vairogdziedzera un virsnieru loma cikla regulēšanā, kā arī aknas, kurās tiek izmantoti dzimumhormoni.

Pastāv 4 galvenie regulēšanas līmeņi:

  • Hipotalāms ir smadzeņu zona, kas nosūta nervu impulsus un hormonus uz hipofīzi..
  • Hipofīze ir galvenais hormonālais dziedzeris, kas ir atbildīgs par visu hormonu, ieskaitot dzimumorgānu, koncentrācijas uzturēšanu organismā..
  • Olnīcas ir sieviešu dzimumdziedzeri, kas ražo dzimumhormonus.
  • Dzemde ir viena no dzimumhormonu iedarbības vietām.

Hipotalāmā tiek saņemta un apstrādāta informācija no ķermeņa iekšējās vides (par dzimumhormonu daudzumu asinīs) un no ārpuses (bada, pārēšanās, stresa, straujām laika apstākļu izmaiņām).

Kad asinīs ir daudz vai maz dzimumhormonu, hipotalāms par to uzzina un nosūta īpašas vielas uz hipofīzi. Viņš izdala hormonus, kurus asinis transportē uz olnīcām, un stimulē vai kavē dzimumhormonu (progesterona un estrogēna) sekrēciju. Un tie jau ietekmē dzemdi, kur tiek veikti menstruālā cikla procesi.

Cikls ir sadalīts 3 periodos:

  • Estrogēnā fāze - kad asinīs dominē estrogēns un strauji pazeminās progesterons, kas norāda uz ķermeņa sagatavošanos jaunas olšūnas veidošanai. Tas sākas pirmajā asiņu izdalīšanas dienā, kas parādās, kad atdalās aizaugušais endometrijs (dzemdes gļotāda). Olnīcās nobriest folikula, no kuras olšūnai vajadzētu iziet. Endometrijs reaģē uz estrogēna iedarbību, un apmēram 7. cikla dienā sākas sagatavošanās olšūnas implantēšanai pēc tās augšanas, enerģijas rezervju palielināšanas un asins piegādes.
  • Ovulācijas fāze - brīdis, kad olšūna nokļūst olvadā no pārsprāgušā folikula. Pēdējais pārvēršas par corpus luteum, kas dod signālu par paaugstinātu progesterona veidošanos. Dzemde sāk gatavoties ieņemšanai. Estrogēna un progesterona koncentrācija pīķī, kas rada apstākļus olšūnas ieņemšanai un implantēšanai.
  • Progesterona fāze - ir divi veidi. Koncepcijas gadījumā corpus luteum netiek iznīcināts, un progesterona līmenis tiek pastāvīgi uzturēts. Turklāt horiona hormons (grūtniecības hormons) nodrošina augstu progesterona koncentrāciju, kas novērš endometrija atgrūšanu un palīdz saglabāt grūtniecību. Ja ieņemšana nav notikusi, hormonu līmenis pazeminās, gļotāda eksfoliē, sākas asiņu izdalījumi un sākas jauns cikls.

Menstruālā cikla pārkāpumu veidi

Ņemot vērā iepriekš minēto, mēs varam atšķirt šādu klasifikāciju:

  • Hipomenstrual sindroms - to raksturo tas, ka šeit tiek saglabāta cikliskums, tas ir, menstruācijas notiek ar regulāriem intervāliem. Bet iezīme ir mainīt raksturu, apjomu un intervāla samazināšanu starp asiņu sekrēcijām.
  • Amenoreja - menstruāciju pilnīga neesamība 3 mēnešus vai ilgāk. Primārais - kad menstruāciju nav kopš dzimšanas, sekundārs - tie bija, bet vēlāk apstājās.
  • Disfunkcionāla dzemdes asiņošana ir asiņošana, kas rodas sakarā ar izmaiņām dzimumhormonu sintēzē. Ir ovulācijas un anovulācijas asiņošana.
  • Algodismenorea ir menstruācijas, ko papildina pārmērīgas sāpes. Tiek atzīmēts primārais, kas saistīts ar dzemdes iedzimtām anomālijām (nepareiza pozīcija, atrezija) un sekundārais, kur cēlonis ir ginekoloģiskas slimības (endometrioze, dzemdes fibroīdi)..
  • Neiroendokrīni sindromi (pēcdzemdību aptaukošanās, viriāls, pirmsmenstruālais, menopauzes, postkastācijas sindroms).

Hipomenstrual sindroms

Simptomi ir atkarīgi no patoloģiskā stāvokļa veida (hipomenoreja, oligomenorrēze, opsomenorrhea). Vairumā gadījumu šī sindroma cēlonis ir estrogēna daudzuma samazināšanās regulējošo mehānismu pārkāpuma dēļ hipotalāmā, hipofīzē, olnīcās vai ārēju faktoru iedarbības dēļ. Rezultātā palielinās vīriešu dzimuma hormonu koncentrācija sievietes ķermenī, kas izpaužas kā taukaudu nogulsnēšanās uz vēdera, palielināta matu augšana uz krūtīm un sejas, palielināta uzbudināmība un balss saasināšanās..

  • Hipomenorrēze izpaužas ar ļoti nelielu asiņu daudzumu, kas izdalās pilienu vai pēdu veidā uz apakšveļas, un tas notiek, ja dzemdes cirkulācija ir nepietiekama vai endometrijs ir plāns pēc aborta un kiretāžas.
  • Oligomenoreja ir tad, kad menstruācijas ilgst mazāk nekā 3 dienas, tas ir, to ilgums tiek samazināts. Tas rodas nepietiekama estrogēna daudzuma dēļ dažādu iemeslu dēļ, kā rezultātā nepietiekami palielinās dzemdes gļotāda, kā rezultātā notiek nenozīmīga izdalīšanās un nespēja implantēt olšūnu dzemdē..
  • Opsomenorrhea faktiski ir menstruāciju kavēšanās. Tas ir, laika palielināšanās starp menstruāciju parādīšanos. Patoloģija ir kavēšanās vairāk nekā 35 dienas. Tas rodas darbības traucējumu un hormonālā fona izmaiņu laikā..

Iepriekš minētās izpausmes bieži notiek vienlaikus. Piemēram, nelieli periodi (hipomenoreja) un īss izdalīšanās ilgums (oligomenorrēze). Tajā pašā laikā sievietes, kas cieš no hipomenstruālā sindroma, bieži vien nevar ieņemt bērnu, un tāpēc viņas vēršas pie ginekologa. Sindromu var pavadīt arī slikta dūša, galvassāpes un samazināta seksuālā vēlme..

Amenoreja

Šīs slimības galvenais simptoms ir asins izdalījumu pilnīga neesamība. Amenoreja ir stāvoklis, kad menstruācijas neparādās ilgāk par 3 mēnešiem, neskatoties uz to, ka tās iepriekš bija vai kad menstruācijas nebija meitenēm no 15 gadu vecuma. Šis stāvoklis var būt ar maksts atreziju, tas ir, ar iedzimtu obstrukciju ieejai dzemdes kaklā. Asinis uzkrājas dzemdes dobumā, olvados un var iekļūt vēdera dobumā, kas rada akūta vēdera klīnisko ainu (vēdera muskuļu sasprindzinājums, sāpes asiņošanas rajonā, drudzis utt.).

Bieži vien ir noteikta amenorejas attīstības secība. Tas ir, sākot no hipomenstruālā sindroma, ovulācijas trūkuma un pilnīgas asiņu izdalījumu izzušanas.

Izšķir šādus amenorejas klīniskos variantus:

  • Iedzimtas anomālijas, kurās olnīcas un citi dzimumorgāni ir nepietiekami attīstīti, ievērojami samazināti pēc izmēra, nespēj veikt savas funkcijas, ir neregulāra struktūra vai to vispār nav. Piemēram, ar Šereševska-Tērnera sindromu, kurā trūkst vienas hromosomas.
  • Audzēji, ievainojumi, asiņošana, hipotalāma vai hipofīzes audu nāve, kā rezultātā trūkst dzimuma un citu hormonu, izpaužas kā vairāku vai visu ķermeņa endokrīno dziedzeru darbības traucējumi..
  • Iekaisums, traumatiski ievainojumi, olnīcu un dzemdes onkoloģiskās slimības, kas izpaužas galvenā patoloģiskā procesa simptomos. Šim nolūkam ir nepieciešams, lai olnīcu audi pilnībā nomirtu, bet dzemde - vairāk nekā puse.
  • Saskaroties ar spēcīgu stresa faktoru, piemēram, intoksikācijas laikā ar toksisko baktēriju produktiem infekcijas laikā, anēmiju, nepietiekamu uzturu, pārmērīgu fizisko slodzi, strauju svara samazināšanos utt. Turklāt izmaiņām ir funkcionāls raksturs, tas ir, pēc negatīvā faktora darbības izbeigšanas izlāde normalizējas.
  • Ar Itsenko-Kušinga sindromu pārmērīgs virsnieru hormonu daudzums kavē estrogēna sintēzi. Tas izpaužas kā kakla, vēdera, vīriešu tipa ķermeņa matu aptaukošanās, garīgas slimības un paaugstināts asinsspiediens.

Ir svarīgi atzīmēt, ka galvenais amenorejas simptoms ir ne tikai asiņu izdalījumu trūkums, bet arī nespēja ieņemt bērnu, tas ir, neauglība.

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana

Tas ir patoloģisks stāvoklis, kurā palielinās izdalīto menstruālo asiņu daudzums, kas ir saistīts ar traucējumiem pārvaldes institūciju darbā hormonu izdalīšanā. Šādas asiņošanas cēloņi ir tādi paši kā amenorejai, bet vairumā gadījumu izmaiņas hormonālajā regulācijā ir atgriezeniskas, tas ir, pēc cēloņa novēršanas cikls tiek atjaunots.

Izšķir šādas klīniskās iespējas:

  • Ovulācija - asiņošana, kas notiek regulāri un ir raksturīga sievietēm reproduktīvā vecumā. Tās izpaužas ar šādām šķirnēm:
    • Tahimenoreja - kad menstruālā cikla ilgums samazinās sakarā ar strauju (7-8 dienas) nobriešanu folikulu, no kura olšūna vēlāk iziet. Raksturīga ir arī zema estrogēna koncentrācija asinīs..
    • Polemenoreja - šeit, gluži pretēji, folikulu nobriešana ir ilga, kā rezultātā menstruācijas kavējas, un uz tās fona tiek atvēlētas vairāk nekā 7 dienas. Paaugstināts estrogēna līmenis asinīs.
    • Hipermenoreja ir sindroms, kas izpaužas kā izteikta, intensīva menstruālā asiņošana.
  • Anovulējoša asiņošana - pamatojoties uz folikulu nenobriešanu un ovulācijas neesamību, kā rezultātā grūtniecība nenotiek. Faktiski šīs menstruācijas nav īstas. Kā tā? Tas ir saistīts ar hormonālo fonu, proti, paaugstinātu estrogēnu. Kā mēs zinām, estrogēna fāzē endometrijs aug (hipertrofijas). Tāpēc ilgstošas ​​iedarbības gadījumā ir grūti nodrošināt šādu dzemdes gļotādu ar asinīm, kas noved pie audu vietu nāves un asiņošanas parādīšanās eksfoliācijas vietā. Pēc brīža šī brūce sadzīst, bet parādās jauna mirušā zona un atkal notiek asiņošana.
Arī asiņošana var rasties sakarā ar onkoloģisko procesu dzemdē, kam nav nekā kopīga ar menstruālo ciklu.

Algodismenorea

Lielākajā daļā sieviešu menstruācijas pavada nepatīkamas sajūtas. Ir sāpes vēdera lejasdaļā, neliels savārgums, paaugstināta uzbudināmība un galvassāpes. Parasti šie simptomi ātri izzūd, tie nopietni nepārkāpj sievietes vispārējo stāvokli un darba spējas. Tiem, kas cieš no algodismenorejas, tiek izteiktas iepriekš minētās izpausmes, īpaši sāpes, kas liek lietot pretsāpju līdzekļus.

Menstruālo asiņu aizplūšanas mehāniska traucējuma gadījumā (maksts atrezija, attīstības anomālijas un nepareizs dzemdes stāvoklis) šķidrums uzkrājas dzemdes dobumā un kairina sāpju receptorus. Ar endometriozi dažādās orgānu daļās ir endometrija aizaugšana, un šajās zonās notiek cikliskas izmaiņas, kas nozīmē, ka tās salapojas. Endometrioze ietekmē dzemdes, vēderplēves un iegurņa orgānu sāpju receptorus, un to papildina stipras sāpes. Dzemdes fibroīdi var būt šķērslis asiņu sekrēciju aizplūšanai.

Sāpes rodas pirmajā menstruācijas dienā vai vairākas stundas pirms asiņošanas sākuma. Tam ir akūts, krampjveida raksturs, tas atrodas vēdera lejasdaļā un bieži dod muguras lejasdaļu un krustu. Var pavadīt reibonis, migrēnas galvassāpes, sāpes sirds rajonā ar ātru vai lēnu sirdsdarbību. Var rasties arī slikta dūša, vemšana, caureja, depresija un vispārējs vājums..

Neiroendokrīnie sindromi

Metabolisma traucējumi

Pēcdzemdību aptaukošanos raksturo ķermeņa svara palielināšanās pēc dzemdībām vai aborts 3-12 mēnešus. Tas rodas saistībā ar hipotalāma-hipofīzes noteikumu pārkāpumu. Tā rezultātā paaugstinās kortizola (virsnieru hormona) līmenis, palielinās vīriešu dzimumhormonu sintēze, parādās olnīcu cistiskās izmaiņas un palielinās taukaudu masa..

Klīniskais attēls izpaužas ar progresējošu aptaukošanos ar dominējošu tauku audu nogulsnēšanos uz vēdera un plecu joslas, neauglību, menstruāciju pārkāpumiem oligomenorrēzes veida dēļ (asiņu izdalīšanās ilgums ir mazāks par 3 dienām) un palielinātu matu augšanu uz sejas un krūtīm. Arī šādas sievietes bieži sūdzas par galvassāpēm un sliktu miegu..

Virilu sindromi

Tas ir, kad sievietēm ir vīriešu seksuālās īpašības (liels ķermeņa daudzums uz ķermeņa, zema balss, attīstīti muskuļi).

Šajos sindromos ir šāda klīnika:

  • Adrenoģenitāls sindroms - palielināta vīriešu hormonu ražošana virsnieru dziedzeros fermentu iedzimtu defektu dēļ. Tas izraisa oligomenoreju vai amenoreju, piena dziedzeru atrofiju, dzemdes lieluma samazināšanos un ārējo dzimumorgānu pigmentāciju. Rezultāts ir neauglība..
  • Policistisko olnīcu - simptomatoloģija ir līdzīga, tikai iemesls ir divpusējā cistisko olnīcu deģenerācija, kuras dēļ palielinās vīriešu dzimuma hormonu līmenis un samazinās sieviešu dzimuma hormonu līmenis.

Pirmsmenstruālais sindroms

Tas ir sarežģīts simptomu komplekss, kas rodas cikla otrajā pusē un pazūd tūlīt pēc menstruācijas sākuma. Kāpēc viņš parādās, nav pilnībā skaidrs. Bet tajā pašā laikā ir pārmērīgs progesterona līmeņa paaugstināšanās, endorfīnu samazināšanās smadzenēs, kas nosaka šādus simptomus:

  • Pietūkums, rupjošana un sāpes krūtīs.
  • Depresija, aizkaitināmība, drudzis.
  • Migrēnas galvassāpju sākums.
  • Sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās.

Iepriekš minētie simptomi var neizpausties pilnībā, bet ar zināmām priekšrocībām. Piemēram, tikai galvassāpes vai pietūkums krūtīs. Arī smaguma pakāpe var būt viegla, mērena un smaga..

Menopauzes sindroms

Kā iezīme sarežģītā menopauzes gaita ir saistīta ar estrogēna līmeņa pazemināšanos, līdz tā pilnībā izzūd. Atkarībā no simptomiem izšķir šādus kursu veidus:

  • Karstās zibspuldzes, sirdsklauves, karstuma sajūta, pastiprināta svīšana, kas negaidīti parādās.
  • Lēna sirdsklauves, zems asinsspiediens, grimstošas ​​sirds sajūta un galvassāpes.
  • Reibonis, zvana un troksnis ausīs, ja nav dzirdes orgānu slimību.
  • Bezmiegs, aizkaitināmība un depresija.

Postcastration sindroms

Tas parādās, kad olnīcas vienlaikus “izslēdzas” to izņemšanas vai nāves dēļ pēc rentgena starojuma iedarbības staru terapijas laikā. Attīstības mehānisms un simptomi ir līdzīgi iepriekšējam sindromam. Klīniskais attēls parādās pēc estrogēna pazušanas pēc 10-14 dienām un progresē 2-3 mēnešus.

Kā tiek diagnosticēti menstruālā cikla pārkāpumi?

Vairumā gadījumu diagnozes pamatā ir klīniskā aina. Bet jums jānoskaidro menstruālā cikla neveiksmes parādīšanās cēlonis, jo bez tā jūs nevarat izārstēt problēmu. Tāpēc mums nepieciešama pieredzējuša ārsta medicīniskā palīdzība un īpašas diagnostikas metodes.

  • Hipomenstruālā sindroma diagnosticēšanai pietiek ar simptomātisku ainu, pacientu sūdzībām un asins analīžu rezultātiem par estrogēna daudzumu, ja šādā stāvoklī tie tiks samazināti.
  • Primārās amenorejas identificēšana tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi (izdalījumu neesamību meitenēm, kas vecākas par 16 gadiem), ginekoloģisko izmeklēšanu (iedzimtu dzimumorgānu kroplību klātbūtne). Ģenētika lūdz padomu, jo viens no iemesliem var būt Šereševska-Tērnera sindroms vai Tāņenko-Kušinga, kur ģenētiskajā aparātā ir traucējumi. Vissvarīgākā diagnostikas metode ir seksuālo un gonadotropo (to, kas stimulē seksuālo) sintēzi) hormonu koncentrācija, jo tie tiks samazināti. Obligāti, pārbaudot pacientus ar primāru amenoreju, ir hipofīzes un hipotalāmu MRI.
  • Sekundāro amenoreju uz stresa fona nav grūti diagnosticēt, jo šī slimība ir saistīta ar stresa situāciju. Asu ķermeņa svara zaudēšanas gadījumā diagnoze arī nav grūta. Tika pierādīts, ka minimālajam taukaudu daudzumam cikla veidošanā jābūt vismaz 17% no kopējā svara. Iegurņa orgānu ultraskaņu izmanto, lai diagnosticētu patoloģiskos procesus, kā arī noteiktu hormonālo fonu.
  • Svarīgs solis disfunkcionālas dzemdes asiņošanas diagnosticēšanā būs citu slimību izslēgšana, ko pavada asiņošana, proti:
    • Ārpusdzemdes grūtniecība.
    • Dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa polipi.
    • Iegurņa iekaisuma slimība.
    • Olnīcu audzēji, dzemdes kakla vēzis.
    • Traumas ārējiem dzimumorgāniem vai svešķermeņu klātbūtne maksts.
    • Vairogdziedzera slimības, aknas, hroniska nieru mazspēja, asins slimības.
  • Lai noskaidrotu iemeslus, tiek noteikta dzimumorgānu ultraskaņas izmeklēšana un ginekoloģiskā izmeklēšana ar maksts spoguļu palīdzību, kas ļauj identificēt endometrija hipertrofiju, polipus, fibroīdus, tas ir, cēloni. Papildus noteikt hormonālo daudzumu, kas saistīts ar reproduktīvo sistēmu.
  • Algodismenorea ir aizdomas, novērojot raksturīgo klīnisko ainu un anatomisko izmaiņu neesamību ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Jāizslēdz arī patoloģija, ko var pavadīt sāpes menstruāciju laikā, piemēram, akūts žultspūšļa iekaisums (holecistīts), apendicīts, nieru kolikas un akūts glomerulonefrīts (nieru filtrācijas barjeras pārkāpums). Lai noteiktu cēloni, tiek izmantota asins analīze, urīna analīze, dzimumorgānu un vēdera dobuma orgānu ultraskaņas diagnostika. Svarīga ir arī informācija par sievietes menstruālā cikla īpatnībām, dzemdību gaitu un pēcdzemdību periodu..
  • Neiroendokrīni sindromi tiek atklāti vispārējā ķermeņa pārbaudē, lai noteiktu aptaukošanās pazīmes, pārmērīgu matu augšanu, vīriešu ķermeņa uzbūvi virilā un metaboliskā sindroma gadījumā. Diagnozējot premenstruālo un menopauzes sindromu, ir pietiekami daudz vēstures datu un klīniskā attēla.

Menstruālā cikla pārkāpumu ārstēšana

Terapijas mērķis ir novērst galveno cēloni, kura dēļ ir noticis pārkāpums. Tātad, apskatīsim iespējas menstruāciju patoloģiju ārstēšanai.

Hipomenstrual sindroms

Ja šī slimība parādījās uz pastāvīga stresa, pārmērīgas fiziskās slodzes, sieviešu orgānu iekaisuma fona, tad ārstēšana ir vērsta uz šo cēloņu novēršanu. Stress tiek izvadīts, tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi, normalizēta ikdienas rutīna ar pietiekamu atpūtu, ierobežota “slikta” ēdiena lietošana un iekaisuma procesi tiek izvadīti ar atbilstošu terapiju.

Amenoreja

Ja rodas slimība ģenētiskā aparāta patoloģiju dēļ, piemēram, Šereševska-Tērnera sindroms, tiek izmantota obligāta dzimumorgānu ķirurģiska noņemšana kopā ar piedēkļiem. Operācijas nepieciešamība ir izskaidrojama ar lielu ļaundabīgas deģenerācijas (seminomas) risku. Tālāk tiek noteikta hormonu aizstājterapija ar estrogēna preparātiem 2-3 cikliem 20 dienas. Turklāt menstruācijas visbiežāk rodas pēc pirmā ārstēšanas cikla. Pēc izdalījumu parādīšanās pacients sāk lietot progesteronu. Zāles, kas ņemtas uz mūžu.

Ar Itsenko-Kušinga sindromu (palielinātu virsnieru hormonu, proti, vīriešu dzimumhormonu - androgēnu sintēzi) lieto narkotiku Chloditan. Tas samazina vielas veidošanos hipofīzē, kas izraisa pastiprinātu hormonu sintēzi. Ja tiek atrasts hipofīzes audzējs, kas ražo virsnieru hormonus, tiek norādīts uz tā noņemšanu. Tā kā androgēni maina ārējo dzimumorgānu formu, ir norādīts to ķirurģiskais remonts..

Ja traumas, asiņošanas un audzēja gadījumā tiek ietekmēta tāda normatīva struktūra kā hipofīze, to parasti noņem un tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija..

Citos gadījumos (vēzis, trauma, olnīcu un dzemdes iekaisums) tiek veikta arī hormonu terapija vai operācija. Tomēr ar amenoreju, kas radusies stresa vai strauja svara zaudēšanas dēļ, ārstēšanas mērķis ir stresa faktora likvidēšana vai ķermeņa svara normalizēšana. Pēc kura menstruālais cikls tiek atjaunots.

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana

Ārstēšana ir sadalīta 3 posmos.

  • Pirmais apturēt asiņošanu.
  • Pēc tam tiek koriģēta hormonālā mazspēja un menstruālais cikls tiek normalizēts ar sieviešu hormonu preparātiem, lai novērstu atkārtotas asiņošanas attīstību.
  • Pēc tam, kad viņi veic reproduktīvās funkcijas atjaunošanu, paņemot tās pašas vielas mazos daudzumos, līdz tiek sasniegts vēlamais rezultāts.

Pārmērīga endometrija palielināšanās gadījumā ir indicēta kuretāža, lai apturētu asiņošanu. Tālāk tiek izmantotas destruktīvas metodes, lai iznīcinātu aizaugušo dzemdes gļotādu. Piemēram, kriodestrukcija ar šķidru slāpekli, lai sasaldētu audus ar sekojošu nāvi, vai ķīmiska iznīcināšana ar 5% joda un karbolskābes.

Ar iepriekšminētās terapijas neefektivitāti tiek norādīts uz pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, anēmijas progresēšanu, dzemdes ķirurģisku noņemšanu. Ja dzemdes kaklā ir patoloģiskas izmaiņas, es to izdzēšu.

Algodismenorea

Balstoties uz slimības attīstības mehānismu, būs pamatota spazmolītisko līdzekļu, pretsāpju, nomierinošo līdzekļu un prostaglandīnu inhibitoru iecelšana. Pēdējais novērš dzemdes spastiskās kontrakcijas un samazina endometrija augšanu, kas palīdz mazināt nervu galu kairinājumu. Medikamentu lietošana jāuzsāk 2-3 dienas pirms menstruācijas vai pirmajā menstruācijas dienā. Procedūra ilgst 3-4 ciklus. Papildu metodes būs akupunktūra, pretsāpju vielas elektroforēze vēdera pinumā, vitamīnu terapija (E vitamīns).

Ja algodismenoreja ir parādījusies uz iekaisuma procesu fona, - lietojiet pretiekaisuma terapiju, ja endometrioze vai fibromija - hormonu terapiju. Smagos gadījumos tiek izmantota operācija. Ar nepareizu dzemdes stāvokli tiek norādīta ginekoloģiskā masāža un fizioterapija.

Neiroendokrīnie sindromi

Pārmērīga svara gadījumā ārstēšana ir vērsta uz ķermeņa svara samazināšanu un menstruālā cikla atsākšanu. Terapijas pamats ir uzturs. Ir nepieciešams, lai uztura kaloriju saturs būtu diapazonā no 1200-1800 kcal dienā. Jāievēro ātri sagremojamo ogļhidrātu (saldo, miltu, paša cukura) uzņemšanas ierobežojumi, jāorganizē badošanās dienas un katru dienu jāvingro. Jūs varat lietot zāles, kas normalizē vielmaiņu.

Policistisko olnīcu gadījumā hormonu regulēšanas stabilizēšanai tiek izmantota diēta ar zemu kaloriju daudzumu, fizioterapija (B1 vitamīna elektroforēze, ultravioletā starojuma apstarošana). No zālēm estrogēna preparāti tiek parādīti no 5. līdz 9. cikla dienai, lai stimulētu ovulāciju. Lai novērstu vīriešu simptomus sievietēm, tiek lietotas antiandrogēnas zāles. Arī ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir cistiski izmainītu olnīcu audu noņemšana, kas samazina vīriešu dzimumhormonu ražošanu, ir arī labi izveidota..

Premenstruālā sindroma terapijas pamatā ir sāls, salda, pikanta, trekna ēdiena samazināšana, masāža, terapeitiskie vingrinājumi, atbilstoša atpūta un stresa faktoru novēršana. Rezultātā simptomi parādīsies daudz vājāki vai pilnībā izzudīs. Šādai ārstēšanai vajadzētu ilgt 3 menstruālos ciklus..

Sarežģītajai menopauzes gaitai mūsdienās ir daudz ārstēšanas metožu. Jūs varat izmantot dažāda veida masāžas, vibrācijas, aero, hidroterapiju, dzemdes kakla reģiona elektroforēzi, vitamīnus A, E, B. No narkotikām tiek izrakstītas nomierinošas zāles, lai normalizētu miegu un garastāvokļa stabilitāti, hormonus. Pēdējie tiek ņemti saskaņā ar fizioloģisko ciklu, tas ir, pirmajā fāzē - estrogēns, otrajā - progesterons. Sievietēm, kuras nedrīkst lietot hormonālos medikamentus, kā bioloģisko papildinājumu ieteicams lietot fitoestrogēnus.

Postcastration sindroms tiek ārstēts tikai ar hormonu aizvietošanu 3-4 mēnešus. Turklāt pēc normalizācijas viņi vienkārši atbalsta nelielas hormonu devas.

Profilakse un prognoze

Lai novērstu menstruāciju pārkāpumu rašanos vai progresēšanu, jums regulāri jāapmeklē ginekologs un jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība jebkādu pārkāpumu gadījumā. Sievietes cikla izmaiņas norāda, ka ķermenī ir problēmas, un tas dod dažāda veida “signālus”, kurus nevajadzētu ignorēt.

Prognoze atkarībā no simptomu nopietnības un traucējumu veida var būt atšķirīga. Atbilstošas ​​terapijas trūkums var izraisīt nopietnas reproduktīvās veselības problēmas, kas var izraisīt neauglību. Laicīgas ārstēšanas gadījumā prognoze ir labvēlīga..

Uzmanību! Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem, un tas nekādā gadījumā nav zinātnisks materiāls vai medicīnisks padoms, un tas nevar būt par aizvietotāju klātienes konsultācijām ar profesionālu ārstu. Lai diagnosticētu, diagnosticētu un ārstētu, sazinieties ar kvalificētu ārstu!

MedGlav.com

Slimību medicīniskais katalogs

Menstruālā cikla pārkāpumi. Menstruālā cikla pārkāpumu cēloņi, veidi un ārstēšana.

IZMĒĢINĀLĀS VIELAS.


Parasti menstruālais cikls (menstruācijas) ir regulārs, ilgst 3-4 dienas.
Menstruāciju pārtraukšana nobriedušām sievietēm ģeneratīvajā periodā tiek saukta par sekundāru amenoreju, pārāk bieža - polimenoreja, reti - oligomenoreja. Menstruāciju ritms var būt regulārs un neregulārs.

Menstruālā cikla pārkāpumus ar niecīgu izdalījumu sauc par hipomenoreju, ar bagātīgu hipermenorejas izdalīšanos. Pārāk bagātīgas un biežas menstruācijas sauc par menorāģiju, kas rodas ar autonomiem traucējumiem (galvassāpēm, vemšanu, nelabumu) - dismenoreju, ar sāpēm vēderā - algomenoreju.
Simptomu komplekss veselības stāvokļa pasliktināšanās, galvassāpju, pietūkuma un sāpju dēļ piena dziedzeros pirms menstruācijas sauc par pirmsmenstruālā spriedzes sindromu.


Etioloģija.

Regulāru ciklu pārkāpšana ir sarežģīts patofizioloģisks process dažādās sievietes ķermeņa gonādu sistēmas daļās un klīniski izpaužas dažādos veidos..
Menstruāciju pārkāpumu cēlonis var būt dzimumorgānu apvidus hormonālie un anatomiskie traucējumi, garīgās neiroregulācijas traucējumi, dažāda veida intoksikācija, novājinošas slimības.

Hormonālie traucējumi, kas izraisa menstruālā cikla pārkāpumus, var būt hiper- un hipoestrogēni, hiper- un hipolitāli. Iepriekš minētais ir tiešs menstruāciju pārkāpumu cēlonis, tomēr šīs parādības var izraisīt dažādi traucējumi neiroendokrīnā sistēmā, proti, diencephalic-hipofīzes regulēšana, hipofīzes, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru un pašu olnīcu patoloģija. Patoloģiskas izmaiņas, kas notiek pašā dzemdē, var ieņemt nozīmīgu vietu menstruālā cikla pārkāpumos..

Menstruāciju pārkāpumu veidi, pamatojoties uz iemesliem.


Hipotalāma izcelsmes menstruālā cikla traucējumi rodas, pamatojoties uz funkcionāliem traucējumiem hipotalāma submountainā infekciozu un toksisku ievainojumu, garīgu traumu, galvaskausa ievainojumu dēļ utt..
Tajā pašā laikā THG (gonadotropo hormonu) izdalīšanās dienā var palikt normāla, bet LH (luteinizējošais hormons) samazinās, jo tā izdalīšanos regulē submandāns. Tas samazina dzemdes reaktivitāti uz hormoniem, kas regulē menstruālo ciklu. Līdzīga dzemdes reakcija ir izskaidrojama ar tās neiro-trofiskā regulējuma pārkāpumu no apakšstilba puses, kā rezultātā tiek nodarīts kaitējums pēdējiem (dzimumorgānus inervējošo autonomo nervu centri atrodas apakšstilbā), un menstruālā cikla pārkāpumi izpaužas kā sekundāra amenoreja..
Pacientiem bieži parādās diencephalic bojājumu simptomi: aptaukošanās, svīšana. Kas satur estrogēnu FSH (folikulus stimulējošu hormonu), 17-KS ikdienas urīnā parasti ir normas robežās. Vaginālie uztriepes norāda uz dzimumorgānu atrofiskām izmaiņām.

Vietējā ārstēšana dzimumorgānu funkcijas pārkāpšanai nav pārliecinoša, jo dzemdes neirotrofiskais aparāts ir strauji mainījies.
Ieteicams diencephalic patoloģijas ārstēšana ar īsviļņu diatermiju, dzemdes kakla augšējo simpātisko mezglu novokaīna blokāde, psihoterapija, ja slimība ir attīstījusies garīgas traumas rezultātā. Hormonu terapija ir nepraktiska, jo endometrija neirotrofiskais aparāts ir atrofēts.

Menstruālā hipofīzes traucējumi rodas galvenokārt hipofīzes vai sekundāras hipotalāma izcelsmes GTG (gonadotropo hormonu) sekrēcijas samazināšanās rezultātā.

Pirmais galvenokārt rodas grūtniecības un dzemdību laikā sakarā ar asiņošanu hipofīzes priekšējās daļas parenhimā un asins recekļu veidošanos hipofīzes traukos. Pazemināta THG izdalīšanās izraisa olnīcu sekundāru atrofiju: samazinās matu augšana un ārējo dzimumorgānu atrofija..
Menstruālā cikla pārkāpumi sākumā notiek pakāpeniski oligo- un hipomenorejas formā, pēc tam amenoreja. Hipofīzes izcelsmes menstruālā cikla pārkāpumi rodas arī Itsenko-Kušinga slimībā: hipofīzes bazofilo šūnu hiperplāzija vai jaunveidojumi; ar akromegāliju, hiperplāziju vai jaunveidojumu, kas rodas no eozinofīlām un hromofobiskām šūnām.

Tiesa, hromofobiski audzēji neizdala hormonus, bet tie saspiež hipofīzes sekrēcijas šūnas un nomāc pēdējo gonādu funkciju. Tas pats notiek ar akromegāliju. Itsenko-Kušinga slimībā palielinās AKTH (adrenokortikotropā hormona) sekrēcija, tiek stimulēti virsnieru dziedzeri un pastiprināta hidrokortizona un virsnieru androgēnu sekrēcija. Pēdējie aizkavē gonadotropo hormonu izdalīšanos no hipofīzes. Tā rezultātā olnīcas un dzimumorgāni atrofējas, ir hipomenoreja, oligomenoreja, pēc tam amenoreja.

Olnīcu izcelsmes menstruālā cikla traucējumi var būt:

  • Hiperhormonāls un
  • Hipogormonāls.

Katru no šīm formām, savukārt, iedala:

  • Hipestrogēns un hipergesterons;
  • Hipoestrogēns un hipoprogestogēns.

Menstruāciju pārkāpumu hipestrogēna forma attīstās ar pastāvīgu folikulu, folikulu cistu, mazo cistisko olnīcu deģenerāciju.

  • Folikulāra cista veidojas noturīga folikula turpmākās attīstības rezultātā. Folikula var izaugt līdz apelsīna lielumam. Folikulārās cistas hormonālā aktivitāte ir atkarīga no gļotādas epitēlija rakstura. Visbiežāk zem cistiskā šķidruma spiediena granulētās membrānas šūnas atrofējas un nefunkcionē. Retāk tie funkcionē un izdala estrogēnus - hiperestrogenismu, kas izraisa pirmsmenstruālo spriedzi un dzemdes asiņošanu.
  • Neliela cistisko olnīcu deģenerācija.
    Šajā gadījumā nobriest vairāki folikuli. Tie ir dažāda vecuma un izmēra. Daudzi no tiem funkcionē - izdala estrogēnus un izraisa hiperestrogenisma klīnisko ainu.

Menstruāciju pārkāpumu hipoestrogēna forma Tas galvenokārt ir sastopams nobriedušām sievietēm, bieži hroniska strutaina salpingoophoritis dēļ, kā rezultātā olnīcu olbaltumvielas sacietē, olnīcas pašas ir rētas un tiek traucēta viņu asiņu piegāde un inervācija. Šādos apstākļos folikulas pilnībā neattīstās un iziet agrīnu atreziju, rētu veidošanos. Pēdējais noved pie hipoestrogēnisma, bieži vien ar aptaukošanos, hipomenoreju, amenoreju.

Menstruācijas traucējumi pārmērīgas progesterona sekrēcijas dēļ (hiperluteinisms).
Šī forma rodas ar pastāvīgu dzelteno dzeltenumu vai luteālo cistu klātbūtnē. Noturīgs corpus luteum ir reti. Iespējamais iemesls tiek uzskatīts par pārmērīgu LTH (luteinotropo hormonu, prolaktīnu) hipofīzes sekrēciju. Tajā pašā laikā corpus luteum, kas parasti atrofējas pēc 12-14 dienu pastāvēšanas, neiziet pretēja attīstība un turpina izdalīt progesteronu. Endometrijā parādās izmaiņas, kas imitē grūtniecību, atslābināšanos un dzemdes palielināšanos, menstruācijas kavējas, ko bieži kļūdaini uzskata par grūtniecības pazīmi.
Praksē ir gadījumi, kad korpuss nepilnīgi atrofējas un izdala mērenu progesteronu, kas aizkavē jaunu folikulu nobriešanu. Zvīdošs endometrijs šādos apstākļos nevar atgūties, iestājas menorāģija.


Luteālās cistas arī izdala progesteronu un izraisa menstruālā cikla pārkāpumus.


Hipolitālās cistas saistīta ar nepietiekamu progesterona izdalīšanos.
Cēloņi bieži ir: diencephalic-hipofīzes patoloģija, garīga trauma, kurā samazinās gonadotropīna hormona izdalīšanās ar hipofīzes palīdzību. Šo formu raksturo sekundārs seksuālais infantilisms, hipomenoreja, amenoreja, samazināta seksuālā vēlme.


Menstruālā cikla pārkāpumi olnīcu mazspējas dēļ plkst var būt primārais un sekundārais.
Pēdējā gadījumā tie ir saistīti ar nepietiekamu gonadotropo hormonu izdalīšanos no hipofīzes. Sekundārā mazspēja var rasties arī garīgas traumas dēļ (apmēram 25% gadījumu).
Primārā nepietiekamība ir saistīta ar anatomiskām novirzēm, kā arī olnīcu aktivitāti pret GTG.
Šo divu formu diferenciācija ir pietiekami sarežģīta. Hipofīzes sekundārajā formā gonadotropīna ievadīšana dod pozitīvu efektu, primārās nepietiekamības gadījumos efekts nav.


Menstruāciju traucējumi, kas saistīti ar ginekoloģiskām slimībām: salpingo-oophorīts, endometrīts, vesikovaginālas fistulas, iekaisuma audzēji. Šajā gadījumā galvenokārt tiek novērota amenoreja, opsomenoreja (cikla ilgums pārsniedz 35 dienas) un citas novirzes.

Visbeidzot, menstruālā cikla pārkāpumi tiek novēroti smagās novājinošās infekcijas slimībās, anēmijā, vitamīnu trūkumā un smagā fiziskā darbā ar nepietiekamu uzturu.

Menstruālo traucējumu ārstēšana.

Ārstēšana ir sarežģīta un daudzveidīga, jo menstruālā cikla pārkāpumi ir polietiologiski un poliopatoģenētiski.

  • Terapija tiek veikta, pamatojoties uz katru konkrēto gadījumu:
    • Atjaunojošs -- vitamīnu terapija, terapeitiskie vingrinājumi;
    • C -- nomierinoša neiroemocionālā sistēma,
    • Hormonāli.
  • Omenu izcelsmes amenorejas, hipomenorejas, opsomenorrēzes ārstēšana cikla sākumā tiek veikta ar estrogēniem, lai izveidotu folikulu fāzi, un pēc tam ar gestagēniem - sekrēcijas transformācija.
  • Sekundāros hipotalāma-hipofīzes traucējumos cikla sākumā ieteicams lietot gonadotropīnu lielās devās, pa vidu - lielām līdz 5000 vienībām ik pēc trim dienām..
  • Ar smagu olnīcu un dzemdes hipoplāziju estrogēni tiek izrakstīti 2-4 mēnešus.
  • Lai stimulētu hipofīzes dzimumdziedzeru darbību, ieteicams lietot estrogēnu mazās devās..
  • Ar dzemdes infantilismu ir ieteicama fizioterapija iegurņa rajonā, dubļu terapija, diatermija.
  • Pastāvīgos gadījumos tiek veikta ginekogrāfija, lai identificētu anatomiskas kroplības..

Menstruālā cikla pārkāpumi

Menstruālā cikla (NMC) traucējumi nav patoloģija, bet tikai sievietes ķermeņa darbības traucējumu simptoms. Neveiksmes cēlonis var būt ne tikai slimības, bet katrā ziņā tas norāda uz problēmas esamību, kas jārisina. Tāpēc menstruāciju pārkāpumu gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar ginekologu.

Kāds ir menstruālais cikls un kāda ir tā norma

Menstruālais cikls ir cikliskas izmaiņas sievietes reproduktīvajā sistēmā, kas notiek dzimumhormonu estrogēna un progesterona ietekmē. Cikla pirmajā pusē notiek sagatavošanās iespējamai koncepcijai. Otrajā pusē, ja ieņemšana nenotika, ķermenis gatavojas noraidīt neauglinātu olu. Tad nāk menstruācijas. Menstruācijas sauc par atkārtotu dzemdes asiņošanu, kas ilgst vairākas dienas. Šajā periodā kopā ar menstruālo asiņu ķermeni atstāj neapaugļota olšūna, endometrija daļiņas un dzemdes kakla gļotas.

Atsauce! Endometrijs attiecas uz dzemdes kakla iekšējo gļotādu. Katra menstruālā cikla beigās tas tiek atjaunināts: vecais tiek noraidīts un menstruāciju laikā iziet ārpusē, un jaunās šūnas to ieņem.

Cikla ilgums parasti var būt atšķirīgs - no 21 līdz 35 dienām.

Atsauce! Pusaudžiem menstruālais cikls vēl nav nokārtojies, tāpēc ilgums ir no 21 līdz 45 dienām. Un dažām sievietēm ir pārāk garš, ģenētiski noteikts menstruālais cikls. Viņu konkrētajā gadījumā to uzskata par normu. Parasti šādā gadījumā citām ģints sievietēm ir arī ilgs cikls.

Mēnesī vidēji 3-5 dienas. Par normu uzskata ilgumu no 2 līdz 7 dienām. Menstruāciju laikā vidēji izdalās no 40 līdz 100 ml asiņu.

Cikla sākums tiek uzskatīts par pirmo menstruāciju dienu, beigas - dienu pirms nākamās menstruācijas. Cikls ir sadalīts 2 fāzēs:

  1. Folikulārs - olšūna nogatavojas vienā no olnīcu folikulām.
  2. Luteāls - folikula pārvēršas par corpus luteum, kas sintezē progesteronu, kas nepieciešams organisma sagatavošanai iespējamai grūtniecībai, ja olšūna neaugļojas, corpus luteum tiek iznīcināts.

Starp šīm divām fāzēm cikla vidū (piemēram, ja tā ilgums ir 28 dienas, tad par 14) notiek ovulācija. Nobriedusi olšūna atstāj folikulu un ir gatava apaugļošanai.

Kas tiek uzskatīts par menstruālā cikla pārkāpumu

  • Menstruāciju kavēšanās vairāk nekā 10 dienas.
  • Cikla saīsināšana par 5-7 dienām.
  • Menstruālā plūsmas palielināšanās vai samazināšanās.
  • Menstruāciju pavadīšana, labklājības pasliktināšanās un / vai stipras sāpes.
  • Asins izdalīšanās ārpus menstruācijas perioda (neliela plankumainība ovulācijas laikā ir normas veids).
  • Pilnīga menstruāciju pārtraukšana pirms menopauzes.
  • Dzemdes asiņošana menopauzes laikā.

Atsauce! Lai cikla izmaiņas varētu saukt par pārkāpumu, tās jāatkārto vairākiem cikliem. Situācijas apstākļi, tas ir, atsevišķas izmaiņas (cikla palielināšanās vai samazināšanās par 5-7 dienām) nav pārkāpumi un tiek uzskatītas par sava veida normu.

NMC klasifikācija

  • Pēc ilguma.
  • Cikli.
  • Izdalītais asiņu daudzums.
  • Ietekme uz labsajūtu.

Pēc cikliskuma izšķir šādus pārkāpumus:

  • Opsomenoreja - rets periods, menstruālais cikls ir ilgāks par 35 dienām.
  • Proomenomenorrēze - bieži periodi, menstruālais cikls ir mazāks par 21 dienu.
  • Spaniomenorrhea - ļoti reti menstruācijas, ne vairāk kā 4 reizes gadā.
  • Amenoreja - menstruāciju pilnīga neesamība sešus mēnešus vai ilgāk.

Atbilstoši ilgumam neveiksmes tiek iedalītas 2 variantos:

  • Oligomenoreja - pārāk īss periods, mazāk nekā 2 dienas.
  • Polimenoreja - pārmērīgi ilgas menstruācijas, no 8 līdz 12 dienām.

Pēc izdalītā asiņu daudzuma:

  • Hipomenoreja - ļoti kalsns periods.
  • Hipermenoreja - smaga menstruālā asiņošana.

Atkarībā no to ietekmes uz labsajūtu NMC iepriekš tika sadalīti vairākās šķirnēs:

  • Algomenoreja - vispārējā stāvokļa pasliktināšanās (slikta dūša, galvassāpes, vemšana utt.).
  • Dismenoreja - sāpes vēdera lejasdaļā, nepasliktinot veselību kopumā.
  • Algodismenorea - sāpes vēdera lejasdaļā kombinācijā ar sliktu stāvokli.

Mūsdienās visus iepriekš minētos pārkāpumus sauc par dismenoreju. Arī tāds stāvoklis kā PMS - premenstruālais sindroms ir izolēts. To izsaka uzbudināmība, garastāvokļa svārstības, depresija, nemiers, pietūkums, galvassāpes, diskomforts piena dziedzeru rajonā..

Atsauce! PMS tiek novērota 20-25% sieviešu. 5% gadījumu tas ir smags.

Hemorāģiskā metropātija attiecas arī uz menstruālā cikla pārkāpumiem. Tā ir patoloģiska dzemdes asiņošana, ko neizraisa parasti dzemdes patoloģiskas asiņošanas cēloņi (ginekoloģiskas slimības, sistēmiskas patoloģijas, grūtniecība vai tās komplikācijas, hormonālie traucējumi, zāļu lietošana utt.). Tas rodas sakarā ar to, ka menstruālā cikla otrajā fāzē folikuls nepārveidojas par dzelteno ķermeni. Tad notiek tā apgrieztā attīstība vai deģenerācija par cistu. Bez progesterona, kam vajadzētu radīt dzelteno dzeltenumu, vecais endometrijs paliek vietā un ir pārpildīts ar asinīm. Vēlāk viņš joprojām noraidīja, bet ne pilnībā. Ja nav dzeltenās zarnas, rodas pārmērīga estrogēna sekrēcija, kuras ietekmē aug endometrijs. Sakarā ar nepareizu uzturu, distrofiski procesi tajā notiek ar audu nāvi, ko papildina asiņošana. Visbiežāk patoloģiska dzemdes asiņošana attīstās pusaudžiem (20%) un sievietēm vecākiem par 45 gadiem (50% gadījumu)..

Iemesli NMC

Vairumā gadījumu traucējumi rodas sakarā ar izmaiņām hormonālajā fonā. Neveiksmes cēlonis var būt ne tikai sieviešu dzimumorgānu, bet arī citu hormonu līdzsvars. Hormonālo sistēmu var ietekmēt daudzi faktori. Tos var iedalīt trīs kategorijās:

  • Patoloģisks.
  • Zāles.
  • Ārējs (fizioloģisks).

Patoloģiskie faktori ietver:

  • Olnīcu slimības, atveseļošanās periods pēc olnīcu operācijas.
  • Hipotalāma-hipofīzes sistēmas traucējumi.
  • Endometrija patoloģijas: endometrioze, polipi.
  • Sieviešu reproduktīvās sistēmas onkoloģiskās slimības.
  • Aknu, nieru slimības.
  • Hroniski iekaisuma procesi dzemdē.
  • Nervu sistēmas patoloģija.
  • Smagas infekcijas slimības.
  • Slikta aborta sekas.

Atsauce! Arī NMC var rasties asins koagulācijas sistēmas nepareizas darbības dēļ..

Medikamentu saraksts, kas var ietekmēt menstruālo ciklu:

  • Hormonālie kontracepcijas līdzekļi.
  • Pretkrampju līdzekļi.
  • Antikoagulanti (asins atšķaidītāji).
  • Glikokortikosteroīdi.
  • Trankvilizatori.
  • Antidepresanti.
  • Dilantīna un digitālo līdzekļu preparāti.

Atsauce! Menstruālā cikla pārkāpumi var rasties sievietēm, kurām ir intrauterīna ierīce.

Pie ārējiem (fizioloģiskajiem) faktoriem pieder:

  • Bieža stresa.
  • Klimata izmaiņas.
  • Slikta uztura vai uztura izmaiņas.
  • Miega trūkums.
  • Svaiga gaisa trūkums.

Menstruālā cikla pārkāpumu pazīmes dažāda vecuma sievietēm

Pusaudža gados menstruālā cikla pārkāpumi tiek novēroti daudziem pacientiem. Cikls tiek noteikts dažu gadu laikā pēc pirmās menstruācijas sākuma. Šajā periodā ir iespējami “lēcieni” - izdalījumu daudzums, ciklu un menstruāciju ilgums utt. Var atšķirties. Ja cikls ir izveidojies un pēc tam atkal ir notikuši pārkāpumi, jums jākonsultējas ar ārstu.

Atsauce! Menstruāciju sākuma vecums pusaudžu meitenēm ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Eiropas rases sievietēm pirmās menstruācijas visbiežāk tiek novērotas 12-13 gadu vecumā. Tomēr menstruāciju sākums 10-11 vai 15 gadu vecumā var būt arī sava veida norma. Ja meitenei sasniedzot 14 gadu vecumu, viņai joprojām nav menstruāciju, ieteicams konsultēties ar ārstu.

Sievietēm 20–40 gadu vecumā cikls parasti ir paredzams un stabils. Tas var mainīties, mainoties hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem. Citos gadījumos menstruālā cikla pārkāpumi var būt ginekoloģisko un sistēmisko slimību dēļ..

Pēc 40 gadiem sākas hormonālā pārstrukturēšana - ķermenis sagatavojas menopauzei. Olnīcas rada mazāk estrogēna. Tas var izraisīt menstruālā cikla pārkāpumus:

  • Neregulāri periodi.
  • Trūcīga vai bagātīga izlāde.
  • Cikla samazināšana.

Arī biežie NMC cēloņi šajā vecumā ir fibroīdi, cistas, endokrīnās sistēmas darbības traucējumi.

Ja sievietei nav menopauzes 50 gadu vecumā, viņas mēnešreizes turpinās, bet intervāli starp tām kļūst garāki.

Atsauce! Dažiem pacientiem 50–55 gadu vecumā menstruālais cikls joprojām ir stabils. Tā nav novirze, bet, tā kā ķermenis ražo lielu daudzumu sieviešu dzimumhormonu, jums jābūt īpaši uzmanīgam slimību profilaksē un regulāri jāapmeklē mammologs, ginekologs.

NMC un grūtniecība

Ar menstruālā cikla pārkāpumiem ir iespējama grūtniecība (daudz kas ir atkarīgs no neveiksmes cēloņiem). Tomēr dažos gadījumos NMC izraisa neauglību. Arī pārkāpumi var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecību. Tāpēc, lai uzzinātu par dažādiem NMC veidiem, jums jākonsultējas ar ārstu.

Atsauce! Menstruālā cikla pārkāpumi var izraisīt arī labdabīgu un ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību olnīcās.

NMC diagnoze

Sastāv no šādiem pētījumiem:

  • Slimības vēsture un ginekoloģiskā izmeklēšana.
  • Hormonu asins analīze.
  • Asins un urīna vispārējā analīze.
  • Maksts uztriepes uz floru pētījumi (lai noteiktu infekcijas).
  • Pap tests.
  • Kolposkopija.
  • Ultraskaņa - lai novērtētu iekšējo orgānu stāvokli.

Var būt nepieciešama arī endokrinologa konsultācija..

Ārstēšana

Ārstēšana ir paredzēta slimības cēloņa (infekciju, iekaisuma procesu, sistēmisku slimību utt.) Novēršanai..

Parasti ieceļ:

  • Hormonālie medikamenti.
  • Antibiotikas.
  • Uroseptiķi.
  • Vitamīnu kompleksi.
  • Fizioterapeitiskās procedūras.

Sieviešu dzimumorgānu labdabīgu un ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtnē tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Ja NMC izraisa fizioloģiski iemesli, tad vairumā gadījumu ciklu var normalizēt, izmantojot dienas režīmu, labu atpūtu, veselīgu uzturu, mērenu vingrinājumu..

Ja rodas problēmas ar menstruālo ciklu, norunājiet laiku Otradnojes poliklīnikā jums izdevīgā laikā! Jūsu rīcībā ir pieredzējuši ārsti un mūsdienīgs aprīkojums..