Menorāģija - kas tas ir?

Higiēna

Ir sieviešu kategorija, kurā kritiskās dienas kļūst par tādām vārda tiešajā nozīmē. Apmēram 30% sieviešu reproduktīvā vecuma sievietes ir menorāģiskas.

Kas ir menorāģija??

Menorāģija nav nekas cits kā stāvoklis, kura galvenais simptoms ir liels asiņu zaudējums menstruāciju laikā, dažreiz pārsniedz 90-100 ml. Tajā pašā laikā tiek uzturēta cikla regularitāte, bet menstruālo asiņošanu var pavadīt sāpes vēdera lejasdaļā, vājums, ģībonis, anēmijas attīstība, sievietes dzīves kvalitātes pasliktināšanās un darba spēju samazināšanās. Menorāģijas simptomus var attiecināt arī uz menstruāciju ilgumu, kas pārsniedz 7 dienas.

Menorāģija sievietēm ir primārā un sekundārā. Ar primāro menorāģiju menstruācijas kļūst bagātīgas tūlīt pēc to parādīšanās. Sekundārā attīstās pēc ilga normālu menstruāciju ciklu perioda.

Idiopātiskas menorāģijas cēloņi

Vairumā gadījumu, lai noteiktu menorāģijas cēloņus un izrakstītu ārstēšanu, ir jāveic medicīniska pārbaude. Pirmkārt, tiek veikta dzemdes kakla un maksts pārbaude, kā arī iegurņa orgānu izmeklēšana ar ultraskaņu. Ja patoloģijas netiek atklātas, tiek veikti vairāki testi (tiek noteikts hormonālais fons, endometrija analīze, dzemdes kakla biopsija, histeroskopija, kā arī koagulogramma un bioķīmiskais asins tests). Nevajadzētu ignorēt menorāģiju: tas ne tikai rada lielas neērtības sievietei, bet arī var būt nopietnas slimības simptoms. Tātad, kādi ir menorāģijas cēloņi:

  • hormonālie traucējumi (īpaši bieži pusaudžiem un pacientiem pirmsmenopauzes vecumā);
  • ginekoloģiskas slimības (dzemdes mioma, dzemdes kakla polipi, endometrija polips, olnīcu disfunkcija, endometrioze utt.);
  • asins koagulācijas slimības;
  • vairogdziedzera problēmas;
  • iekaisuma procesi iegurņa orgānos;
  • sirds, aknu un nieru slimības;
  • dzemdes vai citu dzimumorgānu vēzis;
  • intrauterīnās ierīces kā kontracepcijas līdzekļa lietošana;
  • pārslodze, stress, palielināta fiziskā aktivitāte.

Iepriekš minētie pārkāpumi var izraisīt ne tikai menorāģiju, bet arī metrorāģiju. Ir vērts atzīmēt to atšķirību, jo metro, atšķirībā no menorāģijas, ir asiņošana, kurai nav nekā kopīga ar menstruāciju, un ko raksturo tā acikliskums.

Menorāģijas ārstēšana

Menorāģijas ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no cēloņa, kas izraisīja šos traucējumus. Vairumā gadījumu nevar iztikt bez hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem, hemostatiskiem un pretiekaisuma līdzekļiem, kurus ārsts izraksta individuāli. Dzelzi saturošus preparātus izmanto, lai atjaunotu ķermeni pēc smagiem asins zudumiem. Ieteicams samazināt fiziskās aktivitātes, mēģināt izvairīties no stresa situācijām, ēst labi un atpūsties.

Ir arī gadījumi, kad medikamenti nedod rezultātus vai ir nepraktiski, tad ārsti praktizē ķirurģisku iejaukšanos.

Menorāģijas ārstēšanas metodes ar tautas līdzekļiem ir plaši pazīstamas daudzām sievietēm. Dažādi augi un uzlējumi labi palīdz ar smagām menstruācijām: parastās manžetes, pļavas ģerānijas, kumelītes, nātru ekstraktiem ir hemostatiskas īpašības, un tos var izmantot novārījumu vai tamponu veidā. Tomēr neveiciet pašārstēšanos. Noteikti konsultējieties ar ārstu, lai noskaidrotu šī pārkāpuma cēloni. Ja menorāģiju izraisa hormonālie traucējumi un citi nopietni patoloģiski procesi, tradicionālā medicīna jāizmanto tikai kā papildinājums medicīniskai vai ķirurģiskai ārstēšanai..

Menorāģija

Menorāģiju sauc par bagātīgu dzemdes asiņošanu menstruāciju laikā, ko papildina asins recekļu izdalīšanās. Papildus lieliem asins zudumiem raksturīgs menorāģijas simptoms ir slikta vispārējā veselība, reibonis un pat anēmija. Menorāģijas cēloņi var būt reproduktīvās sistēmas pārkāpumi, sieviešu dzimumorgānu slimības, stresa situācijas un nepareizs dzīvesveids. Lai diagnosticētu menorāģiju, sieviete iziet ginekoloģisko pārbaudi, iegurņa orgānu ultraskaņu, ginekoloģiskās vēstures analīzi un daudz ko citu. Menorāģijas ārstēšana var būt terapeitiska (ar tādu zāļu iecelšanu, kas pārtrauc asinis) un ķirurģiska (dzemdes sieniņu kuretāža, kā arī pašas dzemdes noņemšana smagākos gadījumos)..

Menorāģija - kas tas ir?

Menorāģija (vai smagas menstruācijas) - ilgstoša dzemdes asiņošana, kas atkārtojas regulāri. Ja asiņošana menstruāciju laikā vairāk nekā 7 dienas pārsniedz 150 ml tilpumu, tad parasti ir diagnosticēta menorāģija. Šī slimība var liecināt par sieviešu reproduktīvās sistēmas pārkāpumu. Iekaisuma procesi dzemdē, olnīcu disfunkcija, dzemdes fibroīdi, neiropsiholoģisks pārmērīgs darbs - tas viss var izraisīt menorāģiju. Parasti menorāģija ir sieviešu normālo darba spēju pārkāpums. Bagātīgas menstruācijas pat var kļūt par anēmijas cēloni. Saskaņā ar statistiku, 35-37% sieviešu reproduktīvā vecumā tiek diagnosticēta menorāģija. Patstāvīgi atrast menorāģiju nav grūti. Ja sieviete pamana, ka menstruāciju laikā viņa biežāk sāka mainīt tamponus vai spilventiņus, ja menstruācijas ir tik bagātīgas, ka personīgās higiēnas līdzekļiem nav laika absorbēt asinis, un asinis plūst gultā vai drēbēs, tad tik bagātīgas menstruācijas norāda uz menorāģijas attīstību.

Menorāģija pusaudžiem

Kas ir menorāģija, mēs uzzinājām. Mēģināsim tagad saprast, kāpēc menorāģija ir tik izplatīta pusaudžiem. Visbiežāk menorāģija rodas pusaudžiem vecumā no 13 līdz 17 gadiem. Tieši šajā periodā notiek hormonālā fona veidošanās. Galvenais pusaudžu smago menstruāciju iemesls ir hormonu estrogēna un progesterona līdzsvara traucējumi. Tieši šie hormoni piedalās nobriešanas procesos un, attiecīgi, dzemdes endometrija noraidīšanā.

Menorāģiju ir īpaši grūti panest pusaudža gados. Tāpēc, tiklīdz pusaudzis atklāj galveno šīs slimības simptomu, proti, pastāvīgu smagu menstruālo asiņošanu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Parasti šādu traucējumu ārstēšanas efektivitāti var novērtēt tikai pēc sešiem mēnešiem. Šāds periods ir nepieciešams menstruālās asiņošanas galīgai atjaunošanai normālā tilpumā. Pēc efektīvas ārstēšanas pusaudzis jāreģistrē pie ginekologa un jāapmeklē ārsts divas reizes gadā.

Galvenie menorāģijas cēloņi

Viens no galvenajiem menorāģijas cēloņiem ir hormonālā nelīdzsvarotība (vai, citiem vārdiem sakot, hormonālais fons), kas var izraisīt menorāģijas parādīšanos un attīstību. Riska grupā ietilpst gan pusaudzis, kuram nesen sākušās menstruācijas, gan sieviete, kura iestājusies menopauze. Ka pusaudzis, ka sieviete, kurai ir menopauze, piedzīvo hormonālas izmaiņas, kas var izzust ar noteiktiem endokrīnās sistēmas darbības traucējumiem.

Vēl viens svarīgs iemesls, kam jums jāpievērš uzmanība, un kas izraisa menorāģijas attīstību, ir reproduktīvās sistēmas pārkāpums, izraisot noteiktu slimību. Šāda slimība var būt olnīcu disfunkcija, dzemdes fibroīdi, fibroma, dzemdes adenomioze, polipi. Tas viss var izraisīt menorāģijas parādīšanos. Ja dzemdē ir labdabīgs audzējs, var rasties arī menorāģija..

Iespējamais menorāģijas parādīšanās un attīstības iemesls var būt intrauterīnās ierīces nepareiza lietošana. Šādas zāles izraisa blakusparādību, kas ir smaga menstruālā asiņošana. Ja sieviete, kas lieto intrauterīnos kontracepcijas līdzekļus, pamana smagu menstruāciju parādīšanos, viņai nekavējoties jāatsakās no šīs narkotikas lietošanas. Pretējā gadījumā pastāv menorāģijas attīstības risks..

Dažos gadījumos tāda parādība kā menorāģija var būt nopietnas slimības simptoms, piemēram, sievietes reproduktīvās sistēmas vēzis (dzemdes kakla vēzis, olnīcu vēzis utt.). Smagas asiņošanas parādīšanās iemesls, kas atkārtojas ar apskaužamu regularitāti, var būt ārpusdzemdes grūtniecība. Menorāģiju var izraisīt arī asins slimība, kas saistīta ar tās koagulācijas pārkāpumu. Menorāģiju var izraisīt K vitamīna trūkums sievietes ķermenī, kā arī tāda slimība kā trombocitopēnija. Ļoti retos gadījumos smagi periodi var būt iedzimti un pārnesti no mātes uz meitu.

Menorāģiju var izraisīt nieru, iegurņa, vairogdziedzera, aknu un sirds slimības. Endometrioze var arī izraisīt menorāģijas attīstību. Pēc ārstu domām, sieviešu menorāģijas parādīšanās un attīstības cēloņi ir lieliski. Menorāģiju var izraisīt pat pieredzēts stress, pārslodze, paaugstināts sievietes fiziskās slodzes līmenis un pat klimatisko apstākļu izmaiņas..

Neatkarīgi no menorāģijas attīstības iemesla, atklājot sevī šīs slimības simptomus, sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pirmkārt, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un endokrinologu, lai izslēgtu iespējamos somatiskos un endokrīnos menorāģijas cēloņus.

Menorāģijas simptomi

Tātad, uzzinot, ka menorāģija ir ilgstoša un bagātīga dzemdes asiņošana menstruāciju laikā, nebūs grūti noteikt šīs slimības simptomus. Galvenais simptoms ir smaga menstruālā plūsma, kurā sieviete zaudē ievērojami vairāk asiņu nekā normālu menstruāciju laikā. Vēl viens simptoms jāuzskata par ilgstošu asiņošanas periodu, kas vēlreiz apstiprina menorāģijas diagnozi. Ja menstruācijas ilgst vairāk nekā septiņas dienas, tad tas ir pārliecināts menorāģijas attīstības pazīme sievietei. Menstruālā plūsma ar menorāģiju notiek ar asins recekļu veidošanos. Papildu menorāģijas simptomi ir vājums, reibonis, vispārējs savārgums un ģībonis..

Menorāģijas diagnostika

Diagnoze ir nepieciešama, tiklīdz sievietei ir noteikti menorāģijai raksturīgi simptomi. Kā minēts iepriekš, primārajai menorāģijai raksturīga smaga asiņošana menstruāciju laikā. Pirmkārt, ārstam ir jāizslēdz iespējamā grūtniecība. Lai to izdarītu, veiciet grūtniecības testu. Otrā obligātā menorāģijas diagnosticēšanas procedūra ir asins analīze, lai tajā noteiktu horiona gonadotropīnu. Diagnozei ir svarīgi arī dati par anamnēzi, ņemot vērā iepriekšējo grūtniecību gaitu, dzemdību gaitas sarežģītību, pagātnes zāļu lietošanu.

Menorāģijas laboratoriskā diagnostika palīdz izmeklēt hemoglobīna līmeni, kā arī veikt pareizu bioķīmisko asins analīzi un veikt koagulogrammu, lai noteiktu hormonālo fonu. Menorāģiju nosaka arī ar analīzi, izmantojot audzēja marķierus CA 19-9 un CA-125.

Lai noteiktu menorāģiju, ārsts var izrakstīt Pap uztriepi. Šāda analīze ļauj identificēt pirmsvēža vai vēža šūnas dzemdes kaklā.

Visām sievietēm ar aizdomām par menorāģiju vai tām, kurām precīzi diagnosticēta menorāģija, ārsti iesaka izveidot menstruālo kalendāru, kur katru mēnesi sieviete atzīmē menstruāciju ilgumu, kā arī to, cik smagas ir menstruācijas. Ir ļoti vienkārši noteikt, vai menstruācijas ir daudz, pietiek pievērst uzmanību tam, cik bieži tiek mainīti spilventiņi vai tamponi..

Menorāģijas terapeitiskā ārstēšana

Tādas slimības kā idiopātiska menorāģija terapiju veic atkarībā no cēloņa, kas izraisīja šo slimību, kā arī ņemot vērā menstruāciju ilgumu un to, cik smaga ir menstruālā asiņošana. Ārsti aizliedz pašārstēšanos, īpaši, ja runa ir par pusaudža menorāģiju.

Narkotiku ārstēšana tādās slimībās kā menorāģija ietver perorālo kontracepcijas līdzekļu (hormonālo zāļu) lietošanu, kas regulētu hormonālo līdzsvaru. Ir zināms, ka noteiktās hormonālās zāles, kas satur estrogēnu un progesteronu, var novērst un novērst endometrija augšanu, kā arī samazināt menstruālo asiņošanu par vairāk nekā 40-45%. Hormonālo zāļu atlase jāveic tikai ginekologam. Zāles jālieto stingri, kā noteicis ārsts.

Sievietei, kas cieš no garākas menorāģijas, ārsts izraksta dzelzs preparātu, lai novērstu iespējamās dzelzs deficīta anēmijas attīstību. Īpaši lai samazinātu asiņošanu menstruāciju laikā, ārsti bieži izraksta rutīnu vai askorbīnskābi.

Menorāģijas ārstēšanai tiek parakstītas arī pretiekaisuma zāles, piemēram, ibuprofēns, kas ietekmē menstruālās asiņošanas līmeni, kā arī tā ilgumu. Ļoti smagas asiņošanas gadījumā tiek parakstītas īpašas hemostatiskas zāles: kalcija hlorīds (glikonāts), dicinons, aminokaproīnskābe un citi.

Papildus medikamentiem vislabākais ārstēšanas līdzeklis sievietei ir dienas atjaunošana, darba dienas un atpūtas līdzsvara atjaunošana, miega un uztura normalizēšana. Tiklīdz menstruācijas beidzas, ir nepieciešams veikt īpašu fizioterapeitisko procedūru kursu, kas ietver apmēram 15-17 atsevišķas ozokerīta un diatermijas procedūras. Īpašos gadījumos menorāģijas ārstēšana neaprobežojas tikai ar zālēm. Dažās situācijās menorāģija prasa steidzamu ārstēšanu operācijas veidā.

Menorāģijas ķirurģiska ārstēšana

Gadījumā, ja atkārtojas tāda slimība kā menorāģija, ar fizioloģiskiem traucējumiem, kā arī ar iespējamiem dzimumorgānu bojājumiem un anēmiju, neefektīvai ārstēšanai ar medikamentiem tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana. Sākumā ir nepieciešams veikt tādu procedūru kā histeroskopija, kas palīdz identificēt jebkuru esošo dzemdes patoloģiju (piemēram, endometrija polipus) un savlaicīgi to novērst. Dzemdes dobuma kuretāža var ievērojami samazināt menstruālo asiņošanu, tādējādi vājinot menorāģijas simptomus, taču šādas ārstēšanas rezultāts var būt īslaicīgs. Tādēļ dažos gadījumos ir nepieciešama īpaša ķirurģiska ārstēšana. Menorāģijas gadījumā polipu vai fibromas klātbūtnē slimību ārstē ar ķirurģisku dzemdes noņemšanu. Šāda menorāģijas ķirurģiska ārstēšana tiek nozīmēta sievietēm pēc 40-45 gadiem. Ja sieviete ir jaunāka, šāda ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota īpaši smagos gadījumos..

Menorāģijas profilakse

Preventīvo pasākumu ievērošana palīdzēs novērst menorāģijas attīstību gan pusaudžiem, gan nobriedušām sievietēm. Šādos profilaktiskos pasākumos jāietver atturēšanās no smagas fiziskas slodzes, atteikšanās no smagiem spēka vingrinājumiem. Jāizvairās no stresa situācijām un nevajag pārmērīgi strādāt. Klimata izmaiņām ir nozīme arī menorāģijas attīstībā. Multivitamīnu piedevas, piemēram, B un C vitamīni, dzelzs un folijskābe, ir arī preventīvi pasākumi menorāģijas novēršanai..

Menorāģija - simptomi un ārstēšana

Kas ir menorāģija? Cēloņi, diagnoze un ārstēšanas metodes tiks apskatītas Dr. Barkovskaya A. Yu, ginekologa ar 4 gadu pieredzi rakstā.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Menorāģija ir bagātīga, ilgstoša, asiņaina izdalīšanās no dzimumorgāniem, kas rodas menstruāciju laikā. Šis nosacījums nav patstāvīga slimība. Tas rodas tikai kā citas slimības simptoms vai komplikācija, piemēram, dzemdes fibroīdi.

Pēc Pasaules Veselības organizācijas datiem, to pacientu īpatsvars, kuri risina ilgstošas ​​un smagas menstruālās asiņošanas problēmu, ir 15–19% no visām sūdzībām par ginekoloģiskām slimībām [4]..

Hroniska menorāģija ievērojami samazina pacientu dzīves kvalitāti, negatīvi ietekmējot darba spējas, seksuālo un sociālo dzīvi, noved pie dzelzs deficīta anēmijas un hronisku slimību saasināšanās. Tajā pašā laikā līdz 30% sieviešu ar menorāģijas simptomiem nemeklē palīdzību, uzskatot, ka viņu asins zudums ir fizioloģiska norma [4]..

Akūta menorāģija bieži noved pie ķirurģiskas iejaukšanās, no kuras varēja izvairīties, ja pacients būtu nekavējoties konsultējies ar ārstu un sācis narkotiku ārstēšanu.

Menorāģijas cēloņi var būt:

  • dzemdes patoloģija ar smagām anatomiskām izmaiņām - mioma, adenomioze, endometrija un dzemdes kakla kanāla (dzemdes kakla) polipi, hiperplāzija un endometrija vēzis;
  • olnīcu disfunkcija, kurā ovulācija hroniski nenotiek - hiperprolaktinēmijas sindroms, policistisko olnīcu sindroms, hormonus ražojoši olnīcu audzēji utt.;
  • iedzimti un iegūti asins koagulācijas sistēmas traucējumi (koagulopātija) - hemofilija, aknu mazspēja, fon Vilebranda slimība;
  • hronisks iegurņa orgānu iekaisums - endometrīts utt.;
  • fona endokrīnās slimības - Itsenko-Kušinga sindroms un slimība, hipotireoze, cukura diabēts;
  • jatrogēni cēloņi, kas saistīti ar zāļu vai implantu blakusparādībām - intrauterīnās ierīces nēsāšana, antikoagulantu, triciklisko antidepresantu, tamoksifēna, serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru lietošana, nepareiza hormonālo zāļu lietošana.

Menorāģija meitenēm ar menstruāciju (pirmās menstruācijas) līdz 18 gadu vecumam visbiežāk ir saistīta ar olnīcu mazspēju vai koagulopātiju.

Pie riska faktoriem pieder: stress, seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtne, grūtniecības pārtraukšana, aptaukošanās, metaboliskais sindroms, hipertensija utt..

Menorāģijas simptomi

Jebkuru smērēšanos menstruāciju laikā, kas neatbilst fizioloģiskā asins zuduma kritērijiem, uzskata par menorāģiju. Šis nosacījums ir viena no dzemdes patoloģiskas asiņošanas klīniskajām iespējām..

Menstruālā asiņošana, kas nav patoloģiska, ir šādi:

  • menstruāciju biežums - ik pēc 24-38 dienām;
  • menstruālā cikla stabilitātes pārkāpums nepārsniedz 7 dienas;
  • asiņošanas ilgums nepārsniedz 7-8 dienas [1] [5] [6] [10];
  • asins zudums menstruāciju laikā nepārsniedz 80 ml;
  • blīves mainās ne vairāk kā 1 reizi 3 stundās;
  • recekļa diametrs ir mazāks par 2,5 cm;
  • asins zuduma apjoma starpība no cikla uz ciklu nepārsniedz 40% [1].

Ja viens vai vairāki kritēriji nav izpildīti, menstruācijas tiek uzskatītas par patoloģiskām, t.i., novirzēm no normas.

Menorāģijas patoģenēze

Patoloģijas attīstības mehānisms ir atkarīgs no menorāģijas cēloņa. Lai pareizi izprastu patoloģisko asins zuduma veidošanās procesu, šie cēloņi ir jāsadala anatomiskos un funkcionālos faktoros.

Patoloģiski apstākļi, ko papildina dzemdes normālas anatomijas izmaiņas, ir visizplatītākais menorāģijas cēlonis reproduktīvā vecuma pacientiem, kas vecāki par 35 gadiem. Šajos apstākļos "plus-audu" (lieko audu) dēļ palielinās dzemdes gļotādas funkcionālā slāņa laukums - endometrijs. Kad tas tiek noraidīts, zona, kurā atrodas asiņošanas trauki, kļūst lielāka, kas izraisa asiņošanas apjoma un ilguma palielināšanos. Šis mehānisms ir raksturīgs 0–2 tipa fibroīdiem saskaņā ar FIGO un endometrija polipiem [7]..

Apstākļos, ko papildina miometrija bojājumi (adenomioze, 3-6 tipa dzemdes fibroīdi), tiek traucēts normāls dzemdes kontrakcijas process. Tas arī veicina menorāģijas veidošanos [7].

Kad dzemdes dobums ir deformēts, tiek traucēta normāla menstruālo asiņu pāreja, kas noved pie lielu recekļu parādīšanās.

Tālāk mēs pievērsīsimies menorāģijas ar funkcionāliem traucējumiem veidošanās mehānismam. Tie kļūst par patoloģisku asins zuduma cēloni 80% gadījumu, kad ir notikusi patoloģiska dzemdes asiņošana pacientiem, kas jaunāki par 35 gadiem [4].

Normālas olnīcu darbības laikā cikla otrajā fāzē progesterons un estrogēns tiek ražoti proporcijā aptuveni 1: 1. Dzimumhormonu metabolisma pārkāpums veicina relatīvas hiperestrogenēmijas veidošanos - estrogēna līmeņa paaugstināšanos asinīs, salīdzinot ar progesteronu. Tas nozīmē, ka apstākļos, kurus raksturo luteālās fāzes nepietiekamība (piemēram, hiperprolaktinēmijas sindroms, policistisko olnīcu sindroms, ārējo dzimumorgānu endometrioze utt.), Progesterona un estrogēna attiecību attiecība pret pēdējo.

Progesterona fizioloģiskā funkcija ir dalība endometrija dziedzera pārveidošanā, kas ir obligāts nosacījums tā veiksmīgai noraidīšanai no dzemdes dobuma. Relatīvas hiperestrogenēmijas gadījumā endometrijs tiek pakļauts nepārtrauktai estrogēna proliferējošai iedarbībai, kuras dēļ šūnas nepārtraukti dalās. Tajā pašā laikā nepietiekams progesterona daudzums neļauj dzemdes gļotādai "nobriest" normālai regulārai endometrija atgrūšanai, tas ir, menstruālā reakcija. Audu tilpums palielinās, līdz tiek traucēta šūnu barošana. Rezultātā veidojas mikrotrombozes, mikronekrozes, kas izraisa “izrāvienu” asiņošanu menorāģijas veidā [6] [9].

Papildus menstruālās funkcijas regulēšanai dzimumhormonu līmenī perifērajās asinīs ir arī vietējie audu faktori, kas ietekmē endometrija veidošanās un noraidīšanas fizioloģisko procesu. Mēs runājam par tādām aktīvām vielām kā prostaglandīni E2 un F2-alfa. To līmenis ir atkarīgs arī no dzimumhormonu koncentrācijas. Tātad cikla pirmajā fāzē estrogēna ietekmē prostaglandīnu E2 un F2-alfa attiecība ir aptuveni 1: 1. Otrajā fāzē progesterons, kā likums, nomāc prostaglandīna E2 sintēzi, mainot citokīnu attiecību pret prostaglandīnu F2-alfa (apmēram 1: 2)..

Prostaglandīna F2-alfa fizioloģiskā loma ir pastiprināt asinsvadu gludo muskuļu šķiedru kontrakcijas un trombocītu "pielipšanu" (trombu veidošanos). Parasti tas noved pie asins zuduma apjoma samazināšanās [4] [9] [10]. Bet, ja hronisks iekaisuma process norit endometrija audos, tad tiek traucēta dzimumhormonu uztvere šūnu līmenī, kā arī normāla prostaglandīnu attiecība. Tas izraisa menstruāciju apjoma un ilguma palielināšanos..

Pacientiem ar koagulopātiju (fon Vilebranda slimība, trombocitopēnija, aknu mazspēja utt.) Tiek traucēti asins koagulācijas sistēmas fizioloģiskie procesi. Sakarā ar to tiek traucēta normāla mikrotrombu veidošanās dzemdes spirāles artērijās, kas noved pie patoloģiskas asiņošanas parādīšanās. Tas pats mehānisms ir raksturīgs zāļu blakusparādību izpausmēm.

Menorāģijas klasifikācija un attīstības stadijas

Menorāģiju iedala divos veidos - akūtā un hroniskā. Akūta attiecas uz patoloģisku asiņošanu, kas notiek vienā noteiktā ciklā. Hroniska menorāģija nozīmē asiņošanu, kas notiek trīs vai vairāk ciklos.

Menorāģija tiek dalīta arī pēc parādīšanās periodiem:

  • nepilngadīgo asiņošana - novērota meitenēm periodā no pirmajām menstruācijām līdz 18 gadiem;
  • reproduktīvā asiņošana sievietēm (no 18 gadu vecuma līdz postmenopauzei).

Atkarībā no pacienta vecuma ārstēšanas taktika var atšķirties [6].

Menorāģiskas komplikācijas

Visbiežākā menorāģijas komplikācija ir anēmija - stāvoklis, kas saistīts ar akūtu liela daudzuma asiņu zaudēšanu īsā laikā vai hronisku asins zudumu bez pienācīgas dzelzs krājumu atjaunošanas. Akūtas asiņošanas gadījumā pacients sūdzas par vājumu, reiboni, metālisku garšu mutē. Hroniskas asiņošanas gadījumā sieviete bieži nesniedz nekādas sūdzības, neskatoties uz to, ka viņas hemoglobīna līmenis var būt ļoti zems (aptuveni 70 g / l), jo viņa šo līmeni uzskata par savu "normu". Tāpēc pacientam, kā arī ārstam aptaujas laikā jāpievērš uzmanība netiešām hroniskas asins zuduma pazīmēm: trausliem nagiem, palielināta matu izkrišanai, ādas bālumam, tumšiem lokiem zem acīm, pavājinātai koncentrēšanās spējai un veiktspējai, letarģijai [5].

Vēl viena izplatīta menorāģijas komplikācija ir slimības, kas saistītas ar iegurņa orgānu iekaisumu. Pati asinīm ir neitrāla vide, savukārt maksts, kas parasti ir blīvi apdzīvots ar visu veidu baktērijām, ir skāba. Ar ilgstošu menorāģiju (vairāk nekā 8 dienas) mainās maksts pH, kas rada labvēlīgu vidi oportūnistiskas mikrofloras ātrai pavairošanai. Paaugstinoties baktērijām, apdzīvo dzemdes kakla kanāla un dzemdes gļotādu, provocējot iekaisuma reakciju. Tas saasina menorāģijas gaitu, novēršot veiksmīgu ārstēšanu [5].

Dažos gadījumos nelabojama akūta menorāģija var būt letāla. Tas ir saistīts ar akūtu asins zudumu..

Menorāģijas diagnostika

Galvenais diagnostikas rīks ir anamnēzes apkopošana: ārsts noskaidro sūdzību ilgumu, pacienta somatisko stāvokli (svaru, augumu, ķermeņa masas indeksu), vienlaicīgas slimības, iedzimtību. Svarīgu lomu spēlē menstruālā kalendāra novērtējums, ko pacients sastādījis 3–12 mēnešus, norādot menstruācijas plūsmas ilgumu un raksturu, kā arī cikla ilgumu.

Asins zuduma daudzuma noteikšana menstruāciju laikā rada dažas grūtības. Apmēram 40% sieviešu sūdzas par smagu, viņuprāt, asiņainu izdalījumu, savukārt kopējais asins zuduma tilpums nepārsniedz 80 ml, un izlietoto spilventiņu skaits ne vienmēr korelē ar asiņošanas daudzumu [3]. Turklāt pacientiem ar patiesu menorāģiju anēmijas pazīmes un dzelzs deficīta pazīmes var nebūt, pat ja asins zudums ir 1000 ml [4]..

Objektīvs smērēšanās daudzuma novērtējums palīdzēs nosvērt lietotos higiēnas līdzekļus. Šai metodei ir augsta precizitāte, taču tā nav ērta ikdienas dzīvē. Tāpēc ārsti iesaka lietot menstruālā kausa. Tie ir silikona vāciņi, kas tiek ievietoti maksts. Viņiem ir mērīšanas atzīmes, pateicoties kurām var precīzi izmērīt asins zuduma daudzumu.

Obligāts menorāģijas diagnozes solis ir ultraskaņas skenēšanas veikšana. Ārsts ar ultraskaņu pats izvēlas piekļuvi. Vēlams pētījumu veikt ar transvaginālo zondi, tomēr, ja pacients nedzīvo seksuāli, pētījums jāveic caur vēdera priekšējo sienu un / vai transrektāli (caur taisnās zarnas). Ultraskaņa ļauj diagnosticēt dzemdes un tās dzemdes kakla organisko patoloģiju. Tie ietver polipus un endometrija hiperplāziju, dzemdes fibroīdus, adenomiozi, dzemdes kakla kanāla polipus utt..

Lai diagnosticētu menorāģijas komplikācijas, jums, iespējams, būs jāizmēra sirdsdarbība, asinsspiediens un jāveic fiziskā pārbaude. Lai izslēgtu dzemdes kakla patoloģiju, var ņemt uztriepi uz floru un onkocitoloģiju, veikt PCR seksuāli transmisīvas infekcijas klātbūtnei, kā arī paplašinātu kolposkopiju (ja nav smērēšanās) [5] [6] [11].

Arī, lai diagnosticētu komplikācijas, ārsts var izrakstīt:

  • Klīniskais asins tests - lai novērtētu hemoglobīna līmeni, sarkano asins šūnu skaitu, krāsu indeksu, sarkano asins šūnu daudzumu, trombocītu skaitu;
  • bioķīmiskais asins tests - lai novērtētu dzelzs, bilirubīna, aknu enzīmu līmeni serumā;
  • koagulogramma - asins koagulācijas novērtēšanai;
  • dzimumhormonu līmeņa analīze [5] [6] [11].

Cita starpā pacientu var novirzīt konsultācijām ar saistītajiem speciālistiem (hematologu, endokrinologu, gastroenterologu, terapeitu), lai diagnosticētu un ārstētu fona patoloģijas, kas varētu būt metrorāģijas cēloņi: hemofilija, hipotireoze, Itsenko-Kušinga slimība, cukura diabēts utt..

Menorāģijas ārstēšana

Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma.

Akūtās nepilngadīgo asiņošanas gadījumā (t.i., līdz 18 gadu vecumam) pirmā terapijas līnija ir hormonāla hemostāze ar kombinētu estrogēna-progestogēna zāļu palīdzību lielās devās saskaņā ar izveidoto shēmu. Šīs zāles ir paredzētas asiņošanas apturēšanai. Šim nolūkam var izrakstīt arī citus hemostatiskos līdzekļus..

Šo taktiku var izmantot arī, ārstējot jaunas sievietes līdz 30 gadu vecumam, ja nav izteiktu dzemdes organisko patoloģiju, posthemorāģiskas anēmijas, mērena smērēšanās un ar endometrija vēža attīstību saistītu riska faktoru neesamības: hroniska anovulācija, aptaukošanās, 2. tipa diabēts, iedzimta nepolipuss resnās zarnas vēzis [5] [6] [11].

Ja konservatīvā ārstēšana nav efektīva, histeroskopiju veic ar atsevišķu dzemdes dobuma diagnostisko kuretāžu. Tā ir operācija, kuras laikā tiek noņemts endometrija funkcionālais slānis (kuretāža). Šāda manipulācija ļauj ātri apturēt asiņošanu, novērst tās avotu, kā arī iegūt biopsijas materiālu histoloģiskai izmeklēšanai (audu struktūras novērtēšanai). Pēdējais posms ir galvenais punkts, jo tas palīdz noskaidrot patieso menorāģijas cēloni un izslēgt onkoloģisko procesu.

Pacientiem reproduktīvā vecumā, kas vecāki par 30 gadiem, ar akūtu menorāģiju, tiek veikta arī histeroskopija ar atsevišķu diagnostisko kuretāžu. Iepriekš minēto konservatīvo metožu izmantošana asiņošanas apturēšanai ir iespējama tikai ar menorāģijas recidīvu un diagnozes histoloģisku apstiprināšanu, izņemot endometrija vēzi [6]. Hormonālas hemostāzes iecelšana bez histoloģijas ir nepieņemama. Histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti ir derīgi ne ilgāk kā trīs mēnešus.

Ja tiek atklāti dzemdes fibroīdi vai adenomioze, kuras klīnisko gaitu pavada hroniska menorāģija, pacientam var piedāvāt plānotu ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu asiņošanas avotu..

Menorāģijas ārstēšana, ko izraisa koagulācijas sistēmas pārkāpums un citas patoloģijas, jāveic saistītu speciālistu uzraudzībā. Tas sastāv no vienlaicīgu slimību korekcijas..

Prognoze. Profilakse

Dzīvības un veselības prognoze parasti ir labvēlīga..

Primārā profilakse, kuras mērķis ir novērst menorāģijas cēloņus, ir mainīt dzīvesveidu, normalizēt svaru, savlaicīgi koriģēt slimības, kas rodas ārpus reproduktīvās sistēmas.

Sekundārā profilakse ir atkarīga no pacienta vecuma. Meitenēm, kas jaunākas par 18 gadiem, un sievietēm, kas jaunākas par 35 gadiem, menorāģijas atkārtošanās novēršanai var ierosināt terapiju ar estrogēna-progestogēna vai progesterona atvasinājumiem [5]. Papildus izteiktajām iespējām sievietēm no 35 gadu vecuma var piedāvāt iespēju lietot hormonus ražojošu intrauterīnu ierīci 5 gadus vai arī var izrakstīt antigonadotropus medikamentus mākslīgai menopauzei [2]..

Menorāģija un metrorāģija: klīniskā prezentācija, neatliekamā palīdzība, pacienta transportēšana

Maksts asiņošana

Asiņošana var būt saistīta ar dažādām ginekoloģiskām slimībām, grūtniecības patoloģijām, dzemdībām un agrīnu pēcdzemdību periodu. Ievērojami retāk sievietes asiņošana no dzimumorgāniem ir saistīta ar asins sistēmas un citu sistēmu traumām vai slimībām.

Ginekoloģiskiem pacientiem asiņošana var būt saistīta ar dažādām dzimumorgānu funkcionālām un organiskām slimībām.

Atšķirt ciklisku un aciklisku asiņošanu

Bijušajam (menorāģija) ir raksturīga cikliski izteikta asiņošana no dzimumorgānu trakta, ilgāka (vairāk nekā 5-6 dienas) un daudz bagātīgāka (asins zudums virs 50-100 ml), atšķirībā no normālas menstruācijas. Starp menstruācijām (metrorāģija) notiek acikliska asiņošana. Smagos pārkāpumos nav iespējams noteikt asiņošanas ciklisko raksturu, tāpēc pacienti zaudē priekšstatu par menstruālo ciklu un informē ārstu par asiņošanu, kas notiek uz nenoteiktu laiku. Šādu asiņošanu sauc arī par metrorāģiju..

Menorāģiska asiņošana

Asiņošana ar endometrītu, dzemdes miomu, endometriozi

Asiņošana, piemēram, menorāģija, notiek ar endometrītu, dzemdes miomu, endometriozi. Ar šīm slimībām mainās dzemdes kontraktilitāte, kas nosaka menstruālās asiņošanas nostiprināšanos un pagarināšanu. Menorāģijas ir daudz retāk sastopamas dzemdes vēzē. Dažreiz cikliska asiņošana var būt simptoms citu sistēmu slimībām (Verlhofa slimība, sirds un asinsvadu slimības, aknu slimības, vairogdziedzeris utt.).

Dzemdes asiņošanas perioda pagarināšana un zaudēto asiņu daudzuma palielināšanās. Šādas asiņošanas recidīvos var attīstīties posthemorāģiska anēmija..

Metrorāģijas tipa asiņošana

Meorrorāģijas veida asiņošana visbiežāk ir disfunkcionāla rakstura, retāk tie ir saistīti ar dzemdes organiskiem bojājumiem (ķermeņa vēzis, dzemdes kakla vēzis) vai olnīcām (ekstrogēnus ražojošiem audzējiem)..

Menorāģijas, kas rodas ekstragenitālas slimības, endometrīta, dzemdes fibroīdu un endometriozes dēļ, ievada dzemdes kontrakcijas līdzekļus.

Ar nelielu asiņošanu tie aprobežojas ar zāļu ievadīšanu iekšpusē, ar spēcīgāku - tos ievada parenterāli.

Oksitocīnu ievada intramuskulāri pa 1 ml (5 gab.) 1 - 2 reizes dienā.

Metilergometrīnu ievada arī intramuskulāri (1 ml 0,02% šķīduma).

Ieviešot oksitocīnu, dzemde atkal atslābinās pēc ātras kontrakcijas, kas noved pie asiņošanas atsākšanas. Ieviešot metilergometrīnu, dzemdes kontrakcijas ir izturīgākas, kas ir ticamāki no hemostāzes viedokļa. Metilergometrīnu var ievadīt kādu laiku pēc oksitocīna ievadīšanas. Ar asiņošanu dzemdes miomas dēļ tādu vielu ievadīšana, kas izraisa smagas dzemdes muskuļu kontrakcijas, jāveic ļoti uzmanīgi, jo ir audzēja mezgla išēmijas un nekrozes briesmas.

Ar salīdzinoši nelielu menorāģiju dzemdes kontrakcijas līdzekļus ievada iekšķīgi: ergotal 1 mg 2 - 3 reizes dienā, ergometrinamaleate - 0,2 g 2-3 reizes dienā. Ar smagāku menorāģiju šīs zāles tiek ievadītas parenterāli..

Kopā ar melno graudu grupas medikamentiem ievada Vikasol (1-2 ml 1% šķīduma intramuskulāri), kalcija glikonātu (10 ml 10% šķīduma intramuskulāri), aminokaproīnskābi (50–100 ml 5% šķīduma intravenozi)..

Ar nelielu asiņošanu šīs zāles lieto iekšķīgi (ar ātrumu 0,1 g uz 1 kg ķermeņa svara), iepriekš pulveri izšķīdinot saldajā ūdenī. Parasti ar šādu pasākumu palīdzību ir iespējams vājināt, bet ne pilnībā apturēt asiņošanu.

Vienlaikus ar zāļu terapiju vēdera lejasdaļā tiek uzlikts auksts (ar leduspūsli 20-30 minūtes ar pārtraukumiem).

DMC gadījumā iepriekš aprakstītā simptomātiskā terapija parasti vai nu nedod izteiktu pozitīvu rezultātu, vai arī rada īslaicīgu hemostatisko efektu. Tāpēc tūlīt pēc hospitalizācijas vai piespiedu kavēšanās laikā ar hospitalizāciju, vienlaikus ar dzemdi samazinošu zāļu un zāļu, kas palielina asins sarecēšanu, ieviešanu, ir jāuzsāk hormonālās hemostāzes lietošana. Pacientiem ar mazuļu dzemdes asiņošanu asiņošana nekavējoties jāpārtrauc ar hormonālo hemostāzi. Sievišķajā vecumā šo ārstēšanas metodi parasti izmanto tikai pēc tam, kad viņi ir pārliecinājušies par priekšvēža vai endometrija vēža neesamību (nepieciešamība pēc provizoriskas diagnostiskas kuretāzes!). Premenopauzes periodā DMC apturēšana visos gadījumos sākas ar dzemdes gļotādas atsevišķas (ķermeņa un dzemdes kakla kanāla) diagnostiskas kuretāzes ražošanu. Ja šāda iejaukšanās tika veikta salīdzinoši nesen, tad, izņemot endometrija vēzi, kā ārkārtas palīdzību ir iespējams sākt asiņošanas apturēšanu ar hormonālām zālēm..

Estrogēnus hemostāzes ārstēšanai izraksta lielās devās: 0,1% estradioladipropionāta šķīduma 1 ml intramuskulāri ik pēc 2-3 reizēm un vai etinilestradiola (mikrofollin) 0,05 mg ik pēc 2-3 reizēm un (sasaistiet vairāk nekā 5 tabletes dienā). Parasti hemostāze notiek pirmo 2 dienu laikā. Pēc tam estrogēna devas tiek pakāpeniski samazinātas un ievadītas vēl 10-15 dienas.

Kombinētās estrogēna-gestagēna zāles (bisecurīns, nononlons) tiek parakstītas hemostāzes gadījumā, 4-5 tabletes dienā ar intervālu 2-3 stundas.Parasti asiņošana apstājas pēc 24-48 stundām no ārstēšanas sākuma. Pēc tam tablešu skaits tiek pakāpeniski samazināts (pa vienai dienā) līdz tikai vienas tabletes iecelšanai dienā. Vispārējais terapijas kurss ir 21 diena. Hemostāze, izmantojot tīrus progestogēnus (norkolut, progesteronu), tiek izmantota retāk, jo pirmajās ārstēšanas dienās pastāv pastiprinātas asiņošanas briesmas, kas ir bīstami pacientiem ar anēmiju..

Ar intensīvu asiņošanu progresējoša dzemdes kakla vēža dēļ, dažreiz, sniedzot neatliekamo palīdzību, jums ir jāizmanto stingra maksts tamponāde.

Hospitalizācija. Neatkarīgi no dzemdes asiņošanas cēloņa ar smagu asiņošanu, pacients steidzami jā hospitalizē ginekoloģiskajā nodaļā. Ar bagātīgu asiņošanu transportēšana tiek veikta uz nestuvēm, ar lieliem asins zudumiem - ar nolaistu galvas galu.

Drenāžas sistēmas izvēles vispārējie nosacījumi: drenāžas sistēmu izvēlas atkarībā no aizsargājamās dabas veida.

Zemes masu mehāniskā noturēšana: Zemes masu mehānisku noturēšanu uz nogāzes nodrošina dažāda veida stiprinājuma struktūras.

Virszemes ūdens noteces organizācija: Vislielākais mitruma daudzums uz zemeslodes iztvaiko no jūru un okeānu virsmas (88 ‰).

Papilāru pirkstu raksti ir sporta spēju marķieris: dermatoglifiskas pazīmes veidojas 3–5 grūtniecības mēnešos, nemainās visu mūžu.

Menorāģija - kas tas ir un kā to ārstēt?

Katrai sievietei menstruālais cikls ir individuāls un atšķirīgs no citiem. Kādam tas darbojas kā pulkstenis, savukārt kādam tā nelikumība kļūst par likumsakarību. Varbūt katra sieviete menstruāciju laikā piedzīvoja sāpes, un kādam rodas menorāģija. Kas tas ir? Vienkāršiem vārdiem sakot - smaga menstruālā asiņošana. Ja sevī atrodami patoloģiski bagātīgi izdalījumi, noteikti jākonsultējas ar ginekologu, viņš palīdzēs noteikt cēloni. Lieli asins zudumi var izraisīt nogurumu, pārmērīgu darbu un pat anēmiju. Menorāģija - kas tas ir un kā ārstēt kaiti, mēs sapratīsim sīkāk.

Slimības simptomi

Ilgstoša un bagātīga dzemdes asiņošana (menorāģija) tiek atkārtota regulāri. Šādi indikatori var kalpot par menorāģijas simptomiem: parasti menstruācijas ilgst no trim līdz piecām dienām, bet asins zudums nepārsniedz divsimt mililitrus. Ar menorāģiju šis periods tiek aizkavēts nedēļu vai ilgāk, asins zudums var sasniegt piecsimt mililitrus.

Menstruālā plūsma ir ne tikai asinis, bet arī bioloģisks šķidrums, kam ir jaukts sastāvs. Bet, neskatoties uz to, tā lielais zaudējums optimālo ciklu pārvērš nopietnā pārkāpumā. Varbūt attīstās dzelzs deficīta anēmija, kas provocē pēkšņu ģīboni un rada draudus veselībai. Sakarā ar smagu izdalīšanos menstruāciju laikā, sieviete ir spiesta katru stundu mainīt sanitāro spilventiņu.

Menorāģiju bieži pavada zilumi uz ķermeņa, asiņošana no smaganām un deguna.

Menorāģija: cēloņi

Menorāģija jāuzskata par nopietnu satraukuma iemeslu, kas signalizē par daudziem traucējumiem un pat nozīmē jebkādu patoloģiju attīstību reproduktīvajā sistēmā.

Menorāģijas cēloņi var būt:

  • Hormonāla nelīdzsvarotība, ja dažādās cikla fāzēs tiek traucēta pareiza dzimumhormonu attiecība.
  • Vispārēji hormonālie traucējumi organismā (vairogdziedzerī, olnīcās).
  • Intrauterīnās ierīces (kontracepcijas) lietošana.
  • Hormonāla pusaudžu nelīdzsvarotība.
  • Kontracepcijas lietošana.
  • Kulminācija.
  • Nieru, aknu, sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
  • Pavada menorāģija, dzemdes fibroīdi, fibromioma, hronisks endometrīts, endometrija polipi, dzemdes kakla, dzemdes dobums, endometrioze, adenomioze, citas reproduktīvās sistēmas slimības.
  • Asins sarecēšanas traucējumi, lietojot antikoagulantus.
  • Slimības - hemofilija, trombocitopātija, K vitamīna deficīts.
  • Menorāģija ir raksturīga ārpusdzemdes grūtniecībai..
  • Pēkšņas klimata izmaiņas (ceļojumi uz karstajiem reģioniem).
  • Psihoemocionālais un fiziskais stress, stress.

Diagnostika

Menorāģijas diagnozi ārsts nosaka tikai pēc pilnīgas pārbaudes pabeigšanas. Diagnoze sākas ar iegurņa orgānu pārbaudi. Šajā gadījumā no maksts tiek veikti īpaši insulti. Ja ir aizdomas par fibroīdiem, pacients tiek nosūtīts ultraskaņas skenēšanai..

Ginekologi sievietēm ir ļoti ieteicams saglabāt cikla kalendāru, tajā norādīt gan menstruāciju ilgumu, gan pārpilnību. Likme tiek ņemta vērā, mainot sanitāro spilventiņu; izmaiņas biežāk nekā reizi stundā vai katru stundu norāda uz pārāk bagātīgu izlādi.

Diagnostika tiek veikta pēc šādiem rādītājiem:

  • Pacientu sūdzību anamnēze (cik ilgi menstruācijas kļuva bagātīgas, kas notika pirms tās, kādas zāles tika lietotas utt.).
  • Ginekoloģiskā vēsture un tās analīze (iepriekšējās slimības, operācijas, grūtniecība, infekcijas utt.).
  • Menstruālā funkcija un tās analīze (pirmās menstruācijas, cikla regularitāte, sāpīgums, bagātība utt.).
  • Iegurņa ultraskaņa.
  • Ginekoloģiskā izmeklēšana.
  • Hormonu attiecības un līmeņa noteikšana, koagulogramma (koagulācijas pētījums).
  • Oncomarkers SA-125, SF-199.
  • PCR.
  • Kolposkopija.
  • Uztriepes mikroskopija.
  • Onkocitoloģijas uztriepes pētījumi.
  • Hysteroskopija.
  • Dzemdes kakla biopsija.
  • Endokrinologa-ginekologa konsultācija.

Menorāģija: ārstēšana

Terapija tieši atkarīga no slimības cēloņa. Ārstēšanu nosaka arī ilgums un bagātīga asiņošana..

Lai regulētu hormonālo līdzsvaru, tiek noteikti hormonālie kontracepcijas līdzekļi, kas normalizē progesterona un estrogēna attiecību. Menstruālā plūsma tiek samazināta par aptuveni 40%.

Lai novērstu anēmiju, tiek parakstīti dzelzs piedevas. Asins zudums palīdz samazināt rutīnu, apvienojumā ar askorbīnskābi. Bieži tiek parakstīti pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Ibuprofēns. Smagas asiņošanas novēršanai jāizmanto hemostatiski līdzekļi: hlorīds, kalcija glikonāts, Dicinon, aminokaproīnskābe.

Menorāģiju var ārstēt arī ar fizioterapiju (lietojumi ar ozokerītu, diatermiju).

Ķirurģiskās metodes

Dažos gadījumos menorāģijas ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās (tiek nokasīti dzemdes dobumi, dzemdes kakla kanāls, noņemti endometrija polipi, mioma).

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir:

  • Bojājumi, kā arī dzimumorgānu fizioloģiski traucējumi.
  • Atkārtota menorāģija.
  • Dzelzs deficīta anēmija.
  • Narkotiku terapija nedeva vēlamo efektu..
  • Menorāģijas pārskatu ķirurģiskā ārstēšana ir jaukta. Bet vairumā gadījumu tas ļauj pacientam atgūt veselību un aizmirst par šo kaiti.

Ķirurģiskās procedūras ir sadalītas divos veidos: histerektomija un histeroskopija.

Histerektomija

Menorāģija (kas tas ir, mēs uzzinājām) tiek ārstēta tādā ķirurģiskā veidā kā histerektomija - tā ir dzemdes noņemšana, ko veic caur maksts vai nelielu griezumu vēdera dobumā. Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās ir ārkārtīgi reti sastopama jaunām sievietēm, tikai izņēmuma gadījumos, jo pēc histerektomijas nav iespējams iestāties grūtniecības stāvoklī..

Šī operācija, pēc pacientu domām, sniedz ievērojamu atvieglojumu, dzimumtieksme nemazinās, dzimumdzīve paliek tajā pašā līmenī un pat kļūst gaišāka. Operācijas priekšrocībās ietilpst fakts, ka pacienta ķermenis atjaunojas ļoti ātri (dažu dienu laikā), nav nozīmīgu ķirurģisku rētu. No histerektomijas prakses mēs varam secināt, ka vairumā gadījumu cikls pēc operācijas apstājas, izdalījumi vairs netraucē, un ar laiku menopauze.

Hysteroskopija

Ar histeroskopiju dzemdes sienas tiek pārbaudītas, izmantojot īpašu instrumentu, kas ir aprīkots ar optisko sistēmu. Procedūra ļauj diagnosticēt un vienlaikus novērst visus pārkāpumus. Hysteroskopijas procedūra tiek veikta slimnīcā vai ambulatori. Operācijas efektivitāte ir līdz 85%. Pirms intervences pacients nosaka Rh faktoru un asinsgrupu, ņem ginekoloģisko uztriepi, kā arī testus B hepatīta un sifilisa gadījumā.

Komplikācijas un sekas

Menorāģija noved pie dažādiem reproduktīvās sistēmas traucējumiem, kas jāzina jebkurai sievietei. Ja atrodat vismaz dažus slimības simptomus, jums nekavējoties jāsazinās ar ginekologu. Nelaicīga iejaukšanās un novēlota menorāģijas cēloņu novēršana var izraisīt:

  • anēmijas attīstība;
  • neauglība
  • reproduktīvās sistēmas ļaundabīgu audzēju rašanās un tālāka attīstība;
  • ievērojama dzīves kvalitātes pasliktināšanās, iespējamā invaliditāte.

Ja sievieti regulāri pārbauda ginekologs (reizi sešos mēnešos), tad savlaicīgi identificētas problēmas un pareizi noteikta ārstēšana pasargās viņu no tādas slimības kā menorāģija.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Menorāģija - kas tas ir un vai ir iespējams alternatīvos veidos atvieglot slimības simptomus? Dažos gadījumos - jā, jūs varat ķerties pie vecmāmiņu receptēm, lai atvieglotu stāvokli, taču slimības cēloņu ārstēšana ir nepieciešama tikai ārsta uzraudzībā.

Fezalis tinktūra dod pozitīvu efektu. Viņa sagatavojas iepriekš. Puslitrā degvīna ir nepieciešams uzstāt žāvētas Fezalis saknes (50 g). Zāles infūzē divas nedēļas, saturs periodiski jāsakrata. Jums jālieto 20-30 pilieni pirms ēšanas trīs reizes dienā.

Paņemiet sausas aveņu lapas, sasmalciniet, ielejiet trīs ēdamkarotes verdoša ūdens (puslitru). Zāles tiek infūzētas līdz sešām stundām iesaiņotā formā. Četras reizes dienā jums jādzer novārījums siltuma formā pusi tasītes.

Veidojiet kolekciju, tajā būs: baltas amelas lapas, kazenes, ganu somas zāle. Jums jāņem 50 g kolekcijas, litrs sausa sarkanvīna, samaisiet. Pēc piecām stundām maisījumu uzvāra. Tālāk viss ir jāatdzesē un pēc tam jāfiltrē. Zāles jālieto trīs reizes dienā, pa 50 ml.

Jebkurā gadījumā ar menorāģiju noteikti sazinieties ar ginekologu, lai saņemtu palīdzību. Cilvēka ķermenis ir sarežģīta sistēma, katrs no tiem ir individuāls. Var būt, ka līdzekļi, kas vienam palīdzēja, var nodarīt pāri otram. Tikai ārsts ar pareizu diagnostikas metožu palīdzību var precīzi noteikt slimības cēloni un izrakstīt pareizu ārstēšanu.

Profilakse

Menorāģijas profilakse ietver vairākus vienkāršākos noteikumus, kuru ievērošana dod iespēju izvairīties no šīs mānīgās slimības, tostarp:

  • Pilnīga un savlaicīga dažādu infekciju, iegurņa orgānu iekaisuma ārstēšana.
  • Pastāvīgi uzturiet menstruālo kalendāru, kas ļauj izsekot cikla regularitātei, izdalījumu ilgumam un pārpilnībai.
  • Ja iespējams, izslēdziet no dzīves psihoemocionālu un intensīvu fizisko slodzi, pārmērīgu darbu, kā arī asas klimata izmaiņas.
  • Atsakieties no sliktiem ieradumiem.
  • Svins veselīgu dzīvesveidu (pareizs uzturs, fiziskās aktivitātes).
  • Ievērot personīgo higiēnu.
  • Apmeklējiet savu ginekologu divas reizes gadā, lai periodiski pārbaudītu.

Menorāģija pusaudžiem

Kas ir menorāģija sievietēm, tagad ir skaidrs, rodas jautājums - kādā vecumā šī slimība var izpausties? Ginekologu prakse rāda, ka pat pusaudža gados menorāģija var izraisīt normālas dzīves gaitas pārkāpumu. Meitenes 13-16 gadu vecumā sūdzas par ilgstošu un smagu asiņošanu, cikla traucējumiem. Reģistratūrā ārsts, pirmkārt, pievērš uzmanību augumam, svaram, seksuālo īpašību veidošanai, novērš slimības, kas kavē attīstību. Vispārējais veselības stāvoklis (sporta nodarbību apmeklēšana, darba spējas, aktivitātes menstruāciju laikā) arī norāda uz noteiktu noslieci uz ginekoloģiskām slimībām. Sarunā ar pusaudžiem ārstam jāpaskaidro, ka ķermenī nenotiek nekas briesmīgs, un kvalificēta ārstēšana palīdzēs ātri labot situāciju.

Diagnoze pusaudžiem

Papildus tam, ka meitene veic sākotnēju pārbaudi pie ginekologa, ar menorāģiju viņa tiek nosūtīta veikt asins analīzes hemoglobīna noteikšanai. Ārstam jānoskaidro, vai ir dzelzs deficīta anēmijas pazīmes. Ja indikators ir pārāk zems, dažos gadījumos ginekologs iesaka hospitalizēt ar asins pārliešanas procedūru. Šis drošais pasākums ir ļoti efektīvs menorāģijai pusaudža gados. Ārsts arī iesaka meitenei bez neveiksmes uzturēt menstruālo kalendāru mātes vai māsas vadībā, skaidri norādīt izdalījumu dienas, ilgumu un pārpilnību.

Menorāģijas ārstēšana meitenēm

Menorāģijas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tā, vai pirmo reizi ir smaga asiņošana vai tā ir regulāra parādība. Primārajā gadījumā meitenei tiek nozīmēts lietot noteiktus perorālos kontracepcijas līdzekļus vairākas reizes dienā nedēļā. Blakusparādība var būt slikta dūša. Vēl viena iespēja ir alternatīvi līdzekļi, kas normalizē ciklu un izraisa menstruālo asiņošanu. Narkotikas jālieto 12 dienas mēnesī sešus mēnešus (sešus ciklus).

Ar regulāru menorāģiju tiek izrakstītas īpašas zāles, kas iedarbojas uz dzemdes gļotādu, samazina sekrēciju daudzumu. Šādi fondi tiek izmantoti tikai menstruāciju laikā..

Menorāģijas ārstēšanas rezultāts pusaudža gados parasti izpaužas pēc sešiem mēnešiem, kad cikls tiek atjaunots. Ginekologs regulāri jāpārbauda pacientei..