Menorāģija, cēloņi, simptomi, ārstēšana, profilakse

Blīves

Menorāģija ir viens no menstruālā cikla traucējumiem, kas tiek izteikts ar smagiem asins zudumiem menstruāciju laikā (vairāk nekā 150 ml), kuru ilgums pārsniedz arī fizioloģisko normu (vairāk nekā septiņas dienas). Šī parādība var signalizēt par sievietes iekšējo dzimumorgānu un sistēmas iekaisumu. Dzemdes fibroīdi, olnīcu disfunkcija, kā arī neiropsihisks pārmērīgs darbs var arī provocēt šo parādību. Dzelzs deficīta anēmija ir viena no nopietnām menorāģijas komplikācijām, turklāt bagātīgs asins zaudējums negatīvi ietekmē sievietes darbspējas un dzīves kvalitāti..

Ilga un smaga asiņošana menstruāciju laikā uztrauc vairāk nekā trīsdesmit procentus sieviešu pasaulē, taču tajā pašā laikā ne visi steidz meklēt palīdzību pie speciālista, kuram ir šī problēma. Medicīnas praksē izšķir primāro menorāģiju, kas parādās pēc pirmajām menstruācijām, un sekundāro, kas attīstās vēlāk pēc regulāra menstruālā cikla noteikšanas..

Notikuma cēloņi.
Hormonālā līdzsvara nelīdzsvarotība vai hormonālā fona svārstības var izraisīt menorāģijas parādīšanos. Jāatzīmē, ka sievietēm menopauzes sākumā un pārejas vecuma meitenēm ir risks saslimt ar šo traucējumu, jo tieši šajos periodos tiek novērotas hormonālas izmaiņas organismā, kurās, iespējams, ir endokrīnās sistēmas darbības traucējumi..

Vēl viens izplatīts iemesls, kas var izraisīt menorāģijas attīstību, ir reproduktīvās sistēmas slimību klātbūtne, jo īpaši olnīcu, dzemdes fibroīdu vai fibroīdu disfunkcija, polipi, dzemdes adenomioze (kad dzemdes membrānas dziedzeri sāk integrēties savos muskuļos, kas provocē sāpju un asiņošanas parādīšanos), labdabīgi dzemdes audzēji.

Intrauterīnās kontracepcijas (IUD) lietošana var izraisīt nevēlamu blakusparādību smagas asiņošanas veidā menstruāciju laikā, kas prasīs atteikšanos no šīs kontracepcijas metodes izmantošanas.

Retos gadījumos šī parādība var būt sieviešu dzimumorgānu vēža simptoms (dzemdes, dzemdes kakla, olnīcu vēzis)..

Ārpusdzemdes grūtniecība var izraisīt bagātīgu asins zudumu menstruāciju laikā..

Asins slimības, kas saistītas ar tās koagulējamības pārkāpumu, var izraisīt menorāģiju (K vitamīna trūkums, trombocitopēnija), kā arī lietot medikamentus (antikoagulantus), kas ietekmē koagulējamību.

Retos gadījumos bagātīgi periodi var būt iedzimts faktors, un tie tiek pārnesti pa sieviešu dzimuma līniju.

Dažas iegurņa orgānu, nieru, vairogdziedzera, sirds, aknu slimības, kā arī endometrioze var izraisīt menorāģijas attīstību.

Menorāģiju var izraisīt ne tikai dažādas slimības un iekaisuma procesi, bet arī biežas stresa situācijas, kurās sieviete uzturas, pārslodze, pārmērīga fiziskā slodze un klimatisko apstākļu izmaiņas..

Jebkurā gadījumā, parādoties smagai un ilgstošai menstruālā asiņošanai, steidzami jākonsultējas ar endokrinologu un terapeitu, lai izslēgtu endokrīnos un somatiskos cēloņus, kas veicina šīs parādības attīstību..

Simptomi.
Galvenās menorāģijas pazīmes ir smaga un ilgstoša menstruālā asiņošana, ko papildina asins recekļi. Menstruāciju pārpilnība izpaužas faktā, ka sievietei katru stundu vai biežāk jāmaina sanitārie tamponi vai spilventiņi. Ilgstoši asins zudumi var izraisīt anēmijas attīstību, kas izpaužas kā straujš vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, vājuma parādīšanās, reibonis, ģībonis. Ir reizes, kad ar šo parādību rodas asiņošana no deguna, uz ķermeņa parādās zilumi un zilumi.

Diagnostika.
Menorāģija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz pacienta simptomiem un sūdzībām par smagu asins zudumu menstruāciju laikā. Veicot diagnozi, tiek izslēgta grūtniecības iespējamība, ieskaitot ārpusdzemdes grūtniecību, kurai tiek veikts grūtniecības tests un tiek veikts asins analīzes par horiona gonadotropīna klātbūtni tajā. Arī šo traucējumu diagnostikā ir svarīgi anamnēzes dati, jo īpaši iepriekšējo grūtniecību komplikācijas, dzemdības, medikamentu lietošana utt..

Nosakot menorāģijas cēloņus, vagīnā un dzemdes kaklā tiek pārbaudīti audzēji, polipi, svešķermeņi, ievainojumi, iekaisuma procesi vai atrofiskas izmaiņas.

Ja speciālistam ir aizdomas par dzemdes un olnīcu patoloģiju, tad tiek izrakstītas diagnostikas procedūras, jo īpaši dzemdes kakla biopsija, iegurņa orgānu ultrasonogrāfiskā izmeklēšana, histeroskopija, kuretāža un endometrija audu analīze..

Ar laboratorijas diagnostikas metožu palīdzību menorāģijas gadījumā tiek pārbaudīts hemoglobīns, veikts bioķīmiskais asins tests un koagulogramma, noteikts hormonālais līmenis, audzēja marķieri CA 19-9, CA-125.

Pap uztriepes analīze ļauj noteikt pirmsvēža vai vēža šūnas dzemdes kaklā.

Pacientiem, kas cieš no menorāģijas, eksperti iesaka uzturēt īpašu menstruāciju kalendāru, kurā reģistrē katras menstruācijas ilgumu, izdalījumu pārpilnību un raksturu. Asins zuduma pārpilnība tiek noteikta, spriežot pēc spilventiņa vai tampona nomaiņas biežuma.

Menorāģija pusaudžiem.
Ļoti bieži šī parādība tiek novērota meitenēm vecumā no trīspadsmit līdz sešpadsmit gadiem, jo ​​šajā periodā hormonālais fons viņās nav stabils. Galvenais iemesls, kāpēc pusaudžiem veidojas bagātīgi periodi, ir progesterona un estrogēna hormonu nelīdzsvarotība, kas ietekmē dzemdes endometrija nobriešanu un noraidīšanu. Menstruāciju komplikācijas var novērot, ņemot vērā vairogdziedzera palielināšanos, asins koagulācijas pārkāpumu un infekciju iekļūšanu dzimumorgānos. Bieži pusaudžu menorāģiju provocē hemostāzes (ķermeņa reakcijas, kuru mērķis ir novērst un apturēt asiņošanu) pārkāpums, kas ir iedzimts.

Pusaudža gados menorāģiju ir īpaši grūti panest, tāpēc, lai identificētu cēloņus un labotu pārkāpumus, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ja šajā periodā pusaudzis nesaņem pienācīgu ārstēšanu, tad trīsdesmit procentos gadījumu attīstās policistisko olnīcu.

Mātei jānogādā pusaudzis uz pirmo tikšanos, kas speciālistam pastāstīs par ģimenes vēsturi, grūtniecību un bērna cietajām slimībām. Pārbaudot, ārsts pievērš uzmanību pusaudža augumam un svaram, sekundāro seksuālo īpašību attīstības pakāpei, lai izslēgtu patoloģisko procesu attīstības iespējamību, kas ietekmē meitenes attīstību. Ārsts arī noskaidro, kad pusaudzim sākās pirmās menstruācijas, it īpaši tās gaitu un cikla galvenās īpašības (tā ilgums, ilgums, menstruālās asiņošanas intensitāte un sāpīgums). Ārsts arī noskaidro, vai menstruācijas ietekmē meitenes vispārējo veselību un sniegumu. Visa apkopotā informācija raksturo pacienta vispārējo un ginekoloģisko veselības stāvokli.

Jāatzīmē, ka, atklājot pusaudžu meitenēm menorāģiju, anēmijas klātbūtnei ir nepieciešams veikt asins analīzes. Pozitīva rezultāta gadījumā tiek izrakstīti dzelzs preparāti.

Šajā gadījumā meitenei ieteicams uzturēt menstruālo kalendāru ar tajā ievadītā menstruālā cikla galvenajām īpašībām.

Šo traucējumu ārstēšanas efektivitāti var novērtēt pēc apmēram sešiem mēnešiem. Tieši šajā periodā tiek atjaunots normālais menstruālās asiņošanas apjoms. Pēc efektīvas ārstēšanas meitene ir jānovēro ginekologam divas reizes gadā.

Menorāģijas ārstēšana.
Šīs slimības terapija tiek veikta atkarībā no cēloņa, kas to izraisīja, kā arī ņemot vērā ilgumu un bagātīgu menstruālo asiņošanu. Pašerapija, īpaši pusaudža gados, nav ieteicama, jo tas var ievērojami saasināt slimību..

Šīs slimības ārstēšana ar narkotikām parasti ietver perorālo kontracepcijas līdzekļu iecelšanu, kas regulē hormonālo līdzsvaru. Turklāt tajos esošais progesterons un estrogēns novērš pārmērīgu endometrija augšanu un samazina menstruālo plūsmu skaitu par vairāk nekā četrdesmit procentiem. Kontracepcijas tablešu atlasi katrā gadījumā individuāli veic ginekologs - speciālists.

Dzelzs piedevas tiek parakstītas sievietēm ar ilgstošu menorāģiju, lai novērstu dzelzs deficīta anēmiju. Lai samazinātu asins zudumu menstruāciju laikā, ieteicams lietot rutīnu un askorbīnskābi.

Vairogdziedzera audzēju un slimību gadījumā ir indicēta zāļu vai ķirurģiska terapija. Pavājināta vairogdziedzera aktivitāte var izraisīt svara pieaugumu, sausu ādu un apātijas un smagas asiņošanas attīstību.

Menorāģijas ārstēšanā tiek izmantoti arī pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns), kas ietekmē menstruāciju laikā izdalījumu ilgumu un daudzumu.

Ar īpaši spēcīgu asins zudumu tiek izrakstītas hemostatiskas zāles, piemēram, dicinons, kalcija hlorīds vai glukonāts, aminokaproīnskābe.

Lai normalizētu hormonālo fonu, tiek nozīmēta arī homeopātiskā ārstēšana..

Viens no menorāģijas ārstēšanas veidiem ir arī intrauterīnās sistēmas iecelšana ar levonogestrelu. Papildus kontracepcijas efektam tie novērš endometrija proliferāciju, samazinot tā biezumu un asins piegādi. Ja intrauterīnā sistēma izraisīja menorāģiju, tad tie tiek noņemti.

Arī pacientiem ar šo slimību ieteicams atjaunot ikdienas režīmu, normalizēt atpūtu un līdzsvarot uzturu. Menstruāciju beigās viņi veic fizioterapeitisko procedūru kursu (piecpadsmit ozokerīta un diatermijas procedūras).

Dažos gadījumos menorāģijai nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana (histerektomija vai dzemdes noņemšana).

Ķirurģija.
Ar atkārtotu slimības gaitu, fizioloģiskiem traucējumiem vai dzimumorgānu bojājumiem, smagu dzelzs deficīta anēmiju, kā arī ārstēšanas neefektivitāti, lietojot medikamentus, tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana..

Lai diagnosticētu un ārstētu menorāģiju, tiek veikta histeroskopija. Šī procedūra ļauj identificēt jebkuru dzemdes patoloģiju (endometrija polipus) un to novērst. Dzemdes dobuma kuretāža vairāku menstruālo ciklu laikā samazina asiņošanu, bet pēc tam slimība atkal atsākas.

Ilgas un bagātīgas menstruācijas fibromas vai polipu klātbūtnē ārstē ar ķirurģisku dzemdes noņemšanu.

Menorāģijas ķirurģiska ārstēšana ir indicēta sievietēm pēc četrdesmit gadiem, pirms šī perioda šāda ārstēšana tiek izmantota īpaši smagos gadījumos.

Profilakse.
Šī slimība, pat ja to neizraisa nopietna patoloģija vai iekaisums, rada daudz neērtību sievietēm, pasliktinot dzīves kvalitāti. Tāpēc ir svarīgi ievērot dažus preventīvus pasākumus, kas palīdzēs novērst šīs parādības attīstību. Tie ietver atturēšanos no pārmērīgas fiziskās slodzes un spēka sporta noraidīšanu. Turklāt ieteicams izvairīties no stresa situācijām, stipra noguruma, krasām klimatisko apstākļu izmaiņām. Ja šādi pasākumi nav devuši rezultātus un jūsu labsajūta joprojām pasliktinās, jums jākonsultējas ar ārstu.

Menorāģijas profilaksei ieteicams lietot multivitamīnu kompleksus ar B, C grupas vitamīniem, folijskābi un dzelzi.

Menstruālā kalendāra uzturēšana ļaus noteikt menorāģijas parādīšanās laiku un savlaicīgi veikt diagnostiskos un terapeitiskos pasākumus.

Menorāģijas simptomi, cēloņi un ārstēšana sievietēm

Menorāģiju ārsti definē kā smagus un smagus menstruāciju periodus vai pārmērīgu dzemdes asiņošanu, kas ilgst septiņas dienas. Šis nosacījums var izjaukt parasto sievietes dzīves gaitu un ir nopietns emocionāls stress viņai..

Menorāģijas klasiskā definīcija ir vairāk nekā 80 ml asiņu zaudēšana vienā ciklā, taču šo rādītāju ir ļoti grūti izmērīt. Tā vietā ārsti diagnozei izmanto tamponu vai spilventiņu nomaiņas biežumu..

Cēloņi un riska faktori

Precīzs menorāģijas cēlonis nav zināms, taču svarīga loma ir sieviešu hormonu - progesterona un estrogēna - daudzuma nelīdzsvarotībai. Biežākie šī stāvokļa attīstības cēloņi un riska faktori:

  1. Hormonāla nelīdzsvarotība. Hormoni estrogēns un progesterons regulē menstruālo ciklu sievietēm un ir atbildīgi par dzemdes iekšējās oderes (endometrija) sabiezēšanu. Šo hormonu nelīdzsvarotība var izraisīt pārmērīgu endometrija sabiezēšanu un smagāku asiņošanu..
  2. Vecums. Meitenēm pirmās menstruācijas laikā un sievietēm, kas tuvojas menopauzei (vecumā no 40-50 gadiem), ir neregulāri menstruālie cikli bez ovulācijas. Tas tieši samazina hormona progesterona daudzumu un izraisa smagu asiņošanu menstruāciju laikā..
  3. Dzemdes audzēji. Labdabīgi dzemdes izaugumi, piemēram, polipi un fibroīdi, kas parādās sievietēm reproduktīvā vecumā, var izraisīt smagu menstruālo asiņošanu.
  4. Komplikācijas grūtniecības laikā. Aborts vai ārpusdzemdes grūtniecība var izraisīt arī hipermenoreju..
  5. Intrauterīna ierīce. IUD ir maza kontracepcijas ierīce, kas tiek ievietota dzemdē. Smaga dzemdes asiņošana var būt IUS blakusparādība..
  6. Koagulācijas traucējumi. Von Vilebranda slimība vai trombocītu disfunkcija ir ģenētiskas slimības. Šajā gadījumā asinīs nav noteiktu olbaltumvielu, kas nepieciešama asins sarecēšanai.
  7. Citi traucējumi Iegurņa iekaisuma slimība, aknu, nieru vai vairogdziedzera bojājumi, kā arī endometrioze var palielināt menorāģijas risku sievietēm.
  8. Zāles. Atsevišķu pretiekaisuma līdzekļu un antikoagulantu lietošana var izraisīt menstruāciju palielināšanos.

Gadās, ka hipermenoreja attīstās vairāku faktoru kombinācijas dēļ.

Patoloģijas simptomi

Sievietes ar šo slimību cieš no asiņošanas, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas ar ātrumu 4-5, un dienā zaudē vairāk nekā 80 ml asiņu. Nepieciešamība mainīt higiēnas aizsardzību gandrīz katru stundu var būt galvenā menorāģijas diagnostiskā pazīme.

Ja rodas šādi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

  • vairāku sanitāro spilventiņu vai tamponu piesūcināšana stundā;
  • nepieciešamība vienlaikus izmantot divas blīves;
  • pamošanās naktī, lai nomainītu spilventiņus vai tamponus;
  • ilgstoša asiņošana, kas notiek vairāk nekā nedēļu;
  • lielu asins recekļu klātbūtne izdalījumos;
  • nespēja iesaistīties ikdienas aktivitātēs;
  • pastāvīgs nogurums un vispārējs vājums (kā anēmijas pazīmes).

Galvenais iemesls, kāpēc doties pie ārsta, ir diskomforts sievietēm, kuras cieš no pārmērīgi smagiem periodiem. Turklāt smagu asiņošanu bieži pavada sāpes..

Klasifikācija un diagnostika

Pirms slimības diagnosticēšanas ir nepieciešams precīzi noteikt terminoloģiju. Atkarībā no klīniskā attēla izšķir šādus līdzīgu stāvokļu veidus:

  1. NMC kā menorāģija ir tāda pati kā hipermenoreja - ilgstoša un bagātīga dzemdes asiņošana ar saglabātu menstruācijas ritmu. Viņiem tiek diagnosticēts ilgums vairāk nekā 7 dienas, un asins zudums pārsniedz 80 ml. Šādos gadījumos notiek ovulācija.
  2. Polimenoreja - asiņošana, kas notiek uz stabili saīsināta menstruālā cikla fona. Menstruācijas šajā gadījumā ilgst mazāk nekā 21 dienu, un to parasti pavada neauglība..
  3. Metrorāģija vai menometrorāģija - dzemdes asiņošana, kurai nav raksturīga ritma klātbūtne. Bieži tie rodas pēc ilgstošas ​​menstruācijas vai oligomenorrēzes neesamības..

Mūsdienu medicīnā menorāģijas un metrorāģijas diagnozei kopā ar anamnēzes apkopošanu ir obligāti jāveic papildu testi. Testi menorāģijas noteikšanai:

  1. Asins analīzes tiek veiktas, lai noteiktu dzelzs deficītu (anēmijas simptomu) un noteiktu menorāģijas cēloņus. Piemēram, jūs varat diagnosticēt vairogdziedzera, olnīcu vai koagulācijas traucējumus..
  2. Papp tests. Pētījumam tiek veikta dzemdes kakla uztriepe, kuru pārbauda, ​​vai nav infekcijas, iekaisuma un vēža pazīmju..
  3. Endometrija biopsija. Tiek savākts audu paraugs un pārbaudītas iekaisuma pazīmes, vēzis un citas novirzes. Šī procedūra var izraisīt zināmu diskomfortu un sāpes, kas līdzīgas menstruācijām..
  4. Ultraskaņa Ultraskaņu izmanto, lai iegūtu dzemdes, piedēkļu un olnīcu attēlus, kas var palīdzēt ārstiem atklāt izmaiņas šajos orgānos..
  5. Hysteroskopija. Šis tests ļauj tieši vizualizēt dzemdi caur niecīgu kameru, kas tiek ievietota caur maksts un dzemdes kaklu.

Diagnostikas pasākumu kopumu ārsts izvēlas pēc anamnēzes apkopošanas katram pacientam atsevišķi.

Ārstēšana un profilakse

Simptomu mazināšanai un menorāģijas vai metromenorāģijas ārstēšanai var izmantot dažādas metodes. Izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma, slimības vēstures, vēlamā iznākuma un nodoma nākotnē iestāties grūtniecība. Ķirurģiskās metodes parasti izmanto pacientiem, kuri nereaģē uz zāļu terapiju..

Ārstēšanas veidi:

  1. Hormonu terapija. Perorālās kontracepcijas tabletes, hormonālie IUD var samazināt asiņošanu, atjaunojot hormonu līdzsvara traucējumus un padarot ciklus regulārākus.
  2. Citas narkotikas. Vitamīnu piedevas var palīdzēt novērst dzelzs deficītu, kas saistīts ar anēmiju. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns, var mazināt menstruāciju krampjus un samazināt asins zudumu. Narkotikas, kas palīdz sabiezēt asinis, dažos gadījumos tiek parakstītas pacientiem ar asins recēšanas traucējumiem.
  3. Fibrozes noņemšana. Smagu asiņošanu, ko izraisa fibroīdi, var ārstēt, tos noņemot. Dzemdes embolizācija traucē asins piegādi fibroīdiem, un fokusēta ultraskaņas ablācija iznīcina šķiedru audus. Dzemdes fibroīdus var noņemt arī ķirurģiski. Myomectomy tiek veikta vai nu ar nelielu priekšējās vēdera sienas griezumu palīdzību, vai arī caur maksts un dzemdes kakla palīdzību ieviešot ķirurģiskus instrumentus..
  4. Endometrija noņemšana. Endometrija membrānas noņemšana vai retināšana var palīdzēt samazināt smagu asiņošanu sievietēm. Šo paņēmienu izmanto sievietēm, kuras neplāno grūtniecību..
  5. Histerektomija. Sievietes, kuras turpina ciest no menorāģijas simptomiem un vairs nevēlas grūtniecību, var apsvērt histerektomiju, tas ir, dzemdes noņemšanu. Pēc operācijas sieviete pārtrauc menstruālos ciklus, un viņa vairs nevar iestāties grūtniecība. Šī procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā un prasa hospitalizāciju..

Diemžēl ne vienmēr ir iespējams noteikt slimības attīstības cēloņus un diagnosticēt pamata patoloģiju. Tāpēc medicīnā ir izolēta tā saucamā idiopātiskā menorāģija. Tas nozīmē, ka slimības patoģenēze ne vienmēr ir skaidra..

Un, lai gan nav precīzu ieteikumu šī stāvokļa novēršanai, katra sieviete var mēģināt novērst tādu patoloģiju attīstību, kas ir riska faktori. Lai to izdarītu, viņai rūpīgi jāuzrauga sava veselība, regulāri jāapmeklē ginekologs un profilaktiski jāveic noteiktās pārbaudes..

Kas ir menorāģija sievietēm

Menorāģija ir smags menstruācijas periods, kas ilgst ilgu laiku. Tas nav bīstams dzīvībai, bet var ļoti ietekmēt sieviešu ikdienas dzīvi. Menorāģija rodas, ja sieviete menstruāciju laikā zaudē vairāk nekā 80 mililitrus asiņu vai menstruācijas ilgst vairāk nekā septiņas dienas. Menorāģijas cēloņi ir dažādi. Lielākās izmaiņas dzimumorgānu rajonā izraisa smagu menstruāciju. Izlasiet, kas izraisa menorāģiju un ko ar to var darīt.!

Menorāģija: apraksts

Normāls menstruālais cikls

Sievietēm menstruācijas parasti notiek aptuveni ik pēc 28 dienām, līdz apaugļotā olšūna ir apmetusies dzemdes gļotādā. Asiņošana parasti ilgst no četrām līdz piecām dienām, pēc tam menstruālais cikls sākas no jauna. Menstruālais šķidrums sastāv no asinīm un dzemdes gļotādas daļām. Ar katru normālu menstruālo ciklu sieviete zaudē apmēram 40 mililitrus asiņu. Cikls ir laiks no pirmās menstruācijas dienas līdz pēdējai dienai pirms nākamās menstruācijas. Cikla laiks no 25 līdz 35 dienām tiek uzskatīts par normālu..

Menorāģija - spēcīgs un ilgs menstruācijas periods

Ar menorāģiju menstruācijas ilgst vairāk nekā septiņas dienas, dažos gadījumos pat līdz divām nedēļām. Ārsti uzskata menorāģiju par menstruālā cikla pārkāpumu un nozīmē pārmērīgi ilgu un spēcīgu menstruāciju periodu. Ja menstruācijas ir smagas, bet normāla ilguma, to sauc par hipermenoreju. Abi traucējumi bieži rodas kopā, un tiem parasti ir vienādi cēloņi. Hipermenorejas līmeņa zudums asinīs ir lielāks par 150 mililitriem, un sievietes dienā lieto daudz higiēniskās paketes (vairāk nekā piecas) vai tamponus, lai apturētu asins plūsmu.

Pasaules veselības organizācija (PVO) lēš, ka aptuveni 20 procenti sieviešu vecumā no 30 līdz 50 gadiem cieš no neparasti ilgstošas ​​menstruācijas asiņošanas. Tas padara menorāģiju par vienu no visbiežāk sastopamajām ginekoloģiskajām slimībām. Menorāģija nav bīstama dzīvībai, bet tā var būt diezgan neērti un var ietekmēt jūsu ikdienas dzīvi, darbu un seksuālo dzīvi. Liela asins zuduma dēļ daudzas sievietes cieš no noguruma, izsīkuma, asinsrites problēmām un anēmijas. Ķermenis zaudē arī dzelzi - tas var izraisīt pat dzelzs deficīta anēmiju.

Menorāģija: cēloņi un iespējamās slimības

Vairumā gadījumu izmaiņas sieviešu reproduktīvo orgānu rajonā izraisa smagu menstruāciju. Organiski cēloņi tiek novēroti aptuveni 80 procentos menorāģijas gadījumu. Var būt jautājums arī par stresu un citām ne-ginekoloģiskām slimībām. Ļoti reti cēloņi ir paaugstināts asinsspiediens, nieru, aknu un sirds slimības, kā arī asiņošanas traucējumi (lietojot arī antikoagulantus)..

Svarīgi menorāģijas cēloņi

Dzemdes fibroīdi ir labdabīgs muskuļu audzējs dzemdē: labdabīgi mezgliņi, ko sauc par dzemdes fibroīdiem, var veidoties dzemdes muskuļos. Viņi var turpināt paplašināties, piemēram, dzemdē vai vēdera dobumā. Mioma ir salīdzinoši izplatīta: aptuveni 10-20 procentiem sieviešu, kas vecākas par 30 gadiem, ir fibroids. Visbiežāk tas ietekmē sievietes vecumā no 35 līdz 55 gadiem. Šādi dzemdes fibroīdi var izraisīt smagu menstruāciju, kas arī ilgst ilgāk nekā parasti..

Endometrioze - endometrija proliferācija. Endometrioze ir dzemdes gļotādas (endometrija) labdabīgs stāvoklis. Parasti dzemdes gļotādu var atrast tikai dzemdes dobumā. Sievietēm ar endometriozi tas aug arī ārpus dzemdes citās sievietes ķermeņa vietās. Bieži vien sadalītā dzemdes gļotāda aug uz dzemdes ārējās sienas, dzemdes saistaudos, uz olnīcām un arī uz vēderplēvi. Endometrija implanti arī ir pakļauti normāla menstruālā cikla traucējumiem. Dažas no sūdzībām ietver asiņošanas traucējumus ar smagām, ilgām menstruācijām un smagām menstruāciju sāpēm..

Polipi ir labdabīgas gļotādas: polipi var veidoties uz dzemdes kakla (dzemdes kakla polips) vai dzemdē (dzemdes polips). Atšķirībā no pārējās dzemdes gļotādas, polipi menstruāciju laikā nenovirzās. Polipi var izraisīt arī menorāģiju..

Endometrīts: šeit dzemdes gļotāda (endometrijs) ir iekaisusi. Patogēni ir patogēni (piemēram, hlamīdijas), kas caur maksts nonāk dzemdes kaklā un nonāk dzemdē. Endometrīts var izraisīt pārmērīgu asiņošanu un nenormāli sāpīgu asiņošanu.

Olvadu iekaisums (salpingīts): Atkal baktērijas, kas paceļas no maksts, ir galvenais infekciju cēlonis. Patogēni mikroorganismi no maksts caur dzemdes kaklu nonāk dzemdē un olvados. Olvadu iekaisums, cita starpā, var rasties ar menorāģiju.

Dzemdes kakla vēzis (dzemdes vēzis): tās ir ļaundabīgas izmaiņas dzemdē. Pirmie dzemdes vēža simptomi ir asiņošana no dzemdes caur maksts, kas atgādina menstruācijas. Īpaši aizdomīgas ir maksts asiņošana, kas rodas pēc menopauzes.

Hormonālie traucējumi. Menorāģiju var izraisīt arī hormonālā nelīdzsvarotība. Tiek lēsts, ka hormoniem ir nozīme apmēram desmit procentiem sieviešu, kuras cieš no smagām menstruācijām.

Kontracepcijas līdzeklis (intrauterīna ierīce) kontracepcijai dažām sievietēm var izraisīt pastiprinātu un ilgstošu menstruālo asiņošanu.

Kad jums jāredz ārsts?

No medicīniskā viedokļa jānoskaidro neparasti smaga menstruālā asiņošana. Pirmkārt, tāpēc, ka asins zudums, cita starpā, var izraisīt dzelzs deficītu. No otras puses, jo tā var būt arī nopietna slimība..

Ko dara ārsts?

diagnostika

Lai diagnosticētu menorāģiju, ārsts vispirms jautā par jūsu menstruālo ciklu un sūdzībām (vēsturi). Cita starpā uzmanība tiek vērsta uz asiņošanas biežumu un sāpju raksturu..

Pēc tam seko ginekoloģiskā izmeklēšana ar maksts un dzemdes kakla palpēšanu un ultraskaņas skenēšana. Dažreiz dzemdes kakls tiek pārbaudīts, izmantojot īpašu mikroskopu (kolposkopija). Sievietēm reproduktīvā vecumā parasti tiek veikts grūtniecības tests..

Asins analīze parādīs, vai pastāv hormonāla nelīdzsvarotība vai dzelzs deficīta anēmija. Tiek noteiktas hemoglobīna, dzelzs (arī feritīna uzkrāšanās veidā) un trombocītu vērtības. Urīna analīze var arī norādīt uz hormonu nelīdzsvarotību. Uztriepe ļauj secināt, vai ir ļaundabīgas šūnas vai mainīti vēža prekursori. Speciālists pārbauda šūnas mikroskopā. Dažreiz seko papildu pētījumi, piemēram, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

terapija

Menorāģijas ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Organiskās izmaiņas, piemēram, dzemdes fibroīdus vai dzemdes vai dzemdes kakla polipus, atkarībā no to atrašanās vietas un lieluma, var noņemt ķirurģiski vai ārstēt ar medikamentiem (piemēram, hormoniem). Gadījumos, kad ir aizdomas par ļaundabīgām izmaiņām dzemdē, vispirms tiek veikta kuretāža dzemdes gļotādā. Tajā pašā laikā gandrīz vienmēr tiek veikta histeroskopija, kurā dzemdes iekšpusē tiek ievietots optiskais instruments ar gaismas avotu. Piemēram, polipus var noņemt tieši caur atsevišķu kanālu un pēc tam pārbaudīt histoloģijas ziņā..

Ar hormonāliem traucējumiem ir iespējama hormonāla ārstēšana. Kā likums, tiek izmantoti progestogēni un analogi. Hormonus izmanto arī endometriozei un miomai. Sievietēm bez bērniem hormonālie kontracepcijas līdzekļi (piemēram, tabletes) var būt veiksmīgi. Ļoti retos gadījumos - ja visi terapeitiskie mēģinājumi ir bijuši neveiksmīgi un sievietes vispārējais stāvoklis ir nopietni pasliktinājies - varat apsvērt iespēju izņemt dzemdi (histerektomija), ja ģimenes plānošana ir pabeigta.

Ko jūs pats varat darīt, lai novērstu menorāģiju

Jūs pats nevarat novērst menorāģiju, taču ir daži padomi, kurus varat izmantot, lai pozitīvi ietekmētu menstruālo ciklu un labsajūtu. Galvenā uzmanība tiek pievērsta veselīgam dzīvesveidam:

Atbrīvojieties no stresa: regulāri lietojiet relaksācijas metodi. Tā var būt joga, progresīva muskuļu relaksācija saskaņā ar Jēkabsonu vai autogēna apmācība. Tādā veidā var kontrolēt stresu..

Pārvietojieties regulāri! Labākie ir izturības sporta veidi, piemēram, peldēšana, riteņbraukšana, nūjošana vai pārgājieni. Regulāri vingrinājumi līdzsvaro ķermeni un dvēseli, kā arī pozitīvi ietekmē menorāģiju. Mēs iesakām apmēram 30 minūtes vingrinājumu dienā, vēlams septiņas dienas nedēļā..

Ēdiet pareizi: pārliecinieties, ka jums ir sabalansēts uzturs, kurā ir maz tauku un daudz svaigu augļu un dārzeņu.

Rūpējieties par savu svaru: ievērojot sabalansētu uzturu, jūs varat izvairīties no liekā svara gurniem.

Labi gulēt - tas arī pozitīvi ietekmē jūsu pašsajūtu..

Izvairieties no smēķēšanas un pievērsiet uzmanību alkohola lietošanai - tas būs labs jūsu veselībai..

Ir arī citi pasākumi, kuru mērķis ir novērst menorāģijas cēloņus. Infekcijas parasti tiek pārnestas seksa laikā. Piemēram, infekciju var novērst ar prezervatīviem. Turklāt regulāri iziet ginekoloģiskās pārbaudes. Tādējādi savlaicīgi var atklāt un ārstēt izmaiņas dzimumorgānos, infekcijas, vēža prekursorus vai vēzi, kas saistīti ar menorāģiju..

Menorāģija

Katra sieviete katru mēnesi piedzīvo dabas parādību - menstruācijas. Šajā periodā dažiem garastāvoklis lec, apetīte nāk vai iet, citi sūdzas par edēmu un sliktu veselību - katra sieviete piedzīvo savu periodu. Tomēr ir gadījumi, kad menarche izraisa negaidītu veselības pasliktināšanos: sievietes ir sašutumu par higiēnas līdzekļu maiņu viena pēc otras un saka, ka tās ir neparasti “applūdušas”. Šo stāvokli sauc par menorāģiju. Ir ļoti svarīgi zināt smago menstruāciju simptomus un cēloņus, lai savlaicīgi apmeklētu ārstu, jo menorāģija izraisa vairākas nopietnas komplikācijas.

Kas ir menorāģija??

Menorāģija ir sievietes ķermeņa stāvoklis, kurā menstruāciju dienās izdalītais asiņu daudzums pārsniedz normu (vairāk nekā 80 ml dienā) vai asins zuduma ilgums (vairāk nekā 7 dienas) palielinās ar regulāru intervālu 21-35 dienas. Dažos avotos menorāģija tiek definēta kā dzemdes asiņošana, kas sakrīt ar menarche.

Abos gadījumos menorāģija var norādīt uz problēmām ar sieviešu veselību, jo tā ir saistīta ar anēmiju, invaliditāti, pasliktinātu dzīves kvalitāti un sievietes psihoemocionālā stāvokļa pārkāpumu.

Ginekoloģijā menorāģiju ir grūti noteikt, jo bagātīgi asins zudumi menstruāciju laikā ir pacientu subjektīvās sūdzības. 14 valstu pētījumos tika atklāts, ka 15 - 19% sieviešu ir raksturīgas menorāģijai, no kurām 30–40% to uzskata par ķermeņa fizioloģisko īpašību un pie ārsta dodas tikai saistībā ar pasliktināšanos.

Ginekoloģiskā vizītē ir ļoti grūti noteikt zaudēto asiņu daudzumu dienā, tāpēc daži ginekologi koncentrējas uz higiēnas līdzekļu pildīšanu un mainīšanu. Vienā tamponā ir apmēram 5 ml, bet spilventiņā - no 5 līdz 15 ml, atkarībā no absorbcijas stipruma. Balstoties uz to, vairāk nekā 16 tamponi vai no 6 līdz 16 spilventiņiem, kas iemērc sekrēcijās ar asinīm, norāda 80 ml zaudēto asiņu. Izdalījumu intensitātes novērtēšanai ir subjektīva skala:

  • Smalks izlāde. Dažas plankumi uz sievietes spilventiņa līdz dienas beigām atbilst asins zaudēšanai dienā 5-6 g apjomā.
  • Ļoti viegls. Higiēnas līdzeklis tiek aizstāts 1-2 reizes dienā, kas ir vienāds ar 6-9 g asiņu zaudējumu.
  • Plaušas. Sievišķīgs sanitārais paliktnis vai parastais paliktnis mainās 3-4 reizes dienā. Šāds asins zudums atbilst 8-13 g dienā.
  • Mērens. Ja spilventiņš vai tampons (normāls) mainās ik pēc 4-5 stundām, mēs varam runāt par asins zudumu 12-15 g dienā.
  • Spēcīgs. Superhigiēnas līdzekļi jāmaina pēc 3 stundām. Tas ir 15-18 g asiņu dienā.
  • Ļoti stiprs. Super absorbējoši tamponi un spilventiņi vienas stundas laikā tiek samitrināti. Šis nosacījums prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos, asins zudumu nevar saskaitīt. Šī ir skaidra menorāģijas pazīme..

Ir svarīgi ņemt vērā, ka asiņu zaudēšanas intensitāte menstruācijas periodā mainās un ir atkarīga no cikla dienas: pirmajās dienās izdalījumi būs mēreni, bet nākamajās dienās - viegli, tik tikko pamanāmi. Par normālu izdalīto asiņu daudzumu tiek uzskatīts 250 ml tilpums, kas atbilst vienai glāzei. Jebkas, kas vairāk tiek uzskatīts par iespējamo menorāģiju.

Pubertālas menorāģija (primārā)

Patoloģiskas dzemdes asiņošanas vai pubertālas menorāģijas diagnozi veic pusaudžu meitenes no pirmās menstruācijas dienas un līdz 17 gadiem ieskaitot. Asiņošana neatbilst normālas menstruācijas parametriem un meitenēm rada diskomfortu. Menorāģija var rasties normālas regulāras menstruācijas veidošanās dēļ, bet dažreiz norāda uz pusaudžu meitenes reproduktīvās sistēmas patoloģiskiem traucējumiem. Visbiežāk menorāģija rodas pirmajos 3 gados no pirmās menstruācijas pirmās dienas. Akūts asins zuduma sindroms un anēmisks sindroms var būt pubertāles menorāģijas komplikācija..

Idiopātiska menorāģija

Patoloģiska asiņošana pusaudžiem un pieaugušām nobriedušām meitenēm, kas sakrīt ar neskaidra iemesla menstruācijām. Idiopātisko menorāģiju ir grūti ārstēt, ārsts izraksta simptomātisku menorāģijas ārstēšanas shēmu, lai atvieglotu meitenes stāvokli. Lai identificētu menorāģijas cēloņus, pacientam nepieciešama pilnīga pārbaude..

Sekundārā menorāģija

Tas attīstās nobriedušām sievietēm ar noteiktu menstruālo ciklu. Parasti agrāk menstruācijas noritēja normāli. Sekundārā menorāģija norāda uz iespējamām sieviešu reproduktīvās sistēmas slimībām un prasa rūpīgu ginekologa pētījumu.

Menorāģijas cēloņi

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, dzemdes asiņošana var rasties meitenēm un sievietēm dažādos dzīves posmos, ieskaitot menopauzi. Menorāģijas cēloņi ir:

  • Hormonālas izmaiņas organismā. Hormonāla nelīdzsvarotība uz ciklisku menstruāciju veidošanās fona jaunām meitenēm vai nelīdzsvarotība uz ar vecumu saistītu ķermeņa izmaiņu fona (pirmsmenopauzes periods) nobriedušām sievietēm.
  • Patoloģiskas izmaiņas reproduktīvajos orgānos: labdabīgi jaunveidojumi, adenomioze, olnīcu disfunkcija, polipoze.
  • Ārpusdzemdes grūtniecība.
  • Iedzimtība. Menorāģijas klātbūtne mātei.
  • Antikoagulantu - asins atšķaidītāju - lietošana.
  • Intrauterīnās kontracepcijas lietošana - inscenēšana.
  • Koagulācijas traucējumi, K vitamīna sintēzes pārkāpums organismā.
  • Ilgstošas ​​pārmērīgas fiziskās aktivitātes, stress.
  • Dramatiskas klimata izmaiņas.
  • Anovulācijas cikls, tas ir, cikls, kad ieņemšana nav iespējama. Dzeltenkorpuss nav, progesterons ir minimālā līmenī. Dažreiz tas ir normas variants, tomēr galīgo spriedumu pasniedz tieši ārsts.
  • Idiopātiska trombocitopēniskā purpura vai fon Vilebranda slimība fibrīna un trombocītu defektu dēļ - elementi, kas atbild par asins sarecēšanu.
  • Orgānu mazspēja. Pārējo ķermeņa orgānu funkciju pārkāpums.

Menorāģijas simptomi un pazīmes

Vissvarīgākais menorāģijas simptoms ir pacienta sūdzība par neraksturīgu bagātīgu izdalīšanos menstruāciju periodā, kurā ir diezgan daudz asins recekļu. Simptoms ir subjektīvs, bet to viegli pārbauda ar dienā izmantoto higiēnas līdzekļu skaitu. Menorāģijai raksturīga bieža spilventiņu maiņa: viena stundā.

Bet ir arī citas pazīmes, kas norāda uz pieredzējušu ginekologu menorāģijas diagnozei:

  • Vispārējā stāvokļa kvalitātes pasliktināšanās. Sūdzības par savārgumu, pastāvīgu nogurumu, ķermeņa vājumu, reiboni, nelabumu.
  • Nekontrolēti zilumi uz ķermeņa bez iemesla, bieža asiņošana no deguna vai smaganām.
  • Ādas balons un redzamās gļotādas.

Menorāģijas diagnostika

Menorāģiju diagnosticē pieredzējis ginekologs pēc izmeklēšanas, anamnēzes ņemšanas un papildu pārbaudes..

Menorāģijas diagnosticēšanas subjektīvās metodes ietver sarunu ar pacientu. Sarunas gaitā izrādās:

  • Dzīves anamnēze (apstākļi un dzīvesvieta, aktīvs vai pasīvs dzīvesveids, ēdiena būtība utt.);
  • Slimības anamnēze (kad tā sākās, cik ilgi tā ilgst, cik bieži tā atkārtojas, vai kaut kas tāds ir mātes pusē utt.);
  • Asins recekļu klātbūtne traukos;
  • Grūtniecības esamība vai neesamība;
  • Vai jums ir liekais svars?
  • Sāpju klātbūtne iegurņa rajonā;
  • Sievietes seksuālā aktivitāte;
  • Dažādu kontracepcijas metožu izmantošana;
  • Vīriešu matu augšana. Pārmērīga matu augšana un matu augšana netipiskās vietās, kas norāda uz androgēnu hormonu pārsvaru;
  • Pārmērīgi zilumi bez iemesla;
  • Zāļu lietošana, kas var palielināt ikmēneša dabisko asiņošanu (steroīdi hormoni, ķīmijterapijas līdzekļi, antikoagulanti).

Uz ārsta jautājumiem jāatbild godīgi un atklāti, tas atvieglos menorāģijas diagnozi un ārstēšanas shēmas izvēli.

Objektīvās pārbaudes metodes ietver:

  • Iegurņa orgānu ultraskaņa ir procedūra, kas paredzēta jebkura vecuma sievietēm, lai vizualizētu reproduktīvās sistēmas orgānus. To var veikt transbdomināli (caur vēderu) meitenēm, kuras nedzīvo seksuāli, un transvagināli.
  • Hysteroskopija. Minimāli invazīva dzemdes dobuma pārbaude endoskopiski, izmantojot histeroskopu. Ja nepieciešams, nekavējoties veiciet diagnostikas vai ķirurģiskas procedūras.
  • Kolposkopija. Ar palīdzību tiek diagnosticēta ieeja maksts, dzemdes kakla un maksts sienās. kolposkopa aparāts. Šī ir neinvazīva metode, ko veic, izmantojot binokli un apgaismes ierīci..

Papildus instrumentālajiem pētījumiem tiek veikta menorāģijas laboratoriskā diagnostika:

  • Asins vispārējā un bioķīmiskā analīze. Glikozes tolerances testu veic, ja ĶMI (ķermeņa masas indekss) ir lielāks par 25.
  • Asins analīze, lai noteiktu dzimumhormonu koncentrāciju. Analīze tiek veikta stingri noteiktās dienās, ārsts ieceļ analīzes virzienu un datumu.
  • Īre koagulogramma - paplašināta asins analīze ar detalizētākiem indikatoriem.
  • Uztriepes uz maksts floru.
  • Bakterioloģiskās izdalīšanās pētījums ar vienlaicīgu antibiotiku shēmu.
  • Mērķtiecīga biopsija aizdomīgām zonām, kas identificētas instrumentālās izmeklēšanas laikā.
  • PCR diagnostika, lai noteiktu seksuāli transmisīvo slimību klātbūtni.

Menorāģijas ārstēšana un iespējamās komplikācijas

Atkarībā no menorāģijas etioloģijas ir iespējamas dažādas ārstēšanas iespējas:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas var samazināt asiņošanas intensitāti ar menorāģiju līdz 46%.
  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi un progestīna terapija, narkotikas ierobežo estrogēna proliferējošo funkciju uz endometriju.
  • Hemostatiskas zāles, kas samazina asiņošanas spēku un menarche ilgumu.
  • Dažreiz tiek izrakstīta endometrija ablācija (rezekcija). Šī ir neliela ķirurģiska iejaukšanās menorāģijai, kurā tiek noņemta plāna dzemdes gļotāda. To lieto sievietēm ar anēmisku sindromu, kuras ir veikušas reproduktīvos uzdevumus..

Menorāģiskas komplikācijas

Menorāģija bieži netiek diagnosticēta savlaicīgi, savukārt iespējamās komplikācijas var rasties jebkurā laikā un sabojāt sievietes sociālo un emocionālo dzīvi. Galvenās komplikācijas ir:

  • Anēmisks sindroms. Tas attīstās sakarā ar pārmērīgu asins zudumu, hemoglobīna koncentrācijas samazināšanos. Pasliktinās vispārējais veselības stāvoklis, parādās hronisks nogurums, ādas bālums. Mati var izkrist..
  • Akūta asins zuduma sindroms. Izdalīto asiņu daudzums kļūst pārāk liels, cirkulējošo asiņu daudzums samazinās līdz kritiski zemam līmenim, kas apdraud dzīvību.
  • Ļoti reti letāls iznākums vairāku orgānu mazspējas dēļ anēmiska sindroma vai asiņošanas traucējumu gadījumā hroniskas patoloģiskas dzemdes asiņošanas gadījumā, kas regulāri satrauc.

Menorāģijas profilakse

  • Labākā profilakse ir rūpīga menstruālā cikla kontrole. Izseko izdalīto asiņu daudzumu un izlādes ilgumu. Kalendāra klātbūtne ar menarche sākuma un beigu zīmēm.
  • Ginekoloģiskā izmeklēšana reizi gadā. Regulāra pārbaude ļaus jums novērot sieviešu veselību un noteikt ķermeņa darbības traucējumu pazīmes..
  • Atklātība sarunā ar ārstu. Nekautrējieties pastāstīt ginekologam par savām subjektīvajām sajūtām, pat ja tās šķiet muļķīgas un vieglprātīgas.
  • Regulāra detalizēta asins analīzes piegāde (reizi gadā), lai noteiktu novirzes no organisma.
  • Uzmanība pret savu ķermeni: nesaprotamu zilumu vai sliktas pašsajūtas gadījumā noteikti norunājieties pie speciālista konsultācijas.
  • Orālo kontracepcijas līdzekļu un citu zāļu, kas veicina menorāģijas attīstību, racionāls režīms.

Menorāģija ir sievietes stāvoklis, kuru bieži vien sievietes novārtā spriežot pēc subjektivitātes un grūtībām novērtēt asins zudumu mājās. Dzemdes asiņošana sakrīt laikā ar patiesām menstruācijām, bet pārsniedz pieļaujamo asins zudumu vai arī menarche periods pats pagarinās. Menorāģija ir raksturīga gan pusaudžu meitenēm, gan nobriedušām sievietēm. Tas var būt normas variants vai norāda atšķirīga rakstura problēmas. Mūsdienu apstākļos menorāģija ir viegli ārstējama, vienkārši norunājiet pie laba speciālista.

Menorāģija

Menorāģija ir regulāras menstruācijas, kas notiek savlaicīgi ar nenormālu ilgumu (dažreiz līdz 14 dienām) un lielu asins zudumu. Menorāģija var parādīties jaunām meitenēm pareiza menstruālā cikla veidošanās laikā, pieaugušām sievietēm, kā arī pacientiem, kuri sāk menopauzi.

Menorāģija ir simptoms, nevis patstāvīga slimība. Faktiski tās ir ilgas, bagātīgas menstruācijas, kas nāk katru mēnesi laikā. Svarīgs menorāģijas diagnostiskais kritērijs ir tās regularitāte, jo dažreiz šo simptomu var sajaukt ar cita veida menstruāciju pārkāpumiem - metrorāģiju, neregulāru starpmenstruālo asiņošanu.

Menorāģija sievietēm rodas daudzu iemeslu dēļ, taču tas vienmēr ir saistīts ar pareizu dzemdes gļotādas noraidīšanas procesa pārkāpumiem menstruāciju laikā.

Lai pareizi interpretētu menstruāciju raksturu, ir jānosaka tās normālie parametri, kas tiek uzskatīti par normu. Parasti fizioloģiskas menstruācijas nāk reizi 28 dienās (ir atļautas 25 līdz 35 dienas), ilgst ne ilgāk kā nedēļu (bet ne mazāk kā 2 dienas), un to nepavada pārāk daudz asiņu zuduma (no 40 līdz 150 ml). Parasti sievietes mēra zaudēto asiņu daudzumu pēc dienā izmantoto spilventiņu skaita. Ja tas nepārsniedz četrus, menstruālā asins zaudēšana nosacīti tiek uzskatīta par normu. Menstruālās asiņošanas ilgums ar menorāģiju palielinās, tāpēc starpmenstruālais periods tiek saīsināts.

Noteikt uzticamus menstruālās funkcijas kritērijus nav viegli. Ilgas un smagas menstruācijas, kā arī īsas un kalsnas, var parādīties sieviete jaunībā un turpināt visu savu dzīvi, nekaitējot veselībai un reproduktīvajām spējām. Situācijas, kad pacienta netipiskā menstruāciju gaita tiek novērota visas dzīves laikā (primārā menorāģija), nav apvienota ar slimību vai reproduktīvās funkcijas traucējumiem, nav patoloģiska, bet tiek uzskatīta par individuālu normu.

Ja pēc normālas menstruācijas iestājas menorāģija, ir ierasts runāt par tās sekundāro izcelsmi.

Menorāģijas cēloņi neaprobežojas tikai ar ginekoloģisko sfēru, jo menstruālais cikls ir cieši saistīts ar centrālo nervu sistēmu, endokrīno dziedzeru darbu un lielā mērā ir atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa. Visi no tiem noved pie hormonālās disfunkcijas, ko uzskata par galveno menstruālā cikla pārkāpumu cēloni..

Dažreiz, pētot menorāģijas raksturu un cēloņus, tiek norādīts uz tās idiopātisko raksturu. Idiopātiska menorāģija ir normālā menstruācijas veidošanās primārais pārkāpums, kas notiek patstāvīgi, nepiedaloties ārējās disfunkcijās. Idiopātiska menorāģija ir atkarīga tikai no patoloģiskiem procesiem dzemdē un tiek novērota normālas olnīcu funkcijas laikā (tas ir, sievietēm ar ovulāciju).

Menorāģija sievietēm bieži tiek kombinēta ar ginekoloģisko slimību simptomiem, taču to var provocēt arī īslaicīgi faktori: stress, aklimatizācija, pārmērīga fiziskā aktivitāte un citi.

Menorāģijas diagnoze nekad nav galīga. Faktiski viņš atzīmē tikai normālas menstruālās funkcijas pārkāpuma klātbūtni un prasa papildu pārbaudi, lai noteiktu tā parādīšanās cēloni. Menorāģijas ārstēšana tieši ir atkarīga no tās cēloņa..

Jāatzīmē, ka veselām sievietēm ir atsevišķas menorāģijas epizodes. Visu dzīvi dzīves laikā katra sieviete piedzīvo situācijas, kas maina normāla menstruālā cikla gaitu. Tomēr šai situācijai vienmēr ir labas beigas, kad organisms patstāvīgi atjauno traucējumus vai tos novērš ar vienkāršām terapeitiskām metodēm.

Patoloģiska menorāģija vienmēr norāda uz nopietnu iemeslu un prasa ārstēšanu.

Menorāģijas cēloņi

Menorāģija ir saistīta ar dzemdes gļotādas strukturālām izmaiņām menstruāciju laikā. Lai izprastu tā attīstības mehānismu, ir jāatgādina cikliskie fizioloģiskie procesi, kas notiek dzemdes gļotādā un ar to funkcionāli saistītajos orgānos..

Menstruālais cikls ir laiks, kas pagājis no menstruālās asiņošanas sākuma līdz nākamās dienas sākumam. Cikla pirmā diena ir arī pirmā menstruācijas diena, un tā pēdējā diena sakrīt ar nākamo menstruāciju sākumu. Pateicoties menstruālajam ciklam, sieviete realizē reproduktīvo funkciju, tas ir, viņa var ieņemt un dzemdēt bērnu.

Menstruālais cikls vienmēr sastāv no kopīgām secīgām olnīcu un dzemdes izmaiņām, ko kontrolē centrālā nervu sistēma vai drīzāk hipofīze un hipotalāms.

Normāls menstruālais cikls vienmēr ir divfāzu. Pirmo (folikulāro) fāzi papildina olšūnas nobriešana olnīcā. Tas atrodas folikulā - pūslī, kurā ir folikulārs šķidrums. Pēc olšūnas nogatavināšanas (cikla vidū) folikula saplīst un atbrīvo to ārpus olnīcas (ovulācija). Dzemdes gļotādā (endometrijā) vienlaikus sākas iekšējā slāņa proliferācijas (proliferācijas) procesi. Endometrijs kļūst biezs, sadrumstalots, izdalās ar asinsvadiem, tāpēc tas sagatavo dzemdi iespējamai grūtniecībai: ja olšūna apaugļojas un caur olvadiem nonāk dzemdes dobumā, aizaugtais endometrijs kļūs par augļa attīstības vietu.

Ja apaugļošanās nenotiek divu dienu laikā, olšūna mirst, un visas izmaiņas, kas notiek endometrijā cikla pirmajā, folikulārajā fāzē, sāk izdalīt. Cikla otro (luteālo) fāzi pavada aizaugušā endometrija noraidīšana un beidzas ar dzemdes satura evakuāciju uz ārpusi - menstruāciju laikā. Endometrija reģenerācija (atveseļošanās) sākas 36 stundas pēc asiņošanas sākuma.

Visas šīs izmaiņas dzemdē un olnīcās notiek ar kontrolētu hormonu piedalīšanos. Folikulu un olšūnu nobriešanu pavada folikulu stimulējošais (FSH) hipofīzes hormons, un endogēno proliferāciju stimulē estrogēni. Pēc ovulācijas olnīcā dominē luteinizējošais (LH) hipofīzes hormons, un progesterons ir atbildīgs par dzemdes izmaiņām.

Hipotalāms, kas atrodas smadzenēs, “rūpējas” par visām hipofīzes, olnīcu un dzemdes cikliskajām darbībām.

Tādējādi jebkuras saites hipotalāma - hipofīzes - olnīcu - dzemdes sistēmas normālas darbības izmaiņas var izraisīt menstruālās funkcijas rakstura izmaiņas.

Menorāģijas fizioloģiskie cēloņi ir:

- Psihoemocionālie traucējumi, pārslodze;

- Uztura izmaiņas: raudzēta piena diēta liek aknām ražot vielas, kas samazina asins sarecēšanu.

- Nepareizi dozētas fiziskās aktivitātes. Sportošana vai smags fizisks darbs menstruāciju laikā un priekšvakarā noved pie dzemdes kontraktilitātes pārkāpuma un nepareizas endometrija atgrūšanas..

- Krasas klimatisko apstākļu izmaiņas.

- Aknu, endokrīno dziedzeru, vairogdziedzera darbības traucējumi (hipotireoze) vai asins koagulācija.

- Asins sarecēšanas sistēmā iesaistīto vitamīnu (C, P, K, kalcija un citu) deficīts.

- Menstruālo funkciju veidošanās periods (pubertāte) vai tās izzušana (menopauze).

- Hormonālo līdzekļu, aspirīna, antikoagulantu uzņemšana.

Kad šie cēloņi tiek novērsti, normāla menstruālā funkcija stabilizējas..

Menorāģijas patoloģiskie cēloņi vienmēr nozīmē slimības klātbūtni, ko papildina menstruālā cikla pārkāpumi, proti:

Menorāģijas simptomi un pazīmes

Klīniski menorāģija izpaužas ar ilgstošu (vairāk nekā nedēļu) menstruāciju asiņošanu, dažreiz intervālu starp tām var samazināt (mazāk nekā trīs nedēļas). Visnepieciešamākās asiņošanas periods, kā likums, ilgst ne vairāk kā trīs dienas. Menorāģijas atšķirīga iezīme ir menstruālo asiņu klātbūtne ar recekļiem. Tā kā atgrūšanas procesi endometrijā nav vienādi, asinis pirms izliešanas uzkrājas dzemdes dobumā un tām izdodas sarecēt un veidojas recekļi..

Nozīmīga menstruālā asiņošana ietekmē vispārējo stāvokli pacientiem ar menorāģiju, anēmijas gadījumā ir iespējami vājums, reibonis un ģībonis..

Ja menorāģija parādās uz dzemdes kakla vai dzemdes polipu fona, menstruācijas kļūst ne tikai bagātīgas un ilgstošas, rodas sāpes vēderā. Dzemdes fibromioma, īpaši ar centrālo atrašanās vietu submukozālajā slānī, izraisa sāpes arī menstruāciju laikā.

Menorāģijas diagnoze ietver secīgu diagnostiku, meklējot tās parādīšanās cēloni. Tā kā šī simptoma parādīšanās iespējamo iemeslu dēļ ir ļoti daudz, secīgi tiek veiktas šādas darbības:

- Saruna. Ir svarīgi noskaidrot, kad parādās menorāģija, vai tam ir acīmredzams iemesls (stress, pārmērīgs darbs utt.), Asiņošanas raksturu un vienlaicīgu simptomu (īpaši sāpju) klātbūtni.

- Ginekoloģiskā izmeklēšana. Miomatoza mezgla klātbūtnē dzemdes dobumā var mainīt dzemdes izmēru un tā konsistenci, un, skatoties spoguļos, ārējā rīkles rajonā tiek vizualizēti dzemdes kakla polipi uz garas kājas. Dzemdes palpēšana un pārvietošana var būt sāpīga. Leikorejas klātbūtne maksts norāda uz infekciozu un iekaisuma procesu.

- Materiālu paraugu ņemšana (maksts un dzemdes kakla kanālu saturs) laboratoriskai pārbaudei.

- Hormonāla pārbaude atbilstoši cikla fāzēm. Tiek noteikts estradiools, FSH, LH, progesterons.

- Asins analīze, lai noteiktu anēmijas pakāpi.

- Iegurņa dobuma ultraskaņas skenēšana. Ļauj redzēt folikulus olnīcās (vai to neesamību), novērtēt endometrija stāvokli attiecībā pret cikla fāzi, redzēt miomu, polipus vai olnīcu audzējus.

- Hysteroskopija. Ļauj vizuāli pārbaudīt visu dzemdes dobumu, atklāt un nekavējoties noņemt polipu un ņemt materiālu (endometriju) histoloģiskai izmeklēšanai.

Menorāģijas ārstēšana

Diemžēl pacienti bieži vien nekavējoties meklē kvalificētu palīdzību, kad parādās pirmā menorāģija. Parasti, ja asiņošana nav saistīta ar ievērojamu labsajūtas pasliktināšanos, viņi vispirms mēģina paši tikt galā ar nevēlamiem simptomiem ar hemostatisko un pretsāpju līdzekļu palīdzību. Patiešām, simptomātiska terapija bieži var novērst slimības ārējās izpausmes, bet tā palīdz tikai ar fizioloģiskas izcelsmes menorāģiju. Kad slimība ir normāla menstruācijas pamatā, menorāģija nepazūd. Ja menorāģija tiek atkārtota divus līdz trīs ciklus pēc kārtas, noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Menorāģijas ārstēšana ir atkarīga no cēloņiem, kas to izraisīja. Faktiski tas sakrīt ar slimības ārstēšanu, kas provocē menstruālā cikla traucējumus. Pirmkārt, visi provocējošie faktori tiek novērsti. Pēc tam rīkojieties, lai novērstu tūlītēju menorāģijas cēloni.

Hormonālie traucējumi tiek koriģēti ar adekvāti izvēlētu zāļu palīdzību, tiek izmantoti cikliski perorālie kontracepcijas līdzekļi un progestogēni. Viņiem ir hemostatiska, pretiekaisuma iedarbība, kā arī tie atjauno pareizu hormonālo līdzsvaru. Narkotikas izvēlas, ņemot vērā menstruālo funkciju vecumu un raksturu. Biežāk lieto Utrozhestan, Duphaston, Norethisterone.

Dzemdes fibroīdiem nepieciešami papildu terapeitiskie pasākumi, un polipi histeroskopijas laikā noteikti tiek noņemti.

Asins zuduma samazināšanai tiek izmantoti hemostatiski līdzekļi (Traneskam, Vikasol un tamlīdzīgi).

Dzelzs piedevas palīdz novērst anēmiju.

Regulārām neskaidras izcelsmes menorāģijām dažreiz ir nepieciešams noņemt (izārstēt) visu gļotādas slāni ar sekojošu histoloģisko izmeklēšanu.

Pat vispareizākā menorāģijas ārstēšana, nenovēršot tās tiešo cēloni, nebūs efektīva.

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā neaizvieto profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja ir mazākās aizdomas par šīs slimības klātbūtni, noteikti konsultējieties ar ārstu!