Kurā cikla dienā man jāveic endometriozes ultraskaņa?

Ovulācija

Mūsdienu pasaulē daudzas slimības strauji kļūst jaunākas, un reproduktīvās sistēmas orgānu patoloģijas nav izņēmums. Savlaicīga diagnostika ir galvenais veids, kā noķert slimību agrīnā stadijā un pilnībā izārstēt. Ultraskaņas pētījumi šajā sakarā ir viena no populārākajām metodēm. Ultraskaņa ir informatīva, nesāpīga, tai nav kontrindikāciju un tā ir pieejama gandrīz visām pacientu kategorijām. Īpaša nozīme sieviešu veselībai ir iegurņa ultraskaņa ar endometriozi.

Endometriozes veidi

Medicīnas statistika ir nepielūdzama - apmēram trešdaļa visu reproduktīvā vecuma sieviešu cieš no kāda veida endometriozes. Turklāt 80% sieviešu neauglības gadījumu šī patoloģija ir galvenais iemesls. Kas ir endometrioze un kā tā notiek?

Olvads sastāv no trim slāņiem: endometrija (iekšējā), miometrija (vidējā) un plānas ārējās serozās membrānas. Tas ir perimetrs. Endometriozi sauc par labdabīgu endometrija proliferāciju ārpus dzemdes dobuma.

Pastāv 2 galvenās slimības formas - iekšējie dzimumorgāni un ārējie, ekstragenitālie. Iekšējās endometriozes īpatnība ir tā, ka endometrijs aug tikai dzemdē, dzemdes kaklā un dzemdes kanālā. Viņš neiekļūst citos orgānos. Šādai patoloģijai ir 3 grādi:

  • 1. pakāpe - miometrija slānis tiek ietekmēts 2-3 mm dziļumā;
  • 2. posms - slimība sasniedz pusi no dzemdes sienas;
  • 3. posms - audi ir izauguši līdz ārējai serozajai membrānai.

Kopumā endometrija augšana tiek sadalīta vairākos veidos atkarībā no lokalizācijas. Endometrioze notiek:

  • dzemdes ķermeņi (adenomiozes diagnoze);
  • dzemdes kakla;
  • olnīcas;
  • maksts
  • vēderplēve;
  • rectovaginal:
  • citi orgāni (urīnpūslis, zarnas, apzarnis, pēcoperācijas rētas utt.).

Pēdējā forma tiek ierakstīta ārkārtīgi reti.

Indikācijas ultraskaņai ar endometriozi

Endometriozes mānība slēpjas faktā, ka tā apmēram vienai trešdaļai pacientu parasti notiek gandrīz bez simptomiem. Šajā gadījumā slimības smagums un skarto audu tilpums ir pilnīgi neatkarīgi no ārējo pazīmju klātbūtnes.

Tāpēc ārsti visām sievietēm vecumā no 25 līdz 40 gadiem iesaka veikt profilaktisku ultraskaņu 1-2 reizes gadā. Pēc 40 gadiem - viena ultraskaņas pārbaude reizi gadā.

Pastāv vairākas izplatītas endometriozes pazīmes, kurās ārsts obligāti nosūta pacientu uz ultraskaņu. Galvenie no tiem ir:

  • regulāras sāpes, kas sākas 2-3 dienas pirms menstruācijas un izzūd dienu vai divas pēc tām;
  • sāpes dzimumakta laikā, urinēšana, defekācija;
  • menstruālā cikla darbības traucējumi (menstruācijas var palielināties līdz 8 dienām, pats cikls tiek samazināts līdz 27 dienām vai mazāk);
  • menstruācijas kļūst bagātīgākas;
  • smērēšanās parādās dažas dienas pirms menstruācijas un nedēļas laikā pēc tās;
  • izdalījumu krāsa mainās uz tumši sarkanu vai brūnganu.

Neiespējamība ilgstoši iestāties grūtniecības laikā, aborts, hormonālā mazspēja arī norāda uz iespējamo endometriozi..

Endometriozes pazīmes ultrasonogrāfijā

Ultraskaņas laikā endometrioze parasti ir redzama tikai no otrā posma. Turklāt laiks ir svarīgs, kad pacientam ir laiks veikt ultraskaņas skenēšanu. Galu galā patoloģiskas izmaiņas endometrijā var atpazīt tikai noteiktās menstruālā cikla dienās.

Par iespējamu dzemdes endometriozi pastāstīs šādas pazīmes:

  • dzemde palielinās pēc lieluma;
  • tas maina formu un kļūst noapaļots;
  • dzemdes sienas biezums ir nevienmērīgs;
  • miometrijā parādās apgabali ar paaugstinātu ehogenitāti un intermitējošām kontūrām;
  • Myometrium slānī ir redzami tumši hipo- un anhogēnie apgabali, dažreiz ar suspensiju iekšpusē.

Olnīcu endometrioze var būt ārēja (tas ir virspusējs bojājums) vai izpausties kā endometrioīdu cistas.

Pirmajā gadījumā uz olnīcu virsmas ir skaidri redzami ehopozitīvi veidojumi ar skaidrām malām vai īsām auklām. Šādi ieslēgumi ir skaidri norobežoti no olnīcu galvenajiem audiem, kuru dēļ orgāni iegūst dubultu kontūru.

Endometrioīdā cista ir doba masa, kuras iekšpusē ir šķidrums. Cistas diametrs ir no 4 līdz 10 cm, sienas biezums ir 2–8 mm, atkarībā no jaunveidojuma vecuma. Šķidrums iekšpusē ir neviendabīgs, tāpēc bieži cistas saturam ir smalka acu struktūra.

Ultraskaņas laikā šādas cistas nemaina stāvokli, mainoties pacienta ķermeņa stāvoklim. Parasti tās atrodas vienā pusē, pati olnīca šajā pusē var nebūt redzama monitorā. Pirms menstruācijas un visās menstruāciju dienās cista palielinās.

Ir svarīgi saprast: pat acīmredzamas endometriozes pazīmes nevar uzskatīt par īpašu diagnozi. Ultraskaņa ir tikai viena no pētījumu metodēm, uz kuras pamata ārsts diagnosticē slimību.

Kā izvēlēties dienu ultraskaņai?

Endometriozes diagnozē tiek izmantota transvagināla, iekšēja ultraskaņa. Retos gadījumos (piemēram, ja pacients nedzīvo seksuāli) - transrektāls. Ārēja ultraskaņa (transabdomināla) šajā gadījumā nav ieteicama, tā nedod skaidru priekšstatu.

Iegurņa orgānu ultraskaņas skenēšana sievietēm vienmēr jāveic noteiktā menstruālā cikla laikā. Kurā dienā izvēlēties procedūru, galvenokārt ir atkarīgs no iespējamās diagnozes. Tātad endometrija izpētei cikla otrā puse ir ideāla.

Tas notiek tāpēc, ka endometrija struktūra mainās ik pēc dažām cikla dienām, un iespējamo patoloģiju var noteikt tikai otrās fāzes beigās. Visas izmaiņas dzemdes iekšējā slānī ir parādītas tabulā.

Cikla fāzeEndometrija stāvoklisBiezums (normāls)
PirmkārtAgrīna proliferācija, 5.-7. DienaStruktūra ir viendabīga, ar zemu ehogenitāti3-6 mm
Vidējā izplatība, 8.-10Aptuveni tāds pats kā iepriekšējā posmā5-10 mm
Vēla izplatība, 11.-14. DienaGļotādas aug, vidējā ehogenitāte7-14 mm
OtrkārtAgrīnā sekrēcija, 15. – 18Izaugsme pakāpeniski palēninās, ehogenitāte palielinās no malām līdz centram10-16 mm
Vidēja sekrēcija, no 19. līdz 23. dienaiGļotāda ir maksimāli sabiezēta, neviendabīga struktūra, ehogenitāte ir diezgan augsta14 mm
Vēlā sekrēcija, no 24. līdz 27. dienaiBiezums samazinās, citi rādītāji, tāpat kā iepriekšējā posmā, samazinās10-17 mm
MenstruācijasEndometrija slānis ir pēc iespējas plānāks; ir hiperehoiski ieslēgumi (asins recekļi)Samazina līdz sākotnējiem iestatījumiem.

Ārsti iesaka veikt ultraskaņu cikla beigās, jo šajā laikā patoloģiskās zonas palielinās, endometrija mezgliņi un cistas uzbriest. Kura diena ir labākā, ir atkarīgs no menstruālā cikla ilguma. Kad tas ilgst 30 dienas, ginekologs nosūta ultraskaņas skenēšanu pirms mēneša, 26.-28. Dienā.

Dažos gadījumos ar endometriozi ir jāveic papildu skenēšana - 5.-7. Dienā, tūlīt pēc menstruācijas beigām. Ja pacients plāno profilaktisku ultraskaņu, lai novērtētu endometrija stāvokli, ir jāņem vērā arī ieteiktie termini.

Endometriozes pazīmes ultrasonogrāfijā

Lai diagnosticētu dažādas slimības sievietēm ginekoloģijā, bieži tiek izmantota ultraskaņa, ieskaitot transvaginālo. Endometrioze ultrasonogrāfijā tiek vizualizēta kā audi, kas izauguši ārpus iekšējās dzemdes. Patoloģiski perēkļi var atrasties olnīcās, caurulēs, daļēji vēdera dobumā, kakla augšdaļā, retos gadījumos taisnajā zarnā.

Indikācijas ultraskaņai

Pārbaude tiek noteikta visām aizdomām par patoloģisku endometrija šūnu augšanu, ko ārsts pamana kārtējās izmeklēšanas laikā. Tomēr endometriozes diagnoze ultraskaņas pirmajā un otrajā posmā gandrīz nekad netiek izmantota. Šajās slimības attīstības fāzēs perēkļi ir vieni, vāji izteikti, tos nevar vizualizēt un skaidru lokalizāciju nevar noteikt..

Vienīgais informatīvais pētījums ir iegurņa orgānu MR, kas atklāj pat atsevišķus endometrija audu izaugumus ārpus dzemdes dobuma.

Ar plašu audu augšanu ārsts uzists var noteikt precīzu patoloģiskā fokusa atrašanās vietu un struktūru. Šajā gadījumā endometriozes diagnoze ar ultraskaņas palīdzību ļauj veikt pareizu diagnozi..

Biežāk pētījumu veic transvagināli, un parasto iegurņa ultraskaņu izmanto tikai tad, kad endometrija šūnas izaug taisnajā zarnā un orgānos, kas atrodas blakus dzemdei.

Ultraskaņa ar aizdomām par šo patoloģiju ir viena no pirmajām pārbaudē. Endometrioze ir no hormoniem atkarīga slimība, tāpēc paralēli tai var attīstīties fibroīdi, polipi, cistas. Savlaicīga ultraskaņas diagnostika ļauj identificēt šos veidojumus un sākt ārstēšanu.

Galvenais sagatavošanās posms ultraskaņai ir urīnpūšļa piepildīšana. Tas ir nepieciešams maksimālam diagnozes informācijas saturam. Dažas stundas pirms manipulācijām sievietei vajadzētu izdzert vismaz 0,5 litrus šķidruma. Pirms procedūras neiztukšojiet urīnpūsli.

Kurā cikla dienā vislabāk veikt ultraskaņu?

Endometriozes ultraskaņu vislabāk var veikt cikla 12.-15. Dienā (no menstruācijas sākuma) ar ilgumu apmēram 30 dienas. Tas ir, jau 5.-7. Dienā pēc menstruācijas beigām pētījums sniegs visprecīzāko informāciju par endometriotisko perēkļu atrašanās vietu un struktūru.

Endometriozes perēkļu vizualizācija uz ultraskaņu un visa pētījuma informācijas saturs ir tieši saistīts ar menstruāciju periodu. Sākot no ovulācijas brīža, tas ir, no cikla vidus, dzemdes gļotāda uzbriest hormoniem, kas nepieciešami ieņemšanai. Aizaugušā endometrija laukumi izskatās kā skaidri tumšā nokrāsa perēkļi. Arī šajā periodā sākotnējā augšanas fāzē var redzēt cistas, polipus, fibroīdus.

Endometriozes atbalsis

Lai noteiktu patoloģijas veidu, ultraskaņas savlaicīga iecelšana ir ārkārtīgi svarīga. Pastāv ārēja endometrioze un iekšējā tipa patoloģija. Turklāt slimība ir sadalīta fokālā, mezglainā un difūzā formā. Pēdējais tiek diagnosticēts ar iekšējo versiju. Izkliedēto tipu ultrasonogrāfijā norāda šādas endometriozes pazīmes:

  • sabiezē audus, kas oderē dzemdes iekšējās sienas, bieži aizmugurē;
  • dzemdes ķermenim ir ovāla vai noapaļota forma;
  • dzemdes miometrijam raksturīga paaugstināta ehogenitāte, tai ir izplūduša nevienmērīga kontūra;
  • var vizualizēt dažādus ieslēgumus diametrā līdz 0,05 mm - polipus, miomu, endometriozes perēkļus, kalcija nogulsnes, ļaundabīgus audzējus sākotnējā augšanas posmā.

Ar mezgla formas patoloģiju pārbaudes laikā šādas izmaiņas būs redzamas:

  • dzemdes sienu struktūras pārkāpums;
  • intersticiāls (dzemdes dobumā) endometrioīds mezgls.

Bez skaidrām kontūrām ir iespējams noteikt cistām līdzīgas jaunveidojumus, kuru diametrs nepārsniedz 3 cm..

Fokālo endometriozi nosaka šādas pazīmes:

  • palielināta atsevišķu miometrija sekciju ehogenitāte, ja nav pat skaidru kontūru;
  • cistiskas formācijas līdz 1,6 cm diametrā;
  • dzemdes sienu nevienmērīga sabiezēšana.

Parasti šādi rezultāti norāda uz patoloģiju: jebkādas mezglu struktūras, izplūdušas nevienmērīgas endometrija kontūras, nepareiza dzemdes simetrija.

Visgrūtāk diagnosticēt endometriozes mezglu un fokusa veidus. Šo slimību simptomus un atbalsi reti diagnosticē individuāli, biežāk tie pavada dzemdes fibroīdus un dažas citas patoloģijas..

Ultraskaņas rezultāti

Ultraskaņas laikā nav iespējams uzreiz redzēt endometriozi. Gadījumā, ja slimība ir sākotnējā attīstības stadijā, tiek noteikti atkārtoti izmeklējumi - reizi mēnesī menstruālā cikla 5.-7. Dienā.

Turklāt ārsts ar ultraskaņas palīdzību var noteikt:

  • izmaiņas caurulēs un kaklā;
  • piedēkļu stāvoklis;
  • iekšējo audu struktūra - mezglaini ieslēgumi, neviendabīgums, sabiezējums;
  • miometrija un dzemdes ķermeņa ehogenitāte, tā lielums;
  • jebkādas jaunveidojumi un mezglaini blīvējumi.

Patoloģisko procesu klātbūtni galvenokārt norāda uz dzemdes lieluma izmaiņām. Parasti tā garums ir 7 cm, platums ir 6 cm un biezums ir līdz 42 mm. Kontūrām jābūt skaidrām, vienveidīgām, bez svešiem ieslēgumiem. Ja endometrija biezums ir lielāks nekā parasti, viņi saka endometriozes attīstības sākumu.

Hiperehoisko ieslēgumu identificēšana norāda uz audu patoloģisko augšanu. Arī kakla un dzemdes kakla kanāla struktūras pārkāpums to norāda..

Papildus vizualizēja dzemdes iekšējo izskatu, visu patoloģisko perēkļu lokalizāciju. Mūsdienās sievietēm visbiežāk tiek atklāta olnīcu endometrioze. Diferenciāldiagnozes laikā tiek atklātas cistas un polipi.

Ultraskaņas pētījumu izmanto arī, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti, īpaši konservatīvas ārstēšanas laikā. Šajā gadījumā pārbaudi vislabāk veikt ik pēc trim mēnešiem, lai novērtētu audu aizaugšanas pakāpi..

Ārstēšana un profilakse

Atkarībā no slimības attīstības stadijas ultraskaņas skenēšanā tiek vizualizēts viens vai vairāki perēkļi. 3-4 pakāpē papildus veidojas cistas uz olnīcām, var būt saaugumi.

Izvērstos gadījumos papildus transvaginālai tiek izrakstīta iegurņa ultraskaņa, lai identificētu endometriotiskos perēkļus zarnās, retāk plaušu audos..

Konservatīvā ārstēšana - intrauterīno sistēmu atbrīvošanas uzstādīšana, hormonālo zāļu lietošana. Kombinētajā kursā tiek izmantoti estrogēna-progestogēna, antigonadotropie līdzekļi. Kā simptomātiska terapija tiek izrakstīti pretiekaisuma, desensibilizējoši, pretsāpju līdzekļi..

Ja šī terapija nesniedz pozitīvus rezultātus 6–9 mēnešu laikā, tiek novērota urīnvada vai zarnas lūmena stenoze, sievietei tiek diagnosticēta individuāla nepanesība pret hormonālām zālēm vai ir lietošanas kontrindikācijas, tiek izmantota endometrioīdu perēkļu ķirurģiska noņemšana.

Cista tiek noņemta laparoskopijas, laparotomijas laikā vai ar tiešu piekļuvi caur maksts.

Mūsdienu ķirurģijā visbiežāk izmanto cistu laparoskopiju, kas ietver mazāk traumējošu invazīvu piekļuvi izaugumiem caur maziem griezumiem.

Slimību profilakse ietver savlaicīgu dzemdes kakla un dzemdes pārbaudi, modernu hormonālo kontracepcijas metožu izvēli, stingru kontroli pār ciklu, samazinot abortu un kuretāžu, kā arī dzemdes traumas.

Sieviešu veselībai nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Endometriozes pazīmes ir smērēšanās, acikliska menstruālā asiņošana, nespēja grūtniecību vai bērna piedzimšanu. Izvērstos gadījumos, kad bojājumi atrodas dzemdes muskuļu slāņos un tam blakus esošajos orgānos, menstruāciju var būt maz, sākas saaugumi..

Visas šīs klīniskās izpausmes ir norādes uz pētījumu. Saskaņā ar tā rezultātiem tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes vai tiek pieņemts lēmums ķirurģiski noņemt veidojumu. Ja grūtniecības laikā tika atklāta endometrioze, hormonālo vai ķirurģisko terapiju izmanto tikai pēc dzemdībām.

Endometrioze ultrasonogrāfijā (lekcija par diagnostiku)

Raksts tiek izstrādāts..

Endometrioze ir funkcionējošs endometrijs, kas atrodas ārpus normālas lokalizācijas. Iekšējā endometrioze (adenomioze) ietver endometrija fragmentus miometrija biezumā, bet ārējie - perēkļus olnīcās, dzemdes-taisnās zarnas telpā, sacro-dzemdes saites, taisnajā zarnā, urīnpūslī, urīnvados, maksts utt..

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēliem.

Endometriomas var būt mezgli, infiltrāti un cistas, izmērs no 1 līdz 40 mm. Hormonu ietekmē tajās tāpat kā dzemdē notiek cikliskas izmaiņas. Perifokāls iekaisums ir pastāvīgs visu endometriozes variantu pavadonis, kas noved pie mazu saaugumu veidošanās apkārt. Bieži vien līmes sastāvdaļa prevalē pār endometrioīdu. Laika gaitā tas noved pie endometroīda-cicatricial mezgla veidošanās, kas, sasniedzot noteiktu izmēru (3-5 mm), kļūst redzams ultraskaņas skenēšanā. “Svaigu” un ļoti mazu veidojumu vizualizācija nav iespējama.

Zīmējums. Adenomiozes patomorfoloģija: miometrija biezumā endometrija dziedzerus redz stroma ieskauta ar rētas limfoplasmatizētisku reakciju.

Ar endometriozi galvenā sūdzība ir sāpīga, bagātīga un ilgstoša menstruācija. Postcervical endometriozi raksturo visagresīvākais kurss. Raksturīgas ar smagām sāpēm dzimumakta laikā un mazākā mērā zarnu kustību laikā; pastāvīgas sāpes un menstruāciju laikā asas šaušanas sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro uz krustu, taisnās zarnas, maksts un augšstilbu.

Dzemdes endometriozes difūzā forma (adenomioze) ar ultraskaņas palīdzību

Izmantojiet izliektu sensoru ar 3,5–7 MHz frekvenci. Pacienta stāvoklis, kas atrodas uz muguras. Dažādas pakāpes urīnpūslis. Gludi samaziniet attēla atbalss pozitīvā komponenta intensitāti: pazūd daudzi attēla elementi, bet attēla augsta blīvuma patoloģiskās detaļas tiek izceltas uz vispārēja tumša fona. Atkārtota šīs tehnikas ieviešana no dažādiem leņķiem nodrošina ticamu heterotopiju vizualizāciju ar izmēriem, kas pārsniedz 3-4 mm.

Ultraskaņas laikā dzemde ir difūzi palielināta, forma ir sfēriska, kontūra ir skaidra un vienmērīga. Salīdzinot ar dzemdes kaklu, dzemdes ķermeņa ehogenitāte ir palielināta, miometrijs ir nehomogēns daudzu hiperehoiskā punkta un lineāro ieslēgumu dēļ, un asins plūsma bieži ir difuzāli pastiprināta. Kad TV-ultraskaņa notiek dzemdes sienas perifērās daļās, bieži ir redzami izliekti paplašināti trauki. Pusē gadījumu endometrijs ir biezāks, nekā tam vajadzētu būt. Jauniem pacientiem dzemdes ehogenitāte un ehostruktūra bieži ir normāla, bet dzemde vienmēr ir sfēriska.

"Dievs sīkumos"

Dzemdes lielumu var palielināt garām sievietēm, daudzām sievietēm, kas dzemdē, pirms menstruācijas, ar intrauterīna kontracepcijas līdzekļa klātbūtni. Atšķirībā no endometriozes, dzemde paliek ovāla vai bumbierveida, un miometrija blīvums tiek uzskatīts par mazu.

Ar izteiktu līkumu dzemdes izmērs var būt lielāks nekā parasti, un forma tuvāk sfēriskai. Šādos gadījumos ir būtisks diferenciālas meometrija ehogenitātes palielināšanās, endometrija hiperplāzijas un sūdzību trūkums.

Pirms menstruācijas dzemdes ehogenitāte var samazināties vazodilatācijas un tūskas dēļ..

Difūzās šķiedru izmaiņas miometrijā ar adenomiozi bieži kļūdaini tiek uzskatītas par difūzu dzemdes fibromatozi.

Tabula. Atšķirība starp adenomiozi un dzemdes fibroīdu izkliedēto formu.

AdenomiozeDifūzie dzemdes fibroīdi
SūdzībasAlgodismenoreaBiežāk asimptomātiska
Dzemdes lielumsPalielinātsPalielināts
Mezgli
FormaRegulāri sfēriskiNeregulārs ovāls vai bumbierveida
CircuitGludiViļņaini vai smalki bumbuļveida
MyometriumDifūziski neviendabīgi punktveida un lineāru hiperehoisko ieslēgumu dēļVairākas hipoechoiskas zonas ar izplūdušu kontūru
EhogenitāteDifūziski uzlabotsHipoechoiski apgabali
EndometrijsBieži vien hiperplāzijaParasti nemaina

Dzemdes endometriozes vietējā forma ultrasonogrāfijā

Myometriumā tiek atrasti atsevišķi spilgti hiperehoiski ieslēgumi bez akustiskas ēnas, neregulāri noapaļota, ovāla vai bloķēta forma, izmērs 2-6 mm. Tās ir fibrozes zonas ap vienu vai vairākām endometrioomām miometrija biezumā. Kamēr perēkļos notiek cikliski procesi, tie var palielināties un izpausties kā mazi, skaidri definēti neregulāras formas mezgli. Ar vietējo endometriozes formu dzemde ir normāla izmēra un tipiskas formas, endometrijs netiek mainīts.

Gandrīz visos šādos gadījumos parasti notiek intramurālo fibromatozo mezglu pārāk liela diagnoze ar fibrozes un kalcifikācijas pārsvaru. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaidra fokusa atkarība no cikla fāzes norāda uz lokālu fibro-mezglaino endometriozi.

Dzemdes kakla endometrioze ultrasonogrāfijā

Dzemdes kakla endometrioze ir reti sastopama un nedod izteiktas izpausmes. Vienīgās sūdzības var būt asins recēšanu pirms un pēc menstruācijas.

Ultraskaņas laikā dzemdes kakla miometrijā nosaka cistas vai sabiezē dzemdes kakla laukumu, salīdzinot ar neskartām sekcijām. Ārējā kontūra šajā vietā ir skaidra, vienmērīga vai viļņaina. Cistu nesaturoša miometrija ehogenitāte netiek mainīta. Kakla konfigurācija ir kluba, bumbierveida vai vārpstas formas. Cistas ir apaļas formas, hiperehoiskā siena ir plāna, pastiprināšanas efekts ir aiz muguras, saturs ir viendabīgs vai smalki sadalīts, izmērs 4-15 mm. Īpaši redzams ar TV sensoru.

Dzemdes kaklā Nabotova cistas ir daudz biežāk nekā endometroīdās. Ar ilgstošu dziedzeru pseidoeroziju kakla maksts daļas stratificētais plakanšepitēlijs pārklājas ar dziedzeru muti, kā rezultātā veidojas plānsienu dobumi. Nabotova cistas ir asimptomātiskas, ļoti lēni palielinās līdz 15-20 mm un pēc tam iztukšo; saturs ir bezkrāsains, sterils, šūnveida šķidrums. Uz ultraskaņas Nabotova cistas atrodas virspusēji, bez sienas sabiezēšanas un kontūras deformācijas; ilgstoši cistas ir iegremdētas miometrijā.

Olnīcu endometrioze ultrasonogrāfijā

Olnīcu endometriozi pārstāv divas formas - endometrioīdu cistas un virspusēja endometrioze.

Endometrioīdu cistas var sasniegt lielus izmērus (diametrā līdz 10-15 cm). Uz gludas iekšējās virsmas tiek atrasti blīvējumi, kas, veicot mikroskopisku pārbaudi, ir endometrija vietas; šokolādes krāsas saturs. Ultraskaņa nosaka apaļu veidojumu ar dubultu kontūru, kapsulā 30% gadījumu ir hiperehoiski perēkļi; lūmenā nav blīvu ieslēgumu, hipoeikozes saturs ir viendabīgs, nav iekšējas asins plūsmas. Atbalss struktūra nemainās dažādos menstruālā cikla periodos.

Ultraskaņa ar virspusēju endometriozi uz olnīcas kapsulas nosaka nelielu (2-9 mm) hiperehoisku veidošanos apaļas, ovālas vai bloķētas formas formā; kontūra ir skaidra, vienmērīga vai spicēta atsevišķu īsu šķiedru auklu dēļ. Struktūra ir viendabīga, ehogenitāte ir augsta vai ļoti augsta. Skartā zonā ir zināma olnīcu kontūras ievilkšana, endometrioma ir daļēji iegremdēta olnīcu audos, bet vienmēr to skaidri ierobežo sabiezēta un sabiezināta kapsula. Ar tīri komiskām izmaiņām, paraovariāli, visizplatītākie ir vairāki lineāri hiperehoiski ieslēgumi gar olnīcas malu bez kontūras ievilkšanas.

Lielākā daļa šo pacientu tiek novēroti un ārstēti ar adnexītu, un netiek ņemta vērā olnīcu kapsulas endometrioīdu bojājumu iespēja. Ilgstoša, neārstēta olnīcu endometrioze bieži noved pie adhēzijas procesa iegurnī, radot apstākļus hroniskam salpingītam. Jāmeklē hydrosalpinx / hematosalpinx un peritoneālās cistas - netiešās lipīgā procesa pazīmes mazajā iegurnī.

Zīmējums. Izkliedēta paraovariāla fibroze ārējās endometriozes rezultātā.

Zīmējums. Hormonu terapijas ietekmē bojājumi samazinās un var pat izzust.

Olvadu, ārējās sienas, dzemdes apaļo un plašo saišu endometrioze ultraskaņā nav redzama.

Olnīcu saišu endometrioze uz ultraskaņas

Optimāla TA-ultraskaņa ar piepildītu urīnpūsli, pēc tam olnīcas tiek izstumtas uz augšu, saites ir izstieptas un pilnībā ietilpst attēlā. Ar televizora ultraskaņas skenēšanu olnīcas nokrīt uz tukša urīnpūšļa, saites karājas un aizņem gandrīz vertikālu stāvokli attiecībā pret maksts arkām, attēlā ietilpst saišu šķērsvirziena un slīpi posmi, kas saplūst ar apkārtējiem audiem..

Ultraskaņas laikā olnīcu saišu endometrioze - hiperehoisks mezgliņš vai liela lineāra izlāde līdz 30-32 mm, saista veida pārklāj saiti.

Dziļa infiltrējoša endometrioze ultrasonogrāfijā

TV-ultraskaņai ir skaidras priekšrocības salīdzinājumā ar TA-ultraskaņu. Pārbaudot, urīnpūslis ir nedaudz pilns. Ir jānosaka endometrija skaits, novietojums, lielums (trīs plaknēs), ehostruktūra.

Četri TV-ultraskaņas posmi ar aizdomām par dziļu infiltrējošu endometriozi:

  1. Dzemdes un olnīcu pārbaude. Novērtējiet dzemdes kustīgumu - normālu, samazinātu, fiksētu (“jautājuma zīme”);
  2. Netiešas endometriozes pazīmes: lokāls sāpīgums un fiksētas olnīcas palielina endometriozes un saaugumu iespējamību. Izmantojot spiedienu starp dzemdi un olnīcu, var noteikt, vai olnīca piestiprinās pie dzemdes uz iekšu, pie iegurņa sānu sienas vai saitēm..
  3. Novērtējiet Douglas vietu, izmantojot “kustīgu zīmi” ar dinamisku TV-ultraskaņu. Kad dzemde atrodas anversijā, izmantojot mīkstu spiedienu uz dzemdes kaklu, izmantojot transvaginālo sensoru, mēs nosakām, kā taisnās zarnas slīd slīd gar dzemdes kakla aizmuguri (retrocervikāls reģions) un maksts aizmugurējo sienu. Pēc tam vienu roku novieto uz vēdera priekšējās sienas, lai dzemde varētu pārvietoties starp palpējošo roku un transvaginālo zondi, lai novērtētu, kā zarnu priekšējā siena slīd gar dzemdes augšējās daļas un apakšas aizmugurējo virsmu. Ja bīdāmo zīmi uzskata par pozitīvu abos šajos anatomiskajos apgabalos (retrocervix un dzemdes aizmugurējā siena), tiek reģistrēts, ka Douglas telpa nav iznīcināta..
  4. Novērtējiet dzemdes kakla priekšējo un aizmugurējo telpu.

Mezgla forma ir hiperehoiskas, kompakti sakārtotas heterotopijas, kas ir pielodētas kopā telpā starp dzemdes kakla (vai lokšņa) aizmugurējo virsmu un taisnās zarnas priekšējo sienu. Fokusa forma ir neregulāra ovāla, retāk neregulāra apaļa vai bloķēta. Kontūras ir nevienmērīgas (bedrainas) un smagas. Kontūru smagums ir saaugumu un endometriozes vietējas infiltratīvas izplatīšanās sekas. Centra izmēri ir no 3 līdz 30 mm. Dzemdes kakla endometriozei ir raksturīgs ļoti augsts blīvums, bieži ar akustisku ēnu.

Zīmējums. Heterotopiju grupa

Cicatricial infiltratīvo formu raksturo ievērojams saistaudu komponenta pārsvars. Citiem vārdiem sakot, neliels endometrioīda bojājums sāk izteikta līmēšanas procesa attīstību. Izmaiņu sadalījums iet pa dzemdes kakla aizmugures sienām: maksts arkas, sacro-dzemdes saites, vēderplēve, kas pārklāj dzemdes ķermeni, plaša dzemdes ligacija un dzemdes sienas, taisnās zarnas priekšējā siena, urīnpūslis un urīnvadi. Ultraskaņas laikā pa dzemdes kakla aizmugurējo sienu izplatās hiperehoisks nehomogēns iegarenas formas blīvējums - rētas vads, kura anatomiskās un topogrāfiskās pazīmes nosaka mainītā apgabala stāvokli un formu. Patoloģiskais bojājums veido plakanu zonu - dzemdes kakla taisnumu aizmugurējā dzemdes kakla bojājuma līmenī. Kontūras ir smagas. Smagums (pikantums) ir ticams vietēji invazīvas izaugsmes rādītājs.

Zīmējums. Perifokāls iekaisums parādās pirms menstruācijas vai tūlīt pēc to beigām - hiperehoisko bojājumu ieskicē hipoeoisks loks. Perifokāls iekaisums ir nemainīgs visu endometriozes variantu pavadonis, bet tikai ar aizmugures zarnu lokalizāciju var noteikt TV ultrasonogrāfiju..

Sakro-dzemdes saites ir viens no mugurējās dzemdes kakla endometriozes izplatīšanās objektiem - no dzemdes kakla un pakaļgala aizmugurējām-sānu virsmām, taisnas zarnas izliektām, piestiprinātām krustu krustu iegurņa fascēm. Izolēts bojājums ir reti sastopams, biežāk sekundāri bojājumi, kas rodas ieaugšanas dēļ no aizmugurējās išēmiskās-dzemdes taisnās zarnas dobuma. Ar ultraskaņu sacro-dzemdes saites nav redzamas. Aptaujas ultraskaņu izmanto ar vāji piepildītu urīnpūsli, enerģisku priekšējās vēdera priekšējās sienas saspiešanu, staru kūlis ir vērsts uz ierosināto fokusu - apaļu hiperehoisku veidojumu vienā no parametriskajiem apgabaliem platuma līmenī. Šādiem pacientiem cicatricial infiltratīvas izmaiņas bieži nonāk urīnpūšļa aizmugurējā sienā, dažreiz vienam no urīnvada - sašaurināšanās, ureterotektoze, hidronefroze.

Netiešas endometriozes invāzijas taisnajā zarnā pazīmes ir lieli mezgli, izteikta apakšējās malas smaguma pakāpe + sāpes zarnu kustības laikā, pastiprinātas menstruāciju laikā, asiņu piejaukums fekālijās menstruāciju laikā.

Olnīcu skūpstu zīme norāda uz nopietnu iegurņa saķeri. Zarnu un olvadu endometrioze ir daudz biežāka sievietēm ar olnīcu skūpstiem, salīdzinot ar tām, kurām nav skūpstošas ​​olnīcas.

Dzemdes kakla priekšējā telpa ultrasonogrāfijā

Novērtējiet anterodervikālo telpu, kurā atrodas urīnpūslis, dzemdes priekšējā siena un urīnvada..

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka TA-ultraskaņa un TV-ultraskaņa ir savstarpēji papildinošas metodes, divpakāpju pētījuma veidā ir spēcīgs diagnostikas līdzeklis endometriozes diagnostikai..

Vislabāk ir noskenēt urīnpūsli, ja tajā ir neliels daudzums urīna. Četri urīnpūšļa laukumi ar ultraskaņas skenēšanu:

  • (I) trigonālajā zonā, kas atrodas 3 cm attālumā no urīnizvadkanāla atveres, gludo trīsstūrveida laukumu sadala divās urīnvada atverēs un urīnvada iekšējā atverē;
  • (Ii) urīnpūšļa pamatnē, kas vērsta uz aizmuguri un leju un atrodas blakus, piemēram, maksts un supravagināla dzemde;
  • (Iii) urīnpūslī ir kupols, kas atrodas virs pamatnes un ir intraabdomināls;
  • (Iv) ekstraabdominālais urīnpūslis.

Urīnpūšļa endometrioze biežāk ir urīnpūšļa pamatnē un kupolā, nevis uz urīnpūšļa peritoneālās virsmas. Ultraskaņas laikā endometrioze priekšējā daļā var būt dažāda, ieskaitot hipoeoiskus lineārus vai sfēriskus bojājumus ar skaidrām kontūrām vai bez tām, iesaistot muskuļus (visbiežāk) vai urīnpūšļa gļotādu (sub). Urīnpūšļa endometrioze tiek diagnosticēta tikai ar urīnpūšļa sienas muskuļu bojājumiem; bojājums, kurā iesaistīta tikai serozā membrāna, ir virspusēja slimība.

Zīmējums. Četras urīnpūšļa zonas: trigons, urīnpūšļa pamatne, urīnpūšļa kupols un ekstraabdominālais urīnpūslis. Demarkācijas punkts starp urīnpūšļa un dzemdes maisa pamatni un kupolu.

Dzemdes-cistiskā reģiona obliterāciju var novērtēt, izmantojot “slīdošo” zīmi, tas ir, priekšējā arkā ir uzstādīta transvagināla zonde, un dzemde pārvietojas starp zondi un viena operatora roku, kas atrodas suprapubiskajā reģionā. Ja urīnpūšļa aizmugurējā siena brīvi slīd uz dzemdes priekšējās sienas, dzemdes reģions netiek iznīcināts. Ja urīnpūslis brīvi neslīd gar dzemdes priekšējo sienu, mēs varam domāt par dzemdes-cistiskā reģiona iznīcināšanu ar saaugumiem. Adhēzijas iegurņa priekšējā daļā ir gandrīz trešdaļai sieviešu pēc ķeizargrieziena, un tas nebūt nav endometriozes pazīme..

Būtu jāpārbauda atšķirīgie urīnvadi. Ureteri var atrast, identificējot urīnizvadkanālu sagitālajā plaknē un pārvietojot zondi uz iegurņa sānu sienu. Uretera intravesikālais segments tiek noteikts un seko tā gaitai, kad tas iziet no urīnpūšļa un tālāk, līdz iegurņa sānu sienai un kopējās iliac artērijas bifurkācijas līmenim. Ir noderīgi redzēt, kā notiek peristaltika, jo tas apstiprina urīnvada caurlaidību.

Ultraskaņas laikā urīnizvadkanāli parasti izskatās kā garas cauruļveida hipoechoiskas struktūras ar biezu hiperehoisku sienu, kas stiepjas no urīnpūšļa sānu virsmas, no pamatnes līdz kopīgajiem nieru asinsvadiem. Dzemdes paplašināšanos endometriozes dēļ izraisa striktūra (vai nu ārēja saspiešana, vai iekšēja iespiešanās), un jāmēra attālums no urīnvada distālās atveres līdz striktūrai. Visām sievietēm ar dziļu endometriozi tiek pārbaudītas nieres, lai izslēgtu hidronefrozi endometriozes aizsprostojuma rezultātā..

Dzemdes kakla ultraskaņa

Visbiežākā endometriozes lokalizācija aizmugurējās daļās ir uterosakrālās saites, aizmugures maksts fornix, taisnās zarnas priekšējās sienas / priekšējās rektosigmoīdās locītavas un sigmoīdā resnās zarnas, rektovaginālas starpsienas. Ultraskaņas laikā endometrioze aizmugurējā dzemdes kakla telpā parādās kā zarnu sienas vai maksts hipoechoisks sabiezējums vai kā hipoeikozi cietie mezgliņi, kuru izmērs var atšķirties un kuriem ir vienmērīgas vai neregulāras kontūras. Hipoechoiski mezgliņi var būt viendabīgi vai neviendabīgi ar lieliem cistiskiem plāksteriem vai bez tiem, un blakus mezgliem var nebūt cistisko plāksteru.

Rectovaginālas starpsienas (hiperehoiskā slāņa starp maksts un taisnās zarnas) dziļo endometriozi apstiprina ar TV-ultraskaņu. Izolēta PB starpsienas endometrioze ir reti sastopama, visbiežāk ar dīgšanu maksts un / vai taisnajā zarnā. Televizora ultrasonogrāfijā bojājums ir redzams RV telpā zem līnijas, kas iet gar dzemdes kakla aizmugurējās lūpas apakšējo robežu (zem vēderplēves).

Zīmējums. Retrofroncīna implanti (65%) parasti ir mazs bojājums, kas attīstās no krūšu kurvja aizmugures līdz rektovaginālai starpsienai, bet ne caur to. Smilšu pulksteņa implanti (25%) ir lielāki bojājumi (> 3 cm), kas rodas no retrofarna stāvokļa un sniedzas līdz taisnās zarnas priekšējai sienai. Un rectavaginālie starpsienu implanti (10%) parasti ir mazs bojājums, atdalīts no dzemdes kakla, kas atrodas zem Douglas strupceļa peritoneālās krokas.

Ir aizdomas par velves un / vai sānu maksts fornix vaginālās sienas bojājumu, kad mezgliņu ar TV ultraskaņas skenēšanu redz taisnajā zarnā telpā zem līnijas, kas iet gar taisnās zarnas apakšējās malas vēdera dobuma galu, peritoneālo maisiņu (Douglas atstarpe) un virs līnijas, kas iet gar apakšējo. dzemdes kakla aizmugurējās lūpas robežas (zem vēderplēves). Ir aizdomas par aizmugures maksts fornix vai velvju endometriozi, ja aizmugurējais maksts fornix sabiezē vai ja tiek noteikti maksts sienas hipoeoiski slāņi.

Douglas kosmosa iznīcināšanu var novērtēt kā daļēju vai pilnīgu atkarībā no tā, vai attiecīgi vienā pusē (pa kreisi vai pa labi) vai abās pusēs ir redzama negatīva kustības zīme.

Normālas sacro-dzemdes saites, kā likums, nav redzamas ultrasonogrāfijā. Sakro-dzemdes saišu endometrioze ir redzama dzemdes vidējā sagitālajā sadaļā. Tomēr tas vislabāk redzams, novietojot transvaginālo zondi aizmugurējā vaginālajā forniksā pa sagitālas plaknes viduslīniju un pēc tam pārvietojot zondi. Ultraskaņas laikā hipoechoic sabiezējums ar skaidrām vai izplūdušām robežām tiek uzskatīts par vēdera taukiem ap krustu-dzemdes saitēm. Bojājums var būt izolēts vai arī būt liela mezgla daļa, kas izplešas maksts vai citās apkārtējās struktūrās.

Dziļā endometrioze ar zarnu bojājumiem ietver taisnās zarnas priekšējo sienu, rektosigmoīdā krustojuma un / vai sigmoīdās resnās zarnas, ko var vizualizēt, izmantojot ultraskaņas skenēšanu. Mute var būt izolēta bojājuma formā vai arī tā var būt daudzfokāla (vairāku viena segmenta vairāku bojājumu) un / vai multicentriska (vairāki bojājumi, kas ietekmē vairākus zarnu segmentus, t.i., tievās zarnas, resnās zarnas, cecum, ileocecal savienojumu un / vai aplikāciju)..

Histoloģiski zarnu endometrioze tiek definēta kā endometrija dziedzeru un stromas klātbūtne zarnu sienā, sasniedzot vismaz muskuļu slāni, kur tā vienmēr izraisa gludu muskuļu hiperplāziju un fibrozi. Tas noved pie zarnu sienas sabiezēšanas un zināma zarnu lūmena sašaurināšanās. Normālus sienas slāņus var vizualizēt ar ultraskaņas skenēšanu: taisnās zarnas serozā membrāna ir redzama kā plāna hiperehoiska līnija, muskuļu plāksne ir hipoeikoza, ar garenisko gludo muskuļu (ārējo) un apļveida gludo muskulatūru (iekšējo), atdalīta ar smalku plānu hiperehoisko līniju; submucosa ir hiperehoiska; un gļotāda ir hipoeikoza.

Zarnu endometrioze tiek uzskatīta par hipoeikozes muskuļa sabiezējumu vai kā hipoeikozi mezgliņi ar vai bez hiperehoiskiem perēkļiem ar izplūdušām malām. Šo bojājumu lielums var atšķirties..

Zarnu bojājumus var aprakstīt atkarībā no taisnās zarnas vai resnās zarnas segmenta, kurā tie rodas. Bojājumi, kas atrodas zem USL ievietošanas līmeņa uz dzemdes kakla, tiek apzīmēti kā apakšējie (retroperitoneāli) taisnās zarnas priekšā, virs šī līmeņa tiek norādīti kā augšējā (laparoskopijas laikā redzamā) zarnu priekšējā siena, dzemdes apvidū, tas tiek apzīmēts kā taisnās zarnas bojājumi un tie, kas atrodas virs dzemdes pamatnes līmeņa. piemēram, priekšējā sigmoīda bojājumi. Jāizmēra attālums starp visvairāk manāles bojājuma apakšējo malu un anālo seju. Izmantojot transrektālo sonogrāfiju, varat izmērīt attālumu no tūpļa līdz zarnu bojājumam.

Smilšu pulksteņa formā rodas mezgliņi, kad aizmugurējās maksts fornix bojājumi izplešas un stiepjas taisnās zarnas priekšējā sienā. Ultraskaņas laikā DIE bojājuma daļa, kas atrodas uz taisnās zarnas priekšējās sienas, ir tāda paša izmēra kā tā daļa, kas atrodas aizmugurējā maksts arkā. Starp abām bojājuma daļām ir neliels, bet viegli saskatāms savienojums. Šie bojājumi atrodas zem vēderplēves un douglas un parasti ir lieli (vidēji 3 cm).

Endometriomas grūtniecības laikā var tikt pakļautas decidualizācijai, un šajā gadījumā tās var sajaukt ar olnīcu ļaundabīgiem jaunveidojumiem ar ultraskaņu. Vienlaicīga citu endometriotisku bojājumu klātbūtne var veicināt pareizu endometriomas diagnozi grūtniecības laikā un samazināt nevajadzīgas operācijas risku..

Rūpēties par sevi, savu diagnostiku!

Endometriozes ultraskaņas diagnostika

Vēdera endometrioze

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem ārpusdzemdes endometrija audus var atrast dažādās netipiskās vietās ārpus iegurņa dobuma, piemēram, krūšu dobumā. Vēdera priekšējā siena ir iecienīta extra iegurņa endometriozes lokalizācija, tās bojājumi parasti ir saistīti ar ķeizargriezienu.

Ultraskaņas laikā tiek vizualizēts ciets hipoeoisks veidojums vēdera sienā, kurā enerģijas doplerogrāfijas laikā bieži tiek noteikta iekšējā asins plūsma. Šīs ultraskaņas pazīmes nav specifiskas, kā rezultātā diferenciāldiagnostikas sērijās jāiekļauj plašs slimību klāsts, ieskaitot.

audzēja raksturs (sarkoma, desmoīds audzējs, metastāzes) un ar audzēju nesaistīti bojājumi (šuvju granuloma, trūce, hematoma vai abscess). Neskatoties uz to, vēdera endometrioze vispirms jāpieņem pacientiem ar šīs lokalizācijas apjoma formējumiem šuvju tuvumā pēc cesarean sadaļas

Vēdera sienas endometriozes CT un MR pazīmes nav specifiskas: gan CT, gan MRI vēdera sienā uzrāda stabilu veidojumu, kas uzkrāj kontrastu.

Vēdera priekšējās sienas endometrioze: MRI foto. Bojājuma fokusa signāla intensitāte ir salīdzināma ar muskuļiem, tajā ir arī mazi hiperintensīvi perēkļi, kas parāda paplašinātus endometrija dziedzerus.

OTRAIS ATZINUMS PAR ENDOMETRIOZI

Gadījumos, kad iegurņa MRI rezultāti dod neskaidru vai pretrunīgu rezultātu, var būt noderīgs otrais atzinums. Atkārtota iegurņa MRI interpretācija ar endometriozi ļauj mums atrisināt vairākas problēmas:

  1. Ekspertu veikts pētījuma novērtējums, precīzs diagnozes apstiprinājums un vēža izslēgšana
  2. Sīks apraksts par identificētajiem endometriozes perēkļiem
  3. Sīki izstrādāta atzinuma sastādīšana par moderniem augstiem standartiem, nodrošinot precīzu informāciju ārstējošajam ārstam
  4. Dalība papildu eksāmena jautājumu risināšanā

Vasilijs Višņakovs, radiologs

Apmācība

Atkarībā no endometriozes izpētes veida tiek noteiktas noteiktas apmācības struktūras un noteikumi. Pirmkārt, ārsts izvēlas cikla dienu, kad skenēšana tiks veikta.

Nākamais sagatavošanas posms ietver higiēnas procedūras.

  • Pirms transvaginālas skenēšanas sievietei jāveic ārējo dzimumorgānu tualete.
  • Izvēloties pētījumu metodi transabdomināli, nav jāveic nekādi pasākumi. Dažos gadījumos, lai uzlabotu dzemdes vizualizāciju, sonologs lūdz pacientam dzert 2 glāzes ūdens 10-15 minūtes pirms diagnozes un ne urinēt pēc tā. Šis ieteikums ir individuāls, tāpēc bez papildu prasībām nav nepieciešams piepildīt urīnpūsli.
  • Transrektālā pārbaude ietver sensora ievietošanu taisnajā zarnā. Lai to vizualizētu, nebija grūti, ir nepieciešams iztukšot gremošanas traktu. Sagatavošanās ultraskaņai pacientam uzliek par pienākumu izmeklēšanas priekšvakarā izslēgt stingras vakariņas. Diagnozes dienā nevajadzētu ēst, lai neradītu pastiprinātu gāzes veidošanos. Transrektālā ultraskaņa parasti tiek izrakstīta dienas pirmajā pusē, tāpēc nevajadzētu radīt grūtības ar atturēšanos no pārtikas..

Tieši pirms manipulācijām sievietei jāpakļauj vēdera lejasdaļa (ar transabdominālo diagnozi) vai jāizģērbjas zem jostasvietas (ar transvaginālo un transrektālo metodi). Pētījums tiek veikts horizontālā stāvoklī un ilgst vidēji 10-30 minūtes.

rezultāti

Dzemdes raupjums un izplūdušā kontūra norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni. Veselai sievietei ir šādi normāli dzemdes parametri:

  • garums - 7 cm;
  • platums - 6 cm;
  • biezums - 42 mm.

Atkāpes no šiem parametriem norāda uz patoloģiskā procesa klātbūtni. Ar endometriozi ir skaidri redzams dzemdes sienu nevienmērīgs sabiezējums. Kā izskatās patoloģiskie perēkļi un mainītā dzemdes struktūra, skatiet fotoattēlu.

Parasti endometrija ehogenitātei ir vienāds vienveidīgs raksturs, un dzemdes dobumam vajadzētu būt vienveidīgai struktūrai un gludām malām. Ultraskaņas hiperehoisko struktūru noteikšana norāda uz endometriozes klātbūtni. Izmaiņas dzemdes kakla kanāla un paša dzemdes kakla struktūrā, kam parasti ir 4 cm garums un viendabīga ehostruktūra, var norādīt arī uz slimības klātbūtni. Ar ultraskaņas palīdzību jūs varat redzēt visas novirzes no normas.

Izmantojot ultraskaņu, lai noteiktu patoloģisko perēkļu lokalizāciju. Visizplatītākā forma ir olnīcu endometrioze. Ultraskaņa var identificēt endometrioīdu izcelsmes polipus un cistas, noteikt to struktūru un lielumu

Tas ir svarīgi gadījumos, kad tiek veikta diferenciāldiagnoze. Sakarā ar endometrioīdu jaunveidojumu strukturālo līdzību ar luteālajām un hemorāģiskajām cistām bieži ir grūti noteikt precīzu diagnozi

Jāatzīmē, ka, neraugoties uz ultraskaņas diagnostikas metodes augsto efektivitāti, endometriozi uz ultraskaņas ne vienmēr var noteikt, īpaši, ja ir mazi perēkļi, kas atrodas orgāna muskuļu audu dziļajos slāņos. Tāpēc ultraskaņas pētījumu rezultāti nav absolūts apstiprinājums patoloģijas neesamībai.

Lai precizētu diagnozi, sievietei jāveic visaptveroša pārbaude, izmantojot instrumentālo un laboratorisko diagnostiku. Pacientiem ar endometriozes diagnozi ārstēšanas laikā sistemātiski jāpārbauda ultraskaņa, tas ļauj mums novērtēt terapijas efektivitāti. Lai novērstu katru sievieti, ieteicams regulāri apmeklēt pirmsdzemdību klīniku.

Saskaņā ar endometriozes jēdzienu slēpjas patoloģija, kurā jūs varat redzēt endometrija izskatu vietās, kas tai nav raksturīgas - tas ir, ārpus dzemdes dobuma.
Ir vairākas šīs slimības šķirnes.

Extragenital endometrioze ir endometrija vietu parādīšanās jebkuros orgānos, izņemot reproduktīvo sistēmu. Tas var būt aknas, plaušas, nieres, urīnpūslis.

Otrā šķirne ir dzimumorgānu endometrioze. Šajā stāvoklī endometrija skrīnings notiek reproduktīvās sistēmas orgānos - maksts, cauruļu, olnīcu endometrioze. Šeit izceļas divas iespējas: iekšējā un ārējā.
Endometrioze ir bieži sastopama sieviešu reproduktīvās sistēmas slimība. Gandrīz simts procentos gadījumu tas noved pie neauglības. Lielākā daļa patoloģijas gadījumu ir dzimumorgānu endometrioze..

Kas ir domāts ar iekšēju endometriozi

Dzemdes iekšējā endometrioze vai adenomioze ir dzimumorgānu endometriozes variants. Šajā gadījumā gļotādas sekcijas ir atrodamas muskuļu membrānas biezumā - miometrijā.

Pēc skrīningu izplatības un to atrašanās vietas izšķir trīs patoloģiju veidus:
Difūzā forma - kad endometrija gabali ir atrodami visās muskuļu membrānas zonās un slāņos;

Fokālā forma - endometrijs muskuļos atrodas atsevišķos perēkļos;
Mezglaina forma - endometrijs aug, veidojot mezglus.
Ārēji dzemdes siena sabiezē, kļūst bumbuļveida. Patoloģiskos perēkļos bieži atrodami cistiski dobumi, kuru iekšpusē ir asinis.

Pēc muskuļu membrānas bojājuma pakāpes izšķir četrus dzemdes iekšējās endometriozes veidus:

  1. 1. pakāpes iekšējā endometrioze - tiek ietekmēts tikai submukozālais slānis, netiek ietekmēts miometrijs;
  2. 2. pakāpes iekšējo endometriozi raksturo miometrija bojājums līdz vidum;
  3. Trešā pakāpe ir miometrija bojājums visā biezumā;
  4. Ceturto pakāpi novēro, kad endometrijs atstāj dzemdes ķermeni, un olvadi un blakus esošie orgāni ir bojāti.

Video parāda, kā izskatās endometrioze

Kad ir labāk darīt

Lai visticamāk identificētu patoloģiju, ir svarīgi noteikt vispiemērotāko laiku pētījumam. Lai to izdarītu, jums jāsaprot, kā menstruālā cikla laikā notiek endometrija pārvērtības

Patiešām, patiesībā, endometrioze ir tā mazie izkliedētie perēkļi.

Cikla sākumā notiek endometrija augšējo slāņu noraidīšana. Šajā periodā tā biezums ir minimāls, parasti tas ir milimetrs vai mazāks, šādos gadījumos viņi saka - lineārs. Endometrija augšana notiek katru dienu, un cikla beigās tā sasniedz maksimālo vērtību vidēji 15-25 mm.

Ja ultraskaņa ir cikla sākumā

Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana sievietēm 5-7 dienā tiek klasiski uzskatīta par informatīvu. Šajā laikā ir arī iespējams noteikt endometriozi, taču tas attiecas tikai uz tās īpašajām lokalizācijām un parastajām formām. Piemēram, ar perēkļu atrašanās vietu uz olnīcām, kā arī ar smagu adenomiozi. Veicot pētījumu arī cikla sākumā, ārsts var ieteikt endometriozi ar netiešām pazīmēm, piemēram, endometrija hiperplāzijas klātbūtni, dzemdes sfērisko formu un citām.

Ja ultraskaņa ir cikla beigās

Visuzticamāko informāciju un spilgtu patoloģijas attēlu var iegūt, veicot ultraskaņas izmeklēšanu menstruāciju priekšvakarā 23–25 dienas. Šajā laikā endometrioze būs vislielākā, tās simptomi būs visizteiktākie.

Ārstēšanas laikā ar endometriozes dinamisko novērošanu ieteicams veikt ultraskaņas skenēšanu uz tām pašām (vai līdzīgām) ierīcēm, pie noteikta ārsta, un aptuveni tajā pašā cikla dienā. Tātad visuzticamākais veids, kā spriest par terapijas efektivitāti.

Kurā dienā labāk veikt ultraskaņu ar endometriozi, ārstējošajam ārstam jāizlemj, pamatojoties uz iesniegto sūdzību un iespējamās diagnozes klīnisko ainu. Tas ir vienīgais veids, kā ar lielu varbūtību apstiprināt vai noliegt patoloģiju, neizmantojot citas pētījumu metodes, kā arī vajadzības gadījumā noteikt slimības izplatību..

Mūsdienu diagnostikas metodes

Endometriozes diagnostika balstās uz pacienta aptauju: sūdzībām, slimības vēsturi (endometrioze tuvākajā ģimenē, dzemdības, aborts, IUS lietošana, dzimumorgānu iekaisuma slimības).

Laboratoriskās un instrumentālās metodes endometriozes diagnosticēšanai

  • Hormonālie pētījumi.
  • Ultraskaņas procedūra.
  • Kolposkopija.
  • Hysterosalpinogrāfija.
  • Laparoskopija.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija.

Hormonālie pētījumi

: FSH, LH, progesterona, estradiola koncentrācijas dinamikas noteikšana.

Dzemdes endometriozes izpausmes ar ultraskaņas skenēšanu:

ehonegatīvas cauruļveida struktūras, kas iet no endometrija līdz miometrijam, endometrija bazālā slāņa nevienmērīgums, mazas ovālas vai noapaļotas hipokeoiskas struktūras bazālajā slānī, dzemdes sieniņu biezuma asimetrija, tā lieluma palielināšanās, palielinātas ehogenitātes zonu parādīšanās miometrijā un citas pazīmes

Olnīcu endometriozes ultraskaņas pazīmes:

maza punkta iekšējā struktūra, noapaļota izglītības forma ar dubultu kontūru, veidojuma atrašanās vieta dzemdes sānos un aizmugurē, atbalss-cistu kapsula, atbalss struktūras izmaiņu neesamība pārbaudes laikā dinamikā dažādos menstruālā cikla periodos.

Dzemdes kakla endometriozes kolposkopiskā izmeklēšana ietver:

pseidoerozija ar hemorāģisku saturu, dažādu formu un izmēru endometrioziem perēkļiem, polioīdi perēkļi dzemdes kakla kanālā.

Hysterosalpinogrāfija

notika cikla 5.-7. dienā. Iekšējās endometriozes pazīmes: neregulāras trīsstūrveida formas dzemdes dobums.

Endometriozes laparoskopiskais attēls

ko nosaka pēc patoloģiskā fokusa izplatības pakāpes un tā pastāvēšanas ilguma. Mūsdienu optiskā tehnoloģija ļauj diagnosticēt endometriozes perēkļus agrīnā stadijā.

MRI un CT

ļauj noteikt endometriozes atrašanās vietu un raksturu. Myometriumā ir veidojumi bez skaidrām kontūrām, patoloģisko perēkļu iekšienē - augstas intensitātes signāli. Ar olnīcu endometriozi tiek noteikta blīva kapsula ar nevienmērīgām kontūrām.

Kad veikt ultraskaņu ar endometriozi

Endometriozes ultraskaņa tiek izrakstīta pacientiem ar mērķi uzraudzīt gļotādas uzvedību un pārbaudīt tuvumā esošos orgānus. Ja pacients jau ir apstiprinājis diagnozi, tad, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti ar trīs mēnešu intervālu, tiek noteikti sonoloģiski izmeklējumi. Remisijā - reizi sešos mēnešos.

Viņi arī diagnosticē iespējamu endometriozi ar šādām sūdzībām:

  • smērēšanās ir klāt nedēļā pirms menstruācijas un divas pēc tām;
  • ilgstoši, ar brūnu vai piesātinātu bordo nokrāsu;
  • nestabils cikls;
  • grūtniecības neesamība seksuālās aktivitātes laikā bez kontracepcijas 6 mēnešus;
  • sāpes iegurņa rajonā, muguras lejasdaļā;
  • diskomforts dzimumakta laikā.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka ne visām sievietēm šajā periodā ir vienāds ilgums:

  • ar 21 dienu ciklu, ultraskaņu veic 18-20 dienās;
  • ar 35 dienu ciklu, pētījumu veic 30-34 dienās;
  • ar 28 dienu ciklu, skenēšana tiek veikta 25-30 dienas.

Jo tuvāk pētījumam ir menstruācijas, jo lielāka iespēja gūt efektīvu atbildi. Tūlīt pēc menstruācijas endometrija biezums ir minimāls. Tāpēc atbilde uz jautājumu, vai ir iespējams redzēt endometriozi pirms ovulācijas (kad parasti tiek veikta ultraskaņa), būs negatīva.

Pacientiem menopauzes periodā ultraskaņu endometriozes noteikšanai veic jebkurā dienā. Hormonālo izmaiņu neesamība mēneša laikā dod pamatu uzskatīt, ka patoloģiskās zonas neizmainās un vienmēr paliek vienā un tajā pašā stāvoklī.

Endometriozes ultraskaņu vislabāk var veikt cikla 12.-15. Dienā (no menstruācijas sākuma) ar ilgumu apmēram 30 dienas. Tas ir, jau 5.-7. Dienā pēc menstruācijas beigām pētījums sniegs visprecīzāko informāciju par endometriotisko perēkļu atrašanās vietu un struktūru.

Endometriozes perēkļu vizualizācija uz ultraskaņu un visa pētījuma informācijas saturs ir tieši saistīts ar menstruāciju periodu. Sākot ar ovulācijas brīdi, tas ir, no cikla vidus, dzemdes gļotāda uzbriest hormoniem, kas nepieciešami ieņemšanai.

Endometriozes jēdziens

Ginekoloģijā endometrioze ir hroniska slimība, kas izraisa intrauterīnās membrānas labdabīgu proliferāciju dažādās sievietes ķermeņa netipiskajās vietās.

Šī kaite ieņem otro vietu starp sieviešu neauglības cēloņiem..

Šī slimība ir mānīga ar to, ka tā neizpaužas daudzus gadus. Un daudzas endometriozes formas un tās izpausmju šķirnes nopietni sarežģī šīs patoloģijas diagnozi.

Kas tieši var būt endometriozes cēlonis, vēl nav pilnībā noskaidrots. Tiek uzskatīts, ka pamatā esošā kaite ir imūnsistēmas un ķermeņa endokrīnās sistēmas traucējumi. Tomēr galvenais tās attīstības stimuls ir dažādas endometrija traumas sekas šādu iemeslu dēļ:

  • kuretāža;
  • aborts;
  • intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Visi iepriekš minētie faktori nopietni ietekmē sievietes hormonālo fonu un tā attīstības ciklisko raksturu..

Ar endometriozi endometrija proliferācijas perēkļi periodiski tiek noraidīti (saskaņā ar sievietes menstruālā cikla fāzēm). Cikla sākumā endometrijs aug, cikla beigās sasniedzot maksimālo biezumu, un menstruāciju laikā tas tiek noraidīts..

Tieši ar endometriotisko perēkļu ciklisko izturēšanos saistās ultraskaņas laiks šajā slimībā.

Dzemdes kakla endometrioze ultrasonogrāfijā

Dzemdes kakla endometrioze ir reti sastopama un nedod izteiktas izpausmes. Vienīgās sūdzības var būt asins recēšanu pirms un pēc menstruācijas.

Ultraskaņas laikā dzemdes kakla miometrijā nosaka cistas vai sabiezē dzemdes kakla laukumu, salīdzinot ar neskartām sekcijām. Ārējā kontūra šajā vietā ir skaidra, vienmērīga vai viļņaina. Cistu nesaturoša miometrija ehogenitāte netiek mainīta. Kakla konfigurācija ir kluba, bumbierveida vai vārpstas formas. Cistas ir apaļas formas, hiperehoiskā siena ir plāna, pastiprināšanas efekts ir aiz muguras, saturs ir viendabīgs vai smalki sadalīts, izmērs 4-15 mm. Īpaši redzams ar TV sensoru.

Dzemdes kaklā Nabotova cistas ir daudz biežāk nekā endometroīdās. Ar ilgstošu dziedzeru pseidoeroziju kakla maksts daļas stratificētais plakanšepitēlijs pārklājas ar dziedzeru muti, kā rezultātā veidojas plānsienu dobumi. Nabotova cistas ir asimptomātiskas, ļoti lēni palielinās līdz 15-20 mm un pēc tam iztukšo; saturs ir bezkrāsains, sterils, šūnveida šķidrums. Uz ultraskaņas Nabotova cistas atrodas virspusēji, bez sienas sabiezēšanas un kontūras deformācijas; ilgstoši cistas ir iegremdētas miometrijā.

Sakro-dzemdes saites

Veselīgas dzemdes saites (USL) nav redzamas ultraskaņas attēlos. Pārbaudot dzemdi vidējā sagitālajā sadaļā, jūs varat noteikt dziļus endometriozes perēkļus. Vislabāk, ja šādas vietas vizualizē ar maksts zondi, tās tiek pārvietotas no aizmugurējās maksts fornix pa viduslīniju pāri (sagitāli) un pēc tam uz dzemdes kaklu.

Skartās saites izskatās kā hipoeikozes sabiezējums. Apmales var būt skaidras vai neskaidras. Fokuss var būt lokāls vai tajā var iekļūt liels bojājums, kas ietekmē vairākus orgānus vienlaikus.

Fokusa biezumu mēra šķērsplaknē. Dažos gadījumos dziļa endometrioze ietver dzemdes saites. Šajā gadījumā sabiezējums ir redzams retrocervikālajā reģionā. Mezglu izmēri šajā gadījumā tiek fiksēti trīs taisnleņķa plaknēs.

Endometriozes diagnoze

Endometriozi var pieņemt pēc klīniskā attēla, un to dažreiz apstiprina ginekoloģiskā izmeklēšana (piemēram, ja tiek ietekmēts dzemdes kakls vai maksts). Tomēr vairumā gadījumu precīza diagnozes noteikšanai ir nepieciešama ultraskaņa..

Endometriozes ultraskaņa parāda diezgan augstas precizitātes rezultātus (vairāk nekā 90%) un prasa apsvērt dažas detaļas. Jo īpaši visu dienu pirms procedūras jums jāuzrauga diēta, lai izslēgtu paaugstinātu gāzu veidošanos.

Un arī ir vērts pievērst uzmanību šādai niansei: vēdera dobuma ultrasonogrāfijai ir nepieciešams pilns urīnpūslis, par kuru pirms procedūras jums tas jāaizpilda ar visu sirdi, transvaginālai ultrasonogrāfijai, gluži pretēji, jums ir nepieciešams tukšs urīnpūslis, tāpēc pirms procedūras jums vajadzētu apmeklēt tualeti. Un tas vēl nav viss

Ir arī svarīgi, kurā cikla dienā doties uz pārbaudi. Visbiežāk ieteicams veikt ultraskaņu intervālā no 25. līdz 29. dienai, kas izskaidrojams ar endometrija struktūras mainīgumu. Tā biezums mainās cikla dienās hormonu ietekmē, un norādītajā periodā patoloģisko zonu palielināšanās vienkārši notiek, ja tāda ir, un kļūst viegli tos atklāt.

Un tas vēl nav viss. Ir arī svarīgi, kurā cikla dienā doties uz pārbaudi. Visbiežāk ieteicams veikt ultraskaņu intervālā no 25. līdz 29. dienai, kas izskaidrojams ar endometrija struktūras mainīgumu. Tā biezums mainās cikla dienās hormonu ietekmē, un norādītajā periodā patoloģisko zonu palielināšanās vienkārši notiek, ja tāda ir, un kļūst viegli tos atklāt..

Kā endometrioze izpaužas ultraskaņas skenēšanā? Ārsts noteikti pievērsīs uzmanību šādām pazīmēm:

  • dzemde ir palielināta vai tai ir netipiska forma;
  • dzemdes sienas ir nevienmērīgas biezumā, asimetriskas;
  • endometrija audi ir izplūduši;
  • paaugstinātas ehogenitātes (blīvuma) zonu klātbūtne;
  • mezgliņu klātbūtne.

Ultraskaņas diagnostikas metodes endometriozes noteikšanai

Jūsu ārsts var apsvērt šādas metodes.

  • transvagināla vizualizācija (visinformatīvākā);
  • transrektāls;
  • krāsu Doplera režīms;
  • transvagināls ar ūdens kontrastu;
  • sonovaginogrāfija;
  • trīsdimensiju transvagināla ultraskaņa (3D ultraskaņa);
  • transvaginālā elastogrāfija.

Endometrioze, īpaši tās dziļi infiltrējošā forma, prasa precīzi noteikt visu perēkļu atrašanās vietu un pakāpi pirms plānotās operācijas. Nepieciešams detalizēti informēt pacientu par operācijas apmēru, komplikāciju risku un, protams, saņemt piekrišanu procedūrai..

Kurš ir pakļauts riskam

Endometrioze ir polietioloģiska slimība. Ir vairākas teorijas par endometriozes perēkļu izcelsmi, no kurām galvenās ir transportēšana un embrija.

Balstoties uz šīm teorijām, mēs varam izdalīt galvenos endometriozes cēloņus

Endometrija šūnu implantācija un augšana ārpus dzemdes gļotādas notiek uz hormonālo un imūno disfunkciju fona.

Galvenie slimības attīstības riska faktori

  • Iedzimtība (endometrioze mātei, māsai).
  • Imūnās un hormonālās nelīdzsvarotība.
  • Vēla dzimumdzīves sākšanās.
  • Dzimumorgānu iekaisums.
  • Dažādas manipulācijas ar dzemdi.
  • Ilgstoša IUS lietošana.
  • Vēlu menstruāciju sākums.

Citas ultraskaņas tehnoloģijas

Krāsu doplers

Šis paņēmiens ir efektīvs endometriomas parametru identificēšanai un novērtēšanai. Lai diferencētu iekļūstošo endometriozi zarnās un kolorektālo vēzi, ir nepieciešams arī krāsu doplers. Citos gadījumos pārbaude ar šo metodi DIE noteikšanai ir līdzvērtīga vai mazāk informatīva nekā 2–3 D ultraskaņa, tāpēc to uzskata par papildu paņēmienu.

Sāpju definīcija ultraskaņas laikā

Nepieciešams brīdināt pacientu par nepieciešamību ziņot par visām sāpēm, kas parādās transvaginālā testa laikā.

Taisnās zarnas ūdens kontrasta TVUZI

Metode ietver fizioloģiskā šķīduma ievadīšanu taisnajā zarnā, pēc tam tiek veikta maksts ultraskaņa, lai novērtētu zarnu stenozes pakāpi..

Sonovaginogrāfija ar sāļiem vai želeju

Kontrasta ultraskaņa ir maksts ultraskaņa, ko veic pēc 40 ml ievietošanas makstī. fizioloģiskais šķīdums. Lai veiktu procedūru, jums ir nepieciešama īpaša hidrauliskā sprausla.

Šķidruma iedarbības dēļ starp sensoru un maksts blakus esošajiem orgāniem veidojas akustiska telpa. Turklāt sāls izžūst sienas, ļaujot sprauslu saspiest stingrāk.

Otrajā metodē izmanto nevis šķīdumu, bet 50 ml. gēls ultraskaņai, ievadīts pirms izmeklēšanas ar parasto plastmasas šļirci

Ir svarīgi nodrošināt, ka želejā neieplūst gaiss. Otrais nosacījums - želejai jāiekrīt aizmugurējā arkā

3D TVUSI

Metode ir efektīva dzemdes un maksts aizmugurējā forniksa dziļo bojājumu diagnosticēšanā ar neietekmētu zarnu. Bet maksts trīsdimensiju sensors nesniedz precīzu iegurņa orgānu mobilitātes novērtējumu.

Dobuma 3D ultraskaņa

Nav pierādījumu, ka trīsdimensiju pārbaude būtu pārāka par klasisko 2D ultraskaņas skenēšanu. Bet jau ir zināms, ka šī metode ir efektīva endometrioīdu perēkļu diagnosticēšanai rectovaginālajā starpsienā..

Transvaginālā elastogrāfija

Šīs metodes priekšrocības penetrējošās endometriozes diagnostikā vēl nav pieejamas. Ir tikai norādīts, ka fokusiem elastogrāfijā ir raksturīga augsta stingrība.

Patoloģijas veidi

Endometrioze ir reproduktīvā vecuma sieviešu (no 15 līdz 50 gadu vecumam, bet visbiežāk sastopama sievietēm no 20 līdz 40 gadiem) slimība, kurā aug audi, kas izklāj dzemdes iekšējo virsmu (endometriju). Aizaugšana var būt gan (kad tas nepārsniedz dzemdi), gan ārēja (kad tiek ietekmēti citi orgāni). Ar ārēju endometriozi var ciest visas blakus esošās vietas:

Turklāt endometrioze var būt izkliedēta, fokāla un mezglaina. Ar difūzo slimības formu endometrijs aug vienmērīgi, neveidojot perēkļus, ar fokusa formu - tieši pretēji, ir lokāli bojājumi. Ar mezglainu formu tiek novēroti dažāda diametra mezgli, visbiežāk vairāki.

Un arī endometrioze mainās posmos:

  • pirmais posms ir slimības sākums, endometrija dīgtspēja nav dziļa, procesi ir viegli atgriezeniski, izmantojot kompetentu zāļu terapiju;
  • otrais posms - sadīgšana padziļinās, paralēli var ietekmēt jaunas zonas. Šajā posmā zāļu terapija joprojām var būt efektīva;
  • trešais posms - bojājuma laukums palielinās vēl vairāk, endometrijs aug dziļi. Izārstēšanas iespējamība ar narkotiku palīdzību jau ir ārkārtīgi maza, visticamākais, ārsts izlemj;
  • ceturtais posms ir visgrūtākais, endometrioze aptver kaimiņu orgānus un pilnībā ietekmē audus. Pēc operācijas vairs nevar iztikt, un veiksme, diemžēl, netiek garantēta.

Ārstēšana un profilakse

Endometriozes ārstēšana ietver divas iespējas: hormonu terapiju vai operāciju, kam seko hormonu terapija.

Hormonu terapija visbiežāk ir saistīta ar perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, jo tas ļauj nogalināt divus putnus ar vienu akmeni: nomāc endometrija augšanu un novērš iespējamu grūtniecību. Bet zāles var izrakstīt un citas grupas, no kurām ir daudz. Ir ārkārtīgi grūti tos saprast pats, tāpēc nepieciešama ginekologa konsultācija.

Ņemot vērā klīnisko ainu, ultraskaņas rezultātus, kā arī pacienta individuālās īpašības (svaru, vecumu, bērnu klātbūtni), ginekologs ar lielu varbūtības pakāpi, visticamāk, izvēlēsies zāles, kas efektīvi ietekmēs slimību un neradīs blakusparādības. Parasti hormonu terapijas termiņu aprēķina mēnešos un bieži gados.

Daudzām sievietēm pēc ārstēšanas beigām endometrioze atjaunojas tāpat kā iepriekš.

Parasti hormonu terapijas termiņu aprēķina mēnešos un bieži gados. Daudzām sievietēm pēc ārstēšanas beigām endometrioze atjaunojas tāpat kā iepriekš..

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta gadījumos, kad hormonu terapija nedarbojas (tas arī notiek) vai ja slimība jau ir aizgājusi pārāk tālu. Lai kā arī būtu, bet pat pēc veiksmīgas operācijas nevar iztikt bez hormoniem. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no slimības agrīna recidīva. Ar bieži sastopamu endometriozi sievietēm menopauzes laikā var ieteikt dzemdes un piedēkļu noņemšanu..

Par profilaktiskās apskates nozīmi tiek runāts daudz un visur, tā zemapziņā ir zināma visiem. Tomēr šīs vienības tiek novērotas

Galu galā ir daudz vieglāk pārliecināt sevi, ka cikla neveiksme ir nesena stresa rezultāts, un sāpīgi periodi ir individuāla iezīme.

Priekšplānā veselības vietā ir visādas lietas, kurām nav gala, un kuras atkal un atkal stumj ceļojumu pie ārsta līdz līnijas beigām. Šādas sievietes ir viegls mērķis visu veidu slimībām, kuras slepeni attīstās līdz vietai, kad zāļu terapija kļūst neefektīva..

Endometrioze ir labdabīgs endometrija proliferācija ārpus tā atbilstošās lokalizācijas (dzemdes gļotāda). Dzimumorgānu endometrioze ir viena no biežākajām sieviešu dzimumorgānu slimībām, kā arī dzemdes mioma un piedēkļu iekaisuma slimības.

Vai ir iespējams redzēt endometriozi ultrasonogrāfijā

Lai apstiprinātu vai atspēkotu endometriozes, karcinomas un citu vēža formu diagnozi, tiek noteikts izmeklējums. Šādu slimību simptomi bieži rodas vēlīnā to attīstības stadijā, tāpēc šo paņēmienu izmanto, lai diagnosticētu iegurņa orgānu patoloģijas sievietēm.

Pacienti pirmsdzemdību klīnikās bieži brīnās, cik bieži viņiem jāveic endometrija ultraskaņa. Sievietēm vecumā no 25 līdz 40 gadiem jāveic ultraskaņas izmeklējumi 1-2 reizes gadā, bet pēc 40 gadiem - 1 reizi gadā. Šāda profilaktiska endometriozes diagnoze palīdz novērst slimības attīstību. Pastāv vairākas ārējas pazīmes, kuru dēļ ārsts nosūta pacientam ultraskaņu; uz tā ir redzama endometrioze, bet precizitāte nav 100%. Starp galvenajām patoloģijas ārējām izpausmēm var būt šādas pazīmes:

  1. Menstruācijas plūsmas krāsas maiņa uz brūnu un tumši sarkanu.
  2. Dažu dienu laikā pēc menstruācijas beigām var parādīties izdalījumi. Tās var rasties vairākas dienas pirms menstruācijas sākuma.
  3. Regulāras sāpes, kas var būt dažas dienas pirms menstruācijas un izzust pēc tām.
  4. Smagas menstruācijas.
  5. Menstruālais cikls neizdodas.
  6. Dzimumakta laikā ir sāpes, zarnu kustības un urinēšana.
  7. Endometrija vēža pazīmes var būt hormonālie traucējumi, aborts, nespēja ilgstoši iestāties grūtniecības stāvoklī.

Specifisku endometrija patoloģiju var redzēt ultrasonogrāfijā, izmantojot vienu no šiem pētījumu veidiem:

  1. Transvagināli, t.i. iekšējā ultraskaņa.
  2. Transrektāls, ja sieviete nedzīvo seksuāli.
  3. Transabdomināla vai ārēja ultraskaņa.

Ja izmantojat iekšējās izmeklēšanas metodi, ultraskaņas skenēšanā skaidri redzat endometrija vēzi..

Vēderplēves iegurņa bedres endometrioze

Ārpusdzemdes endometrijs visbiežāk tiek lokalizēts vēderplēves šahtā iegurņa rajonā. Endometrioīdu infiltrāciju var viegli noteikt ar laparoskopisku izmeklēšanu, jo tā rada aizsprostojumu Douglas kabatā, ko daļēji izraisa arī saaugumi no taisnās zarnas priekšējās sienas.

Šīs parādības dēļ tiek radīts kļūdains iespaids par šīs patoloģijas ekstraperitoneālo lokalizāciju. Tādēļ iespaids par endometriozes lokalizāciju taisnās zarnas-maksts starpsienā var būt kļūdains, jo tas ir vēderēts pret maksts aizmugurējo forniksu un saskaņā ar normālu anatomiju nevar būt primārā zona, kurā attīstās endometrioze..